表柔比星联合紫杉醇治疗乳腺癌的疗效分析

杨业勤 潘嫚

乳腺癌不仅发病率高，而且死亡率也长期居高不下，由于各种原因的影响，该病的发病现在具有年轻化的特点[1]。当前，治疗乳腺癌时首选的方法仍然是手术切除，现在很多患者对美观以及术后生活质量的要求变得越来越高，在乳腺癌的治疗中开始越来越多地应用到了保乳术[2-3]。不过由于该病起病隐匿，在发病早期并没有明显的表现和症状，而一经确诊，病情往往已经发展到了中晚期，这时候已经丧失了手术治疗的机会，因此只能采用化疗的方式对其实施保守治疗。因此，必须要选择一个合适的化疗方案对乳腺癌患者进行治疗，保证其疗效，最大限度地控制其病情。对此，文章分析了乳腺癌患者采用表柔比星联合紫杉醇治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在获得本单位伦理部门同意的前提下，笔者选择枝江市人民医院收治的乳腺癌患者纳入研究，一共搜集到82例患者的资料，选取时间为2016年6月—2018年6月。按照随机数字表法将其划分为两个小组，其中观察组41例，对照组41例。对照组均为女性，年龄34～69岁，平均（48.8±12.1）岁，按照TNM分期划分，其中包括26例Ⅱ期，15例Ⅲ期；观察组均为女性，年龄33～67岁，平均（48.5±11.9）岁，按照TNM分期划分，其中包括27例Ⅱ期，14例Ⅲ期。在基本资料方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合乳腺癌的诊断标准[4]，TNM分期在Ⅱ期及以上；（2）具有3个月及以上的预计生存期；（3）了解并清除知情同意书中的全部内容，并签署确认；（4）能够耐受化疗。排除标准：（1）具有化疗史；（2）合并严重脏器功能障碍；（3）处于妊娠期或者哺乳期；（4）合并其他肿瘤；（5）肿瘤出现远处转移。

1.2 方法

对照组患者接受表柔比星 [生产企业：辉瑞制药（无锡）有限公司；批准文号：国药准字H20000496；产品规格：10 mg]治疗，对患者实施静脉注射，注射剂量为60 mg/m2，每天治疗1次。一个疗程共计21 d，进行3个疗程的治疗。

观察组患者在其基础上接受紫杉醇 [生产企业：辉瑞制药（无锡）有限公司；批准文号：国药准字H20000496；产品规格：10 mg]治疗，对患者实施静脉注射，注射剂量为175 mg/m2，每天治疗1次[5]。一个疗程共计21 d，进行3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

比较两组的疗效：（1）完全缓解：在治疗结束后，机体的肿瘤病灶彻底消失，而且持续时间在4周及以上，胸片检查结果发现其患侧的胸壁以及对侧的乳腺腋窝并没有发生积液、水肿、皮瓣坏死等不良症状；（2）部分缓解：在治疗结束后，机体的肿瘤病灶缩小超过50%，且在4周及以上，胸片检查结果发现其患侧的胸壁以及对侧的乳腺腋窝发生了轻微的积液、水肿、皮瓣坏死等不良症状；（3）稳定：在治疗结束后，机体的肿瘤病灶缩小50%以下，或者增大25%及以下，胸片检查结果发现其患侧的胸壁以及对侧的乳腺腋窝发生明显的积液、水肿、皮瓣坏死等不良症状；（4）进展：在治疗结束后，机体的肿瘤病灶增大在25%以上，或者出现远处转移，具有严重的不良症状[6]。完全缓解率+部分缓解率=总缓解率。

在入院后及治疗结束后，比较两组的肿瘤直径变化。

比较两组在治疗期间的不良反应。

对两组进行为期2年的随访，比较两组的复发率和生存率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件包处理82例患者的临床资料。计量资料以（±s）表示，采用组间t检验比较；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总缓解率

对照组的总缓解率为61.0%，观察组的总缓解率为85.4%，观察组的总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 总缓解率

2.2 肿瘤直径变化

治疗前，两组肿瘤直径相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的肿瘤直径明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 肿瘤直径变化（cm，±s）

表2 肿瘤直径变化（cm，±s）

2.3 不良反应

两组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不良反应

2.4 2年生存率

经过为期2年的随访，在具体的生存率这一指标方面，与对照组相比，观察明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2年生存率

