精神分裂症并发糖尿病患者的护理干预措施与效果评估

丰配芝

临沂市精神卫生中心精神科，山东临沂 276000

精神分裂症多发生在青年群体中，患者多以思维、认知、情感、行为障碍及社会以功能障碍和精神不协调为主要表现症状，不仅影响了患者本人的身心健康，对家庭和社会也会造成严重的影响[1]。对于此病患者目前临床上通常以药物控制病情为主，再辅以其他治疗方案。有专家称此类疾病患者由于其免疫功能以及环境因素等方面的影响，导致其合并发生糖尿病的风险也会随之增加[2]。这不仅增加了治疗难度，同时也会增加家庭的经济负担。在常规药物等治疗基础上采取一种行之有效的护理方案对提高此类患者的依从性，控制其血糖水平、预防病情进一步发展有非常重要的意义[3]。基于此，本次研究选取2017年2月—2020年2月临沂市精神卫生中心收治的86例精神分裂症并发糖尿病患者，并分别采取了不同的护理模式，目的在于探讨综合护理干预对此类患者的实际应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心收治的86例精神分裂症并发糖尿病患者为研究对象，以数字随机法将患者平均分为对照组和研究组，每组43例。对照组：年龄44～62岁，平均（53.15±5.23）岁；男性占比60.47%（26/43），女性占比39.53%(17/43)，糖尿病病程2～7年，平均（4.11±1.23）年。研 究 组：年 龄43～63岁，平 均（53.49±5.38）岁，男性占比62.79%（27/43），女性占比37.21%（16/43），糖尿病病程2～7年，平均（4.34±1.27）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过了本院医学伦理委员会的批准和同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有研究对象均符合中国精神疾病分类方案中对于精神分裂症的诊断标准和世卫组织对糖尿病的诊断标准；②患者家属对本次研究内容知情并同意，自愿加入本次研究。

排除标准：①1型糖尿病、妊娠期以及其他非2型糖尿病患者；②合并患有严重脏器功能损伤者；③文盲患者以及听障患者。

1.3 方法

对照组患者采取常规护理模式，即密切关注患者病情变化情况，同时遵从医嘱为患者提供用药干预。研究组患者在对照组基础上增加综合护理干预，方法如下：①对患者以及家属开展健康教育，收集并编辑相关的视频资料，印制健康宣传手册，组织患者以及家属共同学习，向其讲解精神分裂症以及2型糖尿病的相关疾病知识，在进行健康宣教时应充分考虑患者的文化水平以及理解能力，所用语言要通俗易懂，对于晦涩难懂的知识点需要反复讲解，对患者提出的问题应及时、耐心地解答，让患者加深对自身疾病的认知程度，向其讲解糖尿病并发症的危害。②对患者开展心理疏导，此类患者自身精神状态不够稳定，罹患糖尿病后低落，焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪加重，因此应及时评估患者的心态，并根据评估结果对患者开展相应的心理疏导，对患者的情况应表现出理解与同情，同时在与患者交流时应注意语言、语气，应不断鼓励患者以积极乐观的心态面对生活和治疗，以期提高患者的治疗信心进而提高治疗依从性[4]。③糖尿病患者血糖水平与饮食习惯密切关联，因此护理工作人员应综合患者的整体身体情况以及饮食习惯为其制订相应的饮食方案，且制订饮食方案时不仅要满足患者每日所需热量，还要应以低升糖指数、营养全面为主，同时需要引导患者戒烟、戒酒[5]。④适量的运动会促进机体分泌大量内啡肽和多巴胺，不仅能够改善患者的负面情绪，还能够促进糖代谢，有利于降低血糖水平，因此应引导患者做一些运动项目，但应控制好运动时间，一般在40 min以内即可，同时注意运动强度的把控，应以快走、跳绳、太极、广场舞等为主[6]。⑤为患者营造良好的病房环境，并叮嘱患者养成良好的卫生习惯，观察其生活习惯，对其不良的生活习惯及时予以指正[7]。⑥糖尿病患者易出现各种并发症，因此应对其进行相应的预防措施[8]，加强生活护理、对于卧床患者应注意及时辅助其翻身、叩背等，避免肺部感染以及出现压力性损伤等。所有患者均连续护理3个月。

