情境模拟法在手术室护理教学中的应用

甘丽

手术室是为患者提供手术和抢救的场所，因手术室每日手术患者较多，护理人员的工作任务繁重，一旦护理不到位，极易出现疏忽情况，影响手术效果，危害患者生命，故要求此处护理人员的专业水平较高[1]。此科室的实习护理人员在校内接受过系统学习和培训，但尚未从事过临床实践，在进行手术室护理时，无法应对突发事件，容易出现失误情况，增大术中不良事件风险，不利于手术顺利完成，故需要采取合适的教学方式，帮助护理实习生熟悉手术室护理工作，提升其专业素养，以便更好的为患者服务[2-3]。传统教学法虽有一定的教学效果，但课堂学生参与度不高，容易丧失学习兴趣，影响学习效果，降低教学质量，故需要寻找新的教学方式，提升教学效果[4-5]。文章通过选取2020 年1 月—2021 年1 月期间本院手术室接收的护理实习生74 名，对其采取不同的护理教学方式效果进行分析探讨，相关研究内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020 年1 月—2021 年1 月。对象来源：我院手术室接收的护理专业实习生。对象名数：74 名。以随机信封分组法分为两个小组，即参比组（n=37）和试验组（n=37）。参比组中男性护理实习生有4 名，女性护理实习生有33 名，其中年龄下限值为21 岁，年龄上限值为28 岁，平均年龄（24.52±2.45）岁；文化信息：本科、研究生及以上的护理实习生依次有29 名、8 名。试验组中男性护理实习生有6 名，女性护理实习生有31名，其中年龄下限值为21 岁，年龄上限值为28 岁，年龄均值为（24.47±2.48）岁；文化信息：本科、研究生及以上的护理实习生依次有28 名、9 名。两组护理实习生的一般资料之间进行比对后差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有较好可比性。

1.2 教学方法

参比组护理实习生实施传统教学法，包括选取教学老师，制定教学计划，展开护理教学，由带教老师口头讲述手术室缓环境和相关护理知识，包括手术室分区、仪器摆放、手术配合、无菌操作等，此外，还需要为护理实习生进行无菌意识的培养，指导其正确洗手步骤，强化无菌理念。在进行理论知识学习后，在患者许可下，可在教学老师参与手术时，于观摩室内进行观看学习，课后自行巩固练习，以此提升专业水平，实施双向考核制度等。

试验组护理实习生实施情景模拟法。（1）选取教学老师。由本院管理者和科室管理者选取临床护理经验丰富、专业水平高、操作技能强、教学能力好的护理人员担任教学老师。所有教师需要充分掌握手术室护理专科知识，培训相关护理能力，待考核合格后方可为护理实习生进行手术室护理教学，以此提升师资质量，提高教学质量。（2）制定教学计划。教学老师需要研究本院教学大纲，结合手术室相关规定制定教学计划，制定阶段性的目标，突出护理服务的重点，寻找相关知识对应的典型案例，做好教学准备工作。（3）展开护理教学。第一，在护理实习生入院后第一周，教学老师需要先带领其熟悉院内环境，了解科室分布，培养人文精神和责任意识，便于日后进行实习工作。第二，在护理实习生入院第二周开始，为护理实习生讲述理论知识，可以利用视频、图片等方式，帮助患者理解记忆，讲述手术室注意事项，指导护理实习生如何正确洗手，告知在手术过程中如何站位和传递无菌器械等。之后给出相应临床典型案例，让学生进行讨论分析，找出与理论知识对应的护理问题，充分利用课下时间查阅资料，制定科学护理方案，有助于增强实习生的学习主动性，还可培养临床护理思维。在下次课上，让护理实习生互相讨论，交流心得，最终进行展示，并由教学老师进行指导归纳，便于护理实习生记忆学习。在进行理论和案例学习后，教学老师需要将护理实习生进行分组，告知情景模拟内容，做好分工准备，与下次课开展模拟教学。第三，进行模拟教学。在医院管理人员许可下，带领护理实习生进入手术室，了解手术是具体环境和分布，讲述物品摆放，让护理实习生进行角色扮演，充分体现手术场景，融入其中，体验真实感受，锻炼护理操作，同时，教学老师在旁强调护理重点，对其护理实习生的护理操作进行规范，纠正不足之处，提升护理技能，将理论与实践结合，深化记忆理解，为日后从事此行业打下基础。（4）进行专业考核。在护理实习生实习期结束前一个星期，由本院管理者、科室管理者及教师设计考核内容，包括理论知识、实践技能和总成绩三方面，以此了解护理实习生的实习期学习情况，对优秀护理实习生给予优秀实习生称号，为日后从事此行业提供便利。此外，护理实习生需要对教学老师的教学情况进行评价，以此了解教学过程中的不足之处，及时制定改进方案，实现教学质量的持续改进。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：从护理理论知识方面、护理操作技能方面、综合方面进行分析，均运用管理者和教师拟定的题目或试卷进行考核，前两者分值均≥0 分且≤100 分，最后一项（前两者各50% 相加之和）的分值≥0 分且≤100 分，得分越高者说明专业素养越高。

（2）护理工作能力：分为言语沟通能力、人文关怀能力、随机应变能力和护理服务能力四种工作能力，均运用管理者拟定标准评估，分值≥0 分且≤25 分，得分越高者说明护理工作能力越强。