3 讨论

作为一种常见的恶性肿瘤，乳腺癌近年来具有越来越高的发病率。乳腺癌的主要致病因素包括高脂肪物质的过度摄入、病毒感染、接触放射线辐射以及雌激素活性等，其主要发病机制为患者的乳腺上皮细胞在致癌因子或者癌变因子的作用下发生了基因突变，进一步引起细胞快速增殖，从而导致癌变[6-7]。现在乳腺癌的发病率表现出了越来越明显的年轻化趋势，而且具有很高的死亡率，对我国的女性身体健康具有很大的危害性。目前临床上在治疗乳腺癌时具有较多的方法，主要为全身治疗和局部治疗，放射治疗和手术治疗都是常见的局部治疗手段，而化疗则是利用抗癌药物对患者机体的全身癌细胞进行有效抑制[8]。此外，在很多乳腺癌患者中，其乳腺癌肿瘤细胞的生长与其自身的孕激素和雌激素等具有密切关系，由于科学技术的进步与发展，现在乳腺癌的治疗中开始较多地应用到了靶向治疗和内分泌治疗等方法，取得了较好的效果。不过，很多乳腺癌患者在确诊的时候其病情变得无法控制，基本上已经发展到了中期阶段甚至是晚期阶段，一旦到了这个阶段就无法通过手术治疗的方案加以治疗，由于已经失去了手术治疗的最佳时机，中晚期乳腺癌患者往往需要采用化疗等方式进行治疗[9]。

作为一种常见的化疗药物，表柔比星属于一种蒽环类化合物，其具有比较广泛的治疗范围。在细胞核中进入之后可以快速地结合其中的DNA，对癌细胞的核酸合成以及有丝分裂进行有效抑制，从而能够对癌细胞DNA的转移与复制起到阻断作用，加速癌细胞的凋亡[10]。阿霉素是表柔比星中的一种主要成分，该成分属于细胞毒性攻击性药物，不仅能够起到抗肿瘤的效果，而且还可以增强癌细胞组织的化疗敏感性，从而更好地杀灭肿瘤细胞[11-12]。而且阿霉素不会对患者的心脏造成较大危害，在治疗卵巢癌和肺癌时均发挥了突出的效果。通过静脉滴注的方式对表柔比星进行给药，能够快速发挥作用，对肿瘤DNA进行阻断，进一步有效抑制肿瘤细胞。作为紫杉类抗微管药物之一，紫杉醇属于一种天然抗癌药物，其能够与微管蛋白相结合，从而产生不典型微管框架，有效地阻碍微管的正常生理解聚，其能够很好地扰乱微管蛋白的正常排序和聚集，对肿瘤细胞的快速分裂进行有效抑制，从而进一步阻断肿瘤细胞的复制，加速其死亡[13]。作为太平紫杉的提取合成物，紫杉醇当中的主要药物成分包括磷脂、胆固醇等，其具有很好的兼容性和稳定性，能够很好地杀灭各种肿瘤细胞，并且在M期或者G2期阶段有效地终止肿瘤细胞，且其具有较低的心脏毒性，因此在安全性方面有保障。表柔比星联合紫杉醇这一治疗方案现在在很多肿瘤的治疗中均取得了比较理想的效果，其在治疗乳腺癌时也如此，能够起到协同效应，更好地抑制肿瘤细胞，延缓乳腺癌患者的病情，而且还具有安全可靠的特点，并不会增加患者的不良反应风险，能延长患者的生存期，并有效地保证了患者的生活质量[14]。在本次研究中，对照组患者接受表柔比星治疗，观察组患者在其基础上接受紫杉醇治疗，结果显示，对照组的总缓解率为61.0%，观察组的总缓解率为85.4%，观察组的总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果符合张智滔等[15]的文献报道，证实了表柔比星联合紫杉醇治疗乳腺癌具有确切的效果。本次研究结果显示，治疗前，两组的肿瘤直径相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的肿瘤直径明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了两种药物联合使用可以有效缩小患者的肿瘤体积。同时，两组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种药物联合使用不会增加患者的不良反应。最后，经过为期2年的随访，经过为期2年的随访，在具体的生存率这一指标方面，与对照组相比，观察明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两种药物联合使用能够有效延长患者的生存期[16]。

综上所述，在乳腺癌患者的治疗中，采用表柔比星联合紫杉醇治疗效果确切，能够有效缩小患者的肿瘤直径，不会增加其不良反应，在安全性方面较好，而且还提高患者的2年生存率，此研究为乳腺癌化疗的后期标准的制定提供了借鉴内容。