中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症的疗效

廖 毅¹，谢桂香²，卫婉华¹

（虎门中医院皮肤科1，康复科2，广东 东莞 523900）

瘙痒症（pruritus senilis）主要是指仅存在皮肤瘙痒症状，并无原发性皮损情况的一种皮肤疾病。患者可有烧灼感或是出现蚂蚁在皮肤上爬行的感觉。受到瘙痒症状的影响，患者会频繁抓挠，皮肤可出现发红、粗糙以及隆起表现，病情严重者甚至可流血并继发感染。另外，若病患长期处于瘙痒状态下，会对其正常工作以及睡眠产生影响，进而导致生活质量下降。依巴斯汀是临床治疗瘙痒症的常用药物，其存在快速且长效的抗组胺效果，能够缓解瘙痒症状。但是在临床长期用药中发现，单纯使用依巴斯汀治疗效果有限，为提升治疗效果，还需联合其他药物进行治疗。伴随中医在临床的推广以及应用，中西医结合方式在多种疾病治疗中均发挥良好效果。基于此，本研究结合2020年1月-2022年1月我院收治的82例皮肤瘙痒患者临床资料，探究中西医结合方式治疗老年皮肤瘙痒的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月虎门中医院皮肤科接收的82例皮肤瘙痒症老年患者作为研究对象，纳入标准：①年龄大于60周岁；②经临床检查项目后均被诊断成皮肤瘙痒症。排除标准：①存在肝功能衰竭、肝胆疾病以及糖尿病等病变情况；②近1周内有抗组胺类药物应用史；③近1个月内有免疫抑制剂或是糖皮质激素类药物应用史；④甲状腺功能障碍。采用随机数字表法将其分为常规组和试验组，各41例。试验组女25例，男16例；年龄55～75岁，平均年龄（72.36±5.11）岁，病程4～7年，平均病程（5.96±1.21）年。常规组女24例，男17例；年龄67～77岁，平均年龄（72.30±5.06）岁；病程5～7年，平均病程（5.91±1.15）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 常规组选择依巴斯汀胶囊（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20130054，规格：10 mg/片）口服用药，1次/d，10 mg/次，睡前服用。试验组选择依巴斯汀胶囊以及润燥止痒胶囊治疗，其中依巴斯汀胶囊服用方法同常规组，润燥止痒胶囊（国药集团同济堂贵州制药有限公司，国药准字Z20025030，规格：0.5 g/粒）口服，3次/d，单次用药剂量为2 g。2周为一个疗程，两组均进行4周治疗。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、瘙痒缓解时间、瘙痒消失时间以及不良反应发生情况。①临床疗效：用药后病患瘙痒表现完全消失，继发的皮肤损伤基本消失为效果优；用药后病患瘙痒表现显著改善，继发的皮肤损伤明显好转为效果尚可；用药后病患瘙痒症状有一定缓解，继发的皮肤损伤轻度改善属于效果一般；用药后未能达到上要求属于效果差；总有效率=（优+尚可+一般）/总例数×100%；②比较两组瘙痒缓解以及消失所需时间；③不良反应：包括嗜睡和口干。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组瘙痒缓解以及消失时间比较 试验组病患瘙痒缓解以及消失时间均短于常规组（＜0.05），见表2。

表2 两组瘙痒缓解以及消失时间比较（，d）

2.3 两组良反应发生情况比较 常规组嗜睡1例，口干1 例，不良反应总发生率为4.8 8%（2/41），试验组嗜睡1例，口干2例，不良反应总发生率为7.32%（3/41）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（=0.213，=0.644）。

3 讨论

瘙痒症在临床皮肤科疾病中较为常见，疾病患病率会伴随年龄增长而逐渐上升，故而中老年人群是疾病的高发人群。瘙痒症发病因素复杂，皮肤干燥是引起疾病的重要且常见因素。另外，神经精神因素、系统性疾病、某些皮肤疾病、居住环境、生活习惯以及药物/衣物刺激等均会导致瘙痒症状。疾病通常表现为阵发性发作，特别是在夜间有明显加重，病患会由于瘙痒症状而出现失眠或是无法入睡，对老年病患生存质量产生不利影响。因此，临床将探寻何种有效的治疗方式作为研究关键。

现代医学在老年皮肤瘙痒症方面有一定研究，认为当机体处于老年时期，皮肤汗腺和皮脂腺分泌功能显著降低，另外皮肤真皮层含水量降低，导致皮肤有退行性萎缩表现，皮肤缺少津液以及油脂滋润，则会出现脱屑以及干燥等情况。对于老年人而言，机体胃肠功能下降，耐受刺激性食物的能力较差，极易发生胃肠功能紊乱情况，进而影响组胺释放；老年人皮肤抵抗力降低，对贴身衣物舒适度有更高要求，若衣物上残留洗涤剂，将会引起瘙痒症状。而我国传统医学认为老年皮肤瘙痒症通常是因年老体衰、肝肾阴亏、阴虚血燥等引起，故治疗时，不仅需要及时改善瘙痒症状，还需对老年人气血状态进行调整，改善其疾病发生的内分泌环境和皮肤状态。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于常规组；试验组瘙痒消退时间短于常规组（＜0.05），说明中西医结合治疗临床效果确切，且起效较快。进一步分析，润燥止痒胶囊属于中药制剂，其包含何首乌、生地黄、桑叶、红活麻以及苦参等成分，能够发挥良好的祛风止痒以及养血滋阴效果，其中何首乌可发挥祛风解毒以及补肾益精功效；生地黄可发挥养阴生津功效；苦参具有清热止痒功效；红活麻能够祛风活血，将其同桑叶联合使用，可发挥凉血润燥以及疏风解热功效。对老年皮肤瘙痒症病患使用润燥止痒胶囊，能够刺激淋巴细胞活化，进而缓解肾上皮质功效，提升机体免疫功能。此外，本研究结果还显示，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05），说明两种药物联合使用，能够发挥协同效果，且并不会增加药物不良反应，安全性良好。

综上，将中西医结合方式应用于老年皮肤瘙痒症治疗中，能够发挥良好的治疗效果，缩短疾病恢复时间，同时不良反应少，能够满足临床对用药有效性以及安全性的需求。