中医特色护理联合自我行为管理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果

张淑丹， 周晶， 王玉意

(无锡市人民医院 风湿免疫科，江苏 无锡，214000)

作为一种自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮患者常存在全身表现、心血管表现及神经系统表现等[1]。若未能及时给予有效的治疗，极易引起肾功能衰竭、感染等多种严重并发症，导致病情恶化，对患者的生命安全造成威胁[2]。目前，针对系统性红斑狼疮，临床主要以早期、积极和综合治疗为主，治疗措施以个体化为原则，患者经有效且规范的治疗后，可减轻疾病症状，维持正常的生活质量[3]。但由于系统性红斑狼疮为终身疾病，若自身行为不当，未能有效防控危险因素，则极易导致疾病进一步加重。中医特色护理将中医理论作为基础，将整体观念作为核心思想，使用中医药技术对患者施以照顾和服务，联合自我行为管理，可促使患者病情好转[4]。本研究运用中医特色护理联合自我行为管理对系统性红斑狼疮患者进行干预，结果理想，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年10月至2021年9月无锡市人民医院收治的102例系统性红斑狼疮患者进行研究，并经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：① 符合系统性红斑狼疮的诊断标准[5]；② 思维、认知等正常，可以很好地配合研究；③ 充分了解研究内容、过程等，且自愿参与。排除标准：① 合并系统性红斑狼疮性脑病、癫痫等并发症；② 合并严重血液系统、神经系统疾病；③ 心、肝、肾等重要脏器严重功能不全或障碍；④ 因病情加重等脱落、退出研究。将纳入对象按简单随机抽样法分为2组，各51例。比较2组的文化程度等资料，均未发现统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者自入院至出院均接受常规护理，并在出院后接受为期3个月的随访。入院后，责任护士常规向患者及其家属进行健康宣教，使其了解疾病、治疗的相关知识。治疗期间，注意监测患者的生命体征、血常规、尿常规检验结果及病情等变化，及时向主治医师反馈相关信息，同时遵医嘱指导患者合理用药，给予其饮食、生活等方面的基础指导。出院时，向患者及其家属交代院外日常注意事项，叮嘱患者坚持进行适宜的运动，定期复诊。

1.2.2 中医特色护理联合自我行为管理 观察组施以中医特色护理联合自我行为管理，至患者出院，随访3个月。

1.2.2.1 中医特色护理 ① 情志护理：护理人员积极与患者沟通，使其明白七情内伤对疾病的影响，使其引起重视。同时给予患者安慰和关心，通过自身气质等改变患者的不良情绪，使其心情得以放松。② 放松疗法：指导患者取仰卧位，进行腹式呼吸，暗示其放松意念，减慢呼吸节律，直至全身放松，每次30 min，每天2次。③ 饮食调理：若为热毒炽盛型患者，指导其进食清热解毒的食物，如苦瓜、绿豆汤等，禁食狗肉、牛肉等热性食物；若为脾肾阳虚型患者，指导其适当增加补脾益肾、利尿消肿的食物，如山药、玉米须及赤小豆等，同时严格控制钠盐的摄入；若为肝肾阴虚型患者，指导其食用清热养阴的食物，如乌龟、水蛇及土茯苓等；若为风湿热痹型患者，指导其食用清热利湿的食物，如黄瓜、冬瓜及薏仁等。④ 对症干预：若患者伴有高热症状，则采用中医耳尖放血的方法为其降温；若患者伴有便秘症状，则取关元、气海及大肠俞等穴位进行按摩，每次30 min，每天2～3次；若患者伴有腹胀、小便不利等症状，则使用热水袋热敷其下腹部，取关元、气海及三阴交等穴位进行针灸，每天1次；若患者伴有脱发症状，则对其头皮进行按摩，每次20 min，每天2～3次；若患者伴有关节肿痛症状，则使用加味双柏散进行外敷，或使用具有清热利湿、通痹止痛的中药煎煮为汤剂为患者进行熏洗，每次20 min，每天1次。