1.4 观察指标

①记录并比较两组患者护理前后餐前、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平变化情况。于护理前后抽取其晨间空腹状态下的肘静脉血进行检验，糖化血红蛋白水平利用美国Bio-Rad公司生产的D-10型分自糖化血红蛋白分析仪进行检测，血糖水平利用7170型全自动生化分析仪进行检测。②利用日常生活质量能力评分量表（Activity of Daily Living Scale,ADL）对其日常生活自理能力进行评估，该量表评分范围为0～100分，得分越高提示其生活质量越好。③利用精神护理观察评分量表（Mental Care Observation Score,NORS）对患者的精神状态进行评分，该量表满分为120分，得分越低提示患者的精神状态越好[9]。④利用本院自制护理满意度调查表评估患者对护理的满意度，该量表满分为100分，0～59分为不满意，60～74分为一般满意，75～84分为满意，85分以上为非常满意，护理满意度=非常满意率+满意率+一般满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标对比

护理后，研究组患者各项血糖指标均明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖指标对比(±s)

表1 两组患者护理前后血糖指标对比(±s)

?

2.2 两组患者护理前后生活质量评分对比

护理前，两组患者ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后ADL评分对比［(±s)，分］

表2 两组患者护理前后ADL评分对比［(±s)，分］

?

2.3 两组患者护理前后NORS评分对比

护理后，研究组患者NORS评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后NORS评分对比［(±s)，分］

表3 两组患者护理前后NORS评分对比［(±s)，分］

?

2.4 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比

3 讨论

有专家提出精神分裂症患者合并出现2型糖尿病的风险是普通人群的2～5倍，这与此病患者的自制力低下有一定关系[10-12]，该类患者无法像正常人群一样遵从医嘱配合治疗，因此单纯依靠药物控制其血糖水平效果不够理想，应增加对其的护理力度[12-14]。

糖化血红白水平能够反映出单位时间内患者的血糖控制情况，血糖控制不佳则会引起患者加速发生其他并发症，对患者的身体健康造成影响。而在本次研究中研究组患者开展了综合护理干预模式，在护理过程中与患者积极交流，并对其心理状态进行评估和疏导，有利于提高患者对医护人员的信任度，进而提升其依从性，最终实现提高治疗效果的目的，而加强健康宣教以及饮食、生活、运动护理管理，一方面能够让患者对自身的病情有明确的认知，另一方面通过这些干预手段也有利于控制血糖、改善患者负面情绪[15-16]。基于多方面的护理干预，患者能够更好地控制血糖情况，本研究显示，研究组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），结果显示了护理干预措施对患者血糖的良好干预效果。既往护理理念中主要以疾病为主，随着护理学的不断发展，护理理念逐渐转变为以人为本，因此临床在关注患者血糖变化的同时，也会关注患者生活质量的变化[17-18]。在本次研究中显示，经护理干预后研究组患者ADL评分结果明显高于对照组（P＜0.05），结果显示了护理干预可以有效提升患者的生活质量。经分析后主要是于护理干预中对患者进行了健康教育和心理护理，在健康教育中，患者能够更好地了解到关于控制本病的护理方法，让患者具有控制疾病发展的基本能力，进而减轻治疗过程中的心理压力，同时通过心理护理也让患者了解并重视情绪变化对疾病造成的不良影响，以及保持良好情绪的必要性。

综上所述，对精神分裂症并发糖尿病的患者采取综合护理干预能够控制其血糖、改善其情绪、患者满意度较好，具有一定的应用价值。