达格列净对2型糖尿病合并冠心病的治疗效果研究

赵玉荣

临沂市精神卫生中心内科，山东临沂 276000

2型糖尿病是中老年人一种常见的慢性病，该病的发生主要是由多种因素造成胰岛素β细胞功能缺陷，进而导致患者出现高血糖状态[1]。而长期持续高血糖状态会严重损伤患者的脏器功能，进而增加患者冠心病的发生概率，两种疾病的同时存在会加重病情发展，并且会增加临床治疗难度[2]。所以应加强对2型糖尿病合并冠心病的临床治疗研究力度，进一步提高临床疾病治疗效果，最大限度控制病情发展，降低疾病危害性[3]。故此，本文选取2018年5月—2021年5月沂市精神卫生中心期间收治的40例2型糖尿病合并冠心病患者，采取分组治疗研究，探讨常规治疗方案与添加达格列净方案的临床效果，希望能为本病的治疗提供有价值的参考数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院进行治疗的40例2型糖尿病伴冠心病患者，以随机数表法分为观察组与对照组，每组20例。对照组男13例，女7例；平均年龄（66.5±2.2）岁。观察组男12例，女8例；平均年龄（67.0±2.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究内容已通过院内伦理委员会的审核及批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①入选的所有患者均通过临床各项检查后确定符合2型糖尿病合并冠心病的疾病诊断标准；②患者的临床资料完整；③不存在沟通和智力障碍；④患者和家属已对本研究全面了解，经过协商后自愿签署执行书。

排除标准：①患有严重智力和语言沟通障碍的患者；②存在严重传染性疾病的患者；③对该次使用药物过敏者；④患有严重恶性肿瘤疾病的患者；⑤患有严重心脑血管疾病及脏器疾病者；⑥无法积极配合该次治疗的患者和家属。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，治疗方案主要为抗血栓、抗血小板凝聚、降血脂以及调节血压等对症治疗。同时给予患者口服二甲双胍0.5 g，用药3次/d，治疗周期为30 d。观察组在对照组基础上加用达格列净（国药准字J20170040，规格：10 mg×14 s）进行治疗，服用剂量为10 mg/次，1次/d，共连续治疗30 d。两组患者在接受治疗研究期间均给予针对性的健康教育、心理疏导、用药指导以及生活饮食指导等一系列干预，避免外在因素影响患者最终的血糖控制效果[4]。

1.4 观察指标

详细记录并对比两组患者治疗前后血糖指标、糖化血红蛋白指标、胰岛β细胞功能；对比两组最终的治疗效果。

1.5 评定标准

患者通过治疗后血糖指标数据控制在标准范围内，临床症状显著改善，且未发生任何并发症为显效；在治疗后患者的以上指标均已得到显著改善为有效；治疗后患者的各项指标结果未达到显效和有效标准为无效。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100.0%。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标对比

治疗前两组患者餐前及餐后血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组比较，观察组患者的血糖指标改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖指标比较［(±s)，mmol/L］

表1 两组患者血糖指标比较［(±s)，mmol/L］

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2.2 两组患者代谢指标对比

治疗前两组患者的代谢指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的糖化血红蛋白以及胰岛β细胞与对照组相比得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者代谢指标比较(±s)

表2 两组患者代谢指标比较(±s)

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2.3 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为95.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率比较

3 讨论

2型糖尿病和冠心病在目前中老年慢性病管理中的患病率已占首位，更是影响中老年人晚年生活质量的重要因素[5]。尤其近年来随着我国逐渐进入老龄化趋势，加之人们生活饮食习惯的不断改变，致使糖尿病的患病率明显上升[6-7]。以上两种疾病的发生与长期不良生活习惯和饮食习惯有重要关联。而两种疾病的同时存在会增加临床治疗难度，若患者的病情得不到良好的控制，随着病情发展不仅会增加临床治疗难度，甚至会危及患者的生命安全[8-9]。当前临床上针对该病主要通过抗血栓、降压、扩张血管、降血脂、抗血小板集聚以及降糖等药物进行治疗，同时给予二甲双胍进行治疗，二甲双胍可有效激活蛋白激酶信号系统，发挥多方面代谢调节作用。同时能够对肝葡萄糖的输出起到抑制作用[10-11]，促进外周组织对葡萄糖摄取利用及胰岛素敏感性，同时可对血脂水平以及动脉平滑肌起到改善作用，从而达到控制血糖水平的目的。但由于该病比较顽固，长期用药会产生一定的耐药性及不良反应，因此获得的临床效果并不理想[12-13]。为探寻最佳的治疗方案，本文将达格列净添加于2型糖尿病合并冠心病患者治疗中，且最终获得的治疗效果较为理想。达格列净是一种新型降糖药物，属于钠-葡萄糖共转运体抑制剂，主要能抑制肾脏对钠以及葡萄糖的吸收，促进糖尿的排除，使患者机体能够保持水钠平衡[14-15]；同时能够降低醛固酮的活性，控制动脉粥样硬化发展，从而减轻心脏负荷以及心肌耗氧量，减轻患者的心脏功能损伤程度[16]，因此能够使患者的胰岛素功能和心脏功能得到改善，降低心力衰竭等危险心脏病的发生风险。同时配合常规药物治疗，可使临床治疗效果得到良好的提升，确保患者的代谢指标控制在最佳范围，减轻疾病危害性[17]。本研究表明，观察组患者治疗后血糖指标控制良好，患者糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能得到良好改善，最终获得的治疗总有效率也较高（P＜0.05）。

综上所述，将达格列净药物应用于2型糖尿病伴冠心病患者治疗中，对于提高临床疾病控制效果、减轻患者代谢指标和心功能指标损伤程度以及降低疾病危害性起关键性作用。但因此文中研究数据依然存在不全面，因此还希望相关学者与专家能够以最稳定的临床用药治疗做更深入的探究与分析，帮助患者探寻出最佳的理想治疗方案，使患者病情控制在最佳状态，避免病情发展危及患者生命安全。