1.2.2.2 自我行为管理 ① 住院管理：住院治疗期间，通过开展集体讲座、一对一宣讲及发放健康手册等方式对患者及其家属进行认知干预，使其正确了解疾病和治疗的相关知识，在日常生活中有效防控危险因素，积极配合治疗与护理。指导患者做好皮肤护理，如外出时做好防晒措施，避免太阳暴晒，不可使用刺激性较强的化妆品清洗皮肤。待患者病情恢复至稳定状态时，指导其循序渐进地开展适当的运动锻炼，叮嘱并监督其长期坚持下去。② 出院管理：出院时，建立微信交流群、微信公众号，邀请患者及其家属加入与关注，每天在群内推送疾病和治疗的相关知识，强化患者的认知。以微信群聊或小视频等方法告知患者科学、合理用药的重要性，并予以其针对性的疏导和鼓励，使其保持健康的心态。

1.3 观察指标

① 于干预前、出院时、干预3个月后，使用自制的健康知识掌握程度调查表评价患者对健康知识的掌握情况，包括心理健康等4个项目，各项分值范围为0～100分，评分高表示健康知识掌握好。② 于干预前、出院时、干预3个月后，采集患者的空腹静脉血，检测其免疫球蛋白G(IgG)、血清补体C3、抗核抗体(ANA)水平。③ 于干预前、干预3个月后，使用自我护理能力量表(ESCA)[6]评价患者的自护能力，包括自护责任感(6题)、自我概念(8题)、健康知识水平(17题)、自我护理技能(12题)4个维度，每题0～4分，评分高表示自护能力好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组健康知识掌握水平比较

与干预前比较，2组患者在出院时、干预3个月后的健康知识各维度评分均提高(P均<0.05)，且与对照组比较，观察组的各维度评分均更高(P均<0.05)，见表2。

表2 2组健康知识掌握程度调查表评分比较分)

2.2 2组血清免疫指标比较

与干预前相比，2组患者在出院时、干预3个月后的IgG、ANA水平均降低，血清补体C3水平均升高(P均<0.05)，且观察组在出院时和干预3个月后的上述指标均较对照组更佳(P均<0.05)，见表3。

表3 2组IgG、血清补体C3、ANA水平比较

2.3 2组自护能力比较

与干预前相比，2组在干预3个月后的ESCA各维度评分均高于干预前(P均<0.05)，且观察组均较对照组更高(P均<0.05)，见表4。

表4 2组ESCA评分比较分)

3 讨论

系统性红斑狼疮为弥散性结缔组织病，病因尚处于研究阶段，相关研究[7]证实是人体免疫系统被异常激活后攻击自身组织，造成器官、组织受损所致。影响该疾病的原因有很多，如遗传、环境、感染和雌激素等，同时，过敏、社会和心理压力等也会对系统性红斑狼疮患者产生不良影响[8]。有研究[9]显示，大部分系统性红斑狼疮患者对疾病存在认知缺陷，自护能力薄弱，这在一定程度上直接影响了治疗效果和预后转归。因此，临床需对系统性红斑狼疮患者实施有效的护理策略。

本研究观察了中医特色护理联合自我行为管理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果，结果发现，观察组在出院时、干预3个月后的健康知识各维度评分均高于同期对照组(P均<0.05)。在常规护理服务期间仅对疾病、治疗及预防等相关知识进行简单介绍，受患者文化程度、职业等个体差异性的影响，很难使其完全掌握。然而通过实施住院期间的自我行为管理和出院以后的自我行为管理，可使患者更加客观、全面地认识和了解疾病治疗的相关知识。徐婷等[10]的研究结果显示，对系统性红斑狼疮患者实施延续性护理联合中医特色护理措施，能够更好地改善其血清免疫指标，增强患者的自护能力。本研究结果显示，出院时、干预3个月后，观察组的各血清免疫指标水平均优于同期对照组(P均<0.05)。情志护理、饮食调理及针灸按摩等中医特色护理措施能够减轻患者的不良情绪、不当饮食给其带来的刺激，调整其身心状态，促使其脏腑功能逐步恢复。同时，饮食、按摩、外敷、熏洗及针灸等特色护理措施还能够协调和统一五脏六腑，增强机体的免疫功能[11]。本研究结果还显示，观察组在干预 3个月后的ESCA各维度评分均比对照组高(P均<0.05)。自我行为管理通过采取一系列行为管理措施，能够发挥督导作用，及时纠正患者的不良行为，帮助其养成良好用药、饮食及生活的习惯，提高其自护能力。

综上，对系统性红斑狼疮患者施以中医特色护理联合自我行为管理，不仅能够提高患者的健康知识掌握程度和自我护理能力，还可以更好地改善机体免疫功能。