（3）教学满意度：共包括完全满意（90～100 分）、部分满意（70～89 分）、不满意（0～69 分）三种评价。教学满意度（%）=完全满意（%）+部分满意（%）。

1.4 统计学分析

将文章涉及数据输入到SPSS 22.0 软件包内进行计算，其中考核成绩和护理工作能力均采用（）表示，作t 检验；教学满意度采用例（%）表示，作χ2检验。两组数据进行比对后，当P＜0.05 时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理实习生教学后的考核成绩

试验组护理实习生教学后的考核成绩与参比组相比优（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组护理实习生教学后的考核成绩对比（分，）

表1 两组护理实习生教学后的考核成绩对比（分，）

2.2 对比两组护理实习生教学后的护理工作能力

试验组护理实习生教学后的护理工作能力与参比组相比好（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组护理实习生教学后的护理工作能力对比（分，）

表2 两组护理实习生教学后的护理工作能力对比（分，）

2.3 对比两组护士实习生教学后的教学满意度

试验组护理实习生教学后的教学满意度与参比组相比高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组护理实习生教学后的教学满意度对比[名（%）]

3 讨论

手术室是医院重要的技术部门，是挽救患者生命的主要场所。此科室患者病情危重、疾病复杂，要求医护人员具有较高的专业能力和工作能力[6]。护理实习生是以后从事手术室护理服务工作的主力军，虽接受过系统护理知识培训和操作训练，但因其未真正从事过手术室护理服务，在为患者进行手术室护理时容易出现失误，不能快速的传递无菌器械，与医师的配合度不高，对患者生命体征监测不到位，易出现风险事件，危害患者生命健康，延长手术进程。科学的教学方式能够有效减少上述情况，培养实习生的综合能力，缩短手术时间，保障手术安全性[7-8]。

传统教学法通过带教老师口头讲述理论知识，示范护理操作等方式进行教学，虽有一定教学效果，但忽略护理实习生的主体地位，课堂参与度不高，师生互动少，课堂相对枯燥乏味，影响教学质量[9-11]。随着医疗水平不断提升，传统教学法已经不适用部分手术室护理教学内容，需要进一步进行深入探索，寻找新的教学方式，提升教学效果。情景教学法是一种优秀的教学方式，通过选取临床护理经验丰富、专业水平高、操作技能强、教学能力好的教学老师，进行相关专业培训，提升师资质量；通过制定科学教学计划，设定教学目标，划分护理重点，寻找典型案例，为后期教学做准备；通过展开护理教学，在入院第一周，教学老师带领护理实习生熟悉院内环境，了解具体分布，培养人文精神和责任意识；从入院第二周开始，教学老师为护理实习生讲述理论知识，嘱咐注意事项，知道正确洗手步骤，给出临床典型案例，引导护理实习生分析并发现问题，利用充足课下时间，自行查找图书，制定最佳护理方案，锻炼护理实习生相关能力；在课上互相讨论，进行展示，由教学老师归纳，帮助实习生记忆学习；通过模拟教学，征得院内管理人员同意，带领护理实习生进入手术室，了解手术是具体环境和分布，进行角色扮演，模拟手术场景，锻炼护理操作，强调护理重点，规范护理操作，提升护理技能[12]；通过专业考核，对护理实习生的学习情况进行了解，及时发现不足之处，进行回顾学习，查缺补漏，为日后从事此行业做准备。同时，护理实习生又对教学老师的教学情况进行评价，找到教学过程中的问题并制定措施加以改进，为日后进行临床教学做准备。

研究表明，试验组护理实习生教学后的考核成绩好于参比组（P＜0.05），差异有统计学意义；试验组护理实习生教学后的护理工作能力均好于参比组（P＜0.05），差异有统计学意义；试验组护士实习生教学后的教学满意度高于参比组（P＜0.05），差异有统计学意义。文章研究结果中试验组护理实习生教学后的护理理论知识成绩为（97.13±1.02）分、护理操作能能成绩为（97.18±1.06）分与姚艳等[13]研究结果中试验组护士教学后的理论知识（88.24±4.59）分、操作技能（87.26±4.48）相比均高，说明文章研究进行情景模拟法教学后的护理实习生专业素养更高。本文研究结果中试验组护理实习生教学后的言语沟通能力为（23.08±0.97）分、人文关怀能力为（23.11±0.85）分与黄伟等研究结果中观察组护生教学后的沟通能力（9.36±1.13）分、人文关怀（9.83±1.12）分相比均高，说明本此研究进行情景模拟教学后的护理实习生的护理工作能力更强。研究结果中试验组护理实习生教学后的教学满意度为97.30%与常罡[15]研究结果中试验组护生的带教总满意度97.62%相比略低，说明文章研究进行情景模拟教学后的护理实习生的带教满意度较好。因此，情景模拟法是一种教学效果较好的教学方式，具有较高的临床教学使用价值。

综上所述，手术室是医院重要科室之一，此科室的护理人员需要具备较高的专业素养。不同的教学方式进行临床教学的效果有所差异。将情景模拟法运用在手术室护理教学服务中可起到较理想的教学效果，能够改善实习生的专业素养，增强其综合能力，为护理行业提供更优质的护理人才，且教学服务质量较高。