亚专科化培训对手术室专科护士专业知识培训的影响研究

孙莉 郭琦 宣家芳

随着医学技术的不段进步，社会群体对医疗护理的需求日渐提升，因此，亚专科化培训为合理构建护理人员组织架构发挥了不可替代的作用[1]。手术室不仅是医院的重要平台科室，而且手术室护理工作是服务于整体外科系统，具有面向多专业的综合性护理的特点。我国医疗技术的飞速发展和优质护理的不断推进，手术室护理工作无论是从专业上还是管理上都面临着更高的要求和更大的挑战，向专科化、纵深化、精细化的发展是未来的重要方向[2]。秉承着以人民健康为中心，以社会需求为导向，提高护士专业素质与服务能力的理念，手术室亚专科护理操作培训得到了广泛的关注。亚专科化培训面向手术室护理人员，对其进行专业知识培训。为患者提供人性化安全服务，提高手术室管理，持续改进工作质量水平与工作效率，规范化管理精密仪器。与此同时，对手术室护士的能级评定、人力资源的合理利用及职业防护积累了丰富的经验，形成了成熟的护理技术标准，提升了医疗服务的整体水平。

1 亚专科护理培训意义及现状

1.1 护理培训亚专科的定义

亚专业分化的核心内容为，在传统意义的三级医学学科的分类基础之上，进一步细化专业分类。手术的过程是需要严格且精密的，手术需要对患者的病情负责，更需要对患者的生命安全负责，这就需要手术室的相关医护人员进行密切的配合，如果在手术的过程当中，相关的医护人员配合不到位或者对于手术的相关操作不熟悉，那么会导致手术当中出现各种的问题，不但会耽误手术时间，还会耽误患者的手术治疗效果和预后，那么将会造成更为严重的后果[3]。因此，实施手术室护理人员的亚专科培训，将成为外科手术亚专业护理的必行之路。

1.2 亚专科护理培训意义

完整的手术室亚专业组管理体系应该设立专科组长和专科护士，并设有相应的岗位职责、考核标准等。其中，护士长的角色十分重要，他是手术的直接影响者，对手术进行统筹，也能够定义手术室的管理方向等，因此，护士长的自身素养、专业水平等，直接关系到手术室的整体发展[4]。护士长的工作，是一个日积月累相关经验的工作，很多护士长在工作多年之后，会发现，设置专科组长、专科护士对专业发展的推动性及必要性。医院的级别关乎到患者的数量，还关乎到医院的手术级别等，手术量的多少等，因此，会更加迫切需要专科组长统筹调配资源，专科护士来协助专科组长工作，以保证各科手术顺利进行。

1.3 亚专科护理培训现状

加强以人为中心的护理理念教育，强调以人为中心的护理首要地位，不断提示护理人员的职业自我意识和行为，亚专科化培训对手术室专科护士专业知识培训方法，其给予护理人员更多的思考和回顾，进一步提升护患关系。从总体来估测，国内专科护士的培养比例尚不足10%，而且培养体系存在地域差异；相较于英美这些发达国家，我国护理人员的亚专科分化虽然起步较晚，但其技术培训方面已达相近水平。但不可否认的是，在体系的建设于专科开拓的层面，我们仍然存在短板，例如：美国有NP、ANP、临床护理专家等区分，而国内尚缺乏亚专科护士相对应的职称配套，无再认证查询体系，也缺少护理信息以及护理教育等领域的亚专科护士[5]。部分发达国家的护理优先考虑强调整合科学和生物-心理-社会方法作为护理的基础。亚专科化培训过程中，生物科学与科学之间的良好平衡，以及心理学上的理解当然是必不可少的，以便管理护理中固有的复杂性。对手术室专科护士进行亚专科化专业知识培训进一步深化优质护理服务内涵，打造护理专业化、精细化的护理队伍，有效推动优质护理服务向纵深方向发展，伴随各级护理人员护理能力的不断强化和提升，使护理工作快速步入专业化的发展轨道，将逐步呈现出护理专业化的发展态势。

2 手术室专科护士亚专科培训的基本构架与要求

2.1 手术室专科护士亚专科培训的基本构架

随着医学的不断发展，现代医学更是取得了巨大进步，外科的发展和趋势也逐渐的专业化，并且更为精准，更为复杂。综合医院的手术室能够处理更多患者的疾病，甚至会涉及到更为广泛的专科领域，因此，临床认为，要能够适应各个学科的发展，那么手术室护理是非常重要和关键的。经过多年的探索和实践，逐步建立起一套完整的以护理人员层级管理为基础、以岗位设置为依据的亚专科管理体系，成为手术室学科建设和科室管理的重要支撑。亚专科化培训护理教育与实践相呼应，始终以急性护理为中心的专业保健为宗旨。因此，在亚专科护理方面，技术实践和理论教育过程中都设定不同的专业方向，主要涵盖14 个专业的领域，比如妇科、外科、骨科等等[6-7]。根据各亚专科实际需求设置不同的亚专科护士岗位，以便于亚专科护士配合组长完成各项工作。初级护理课程设置在医疗系统中护理学的基础上，整合临床内容、特殊的病理生理学以及预期治疗和由此产生相关联的护理需求。在综合护理需求的基础之上，是各个手术室的专科护士具备足够的特殊知识和技能，来协助各科手术内手术的顺利进行以及后续的临床护理。

2.2 手术室专科护士亚专科培训的基本要求

在对手术室护士的亚专科培训过程中，重在实操技能和综合素质的提升，采取集中理论授课的方式进行，达到既夯实护理人员的操作技能，又提高护理人员快速分析问题和解决应急问题的能力。传统的护理人员的培训通常包含了以下几方面，主要还是针对患者的病情，建立在帮助患者病情康复的基础之上，多以执行操作为主[7]。它要求护理人员的操作要规范，要准确，并且尽可能的做到快、准，如果患者在配合过程当中的情绪不高，那么护理人员有责任和义务帮助患者消除恐惧和担忧情绪，并且在接受治疗和护理的过程当中，要让患者的配合度和积极性提升，并且尽可能的帮助医生进行常规的治疗和护理，对接患者及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗。这里还需要强调，护理人员对患者要有高度的同情心，耐心细致，有问必答，避免与患者及家属的冲突[8]。不仅如此，护理人员还需要执行部分给药治疗及采集检验标本的工作。在这个过程中，要对患者的病情和生命体征等进行监护，观察患者的病情发展，一旦出现异常，要及时的告知医生进行处理，如果患者的病情较重，那么需要更为准确更为精细的照顾，因此要协助医生做好这方面的工作。如果患者需要输血，那么在备血的过程当中，要格外注意和重视，可以与患者进行沟通和交流，获取到患者更多的临床症状和表现等，从多个维度，帮助患者进行分析，从多个角度，帮助患者进行负面情绪的疏导，进行多角度与多方向的医学教育指导[9]。另外，加强基础知识和业务知识的学习，重点学习本专科的相关知识，做到有问题及早发现并及时提出解决预案。还有一些日常工作内容的培训，医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。对手术室专科护士亚专科化培训更加注重以下四方面：

（1）专业理论：各项的手术室护理操作等，均要建立在专业理论的基础之上，以专业的理论作为支撑，操作之前，需要将专业的理论进行系统的学习。不断的探索国际上本专科的前沿发展，不断的将理论与实践相结合[10]。

（2）临床技能：培养临床思维的能力。对疾病的诊断和评估，要掌握新的技术和方法，熟悉的应对专科疾病的处理方案，尤其患者是疑难杂症的，要学会独立的处理能胜任多种疾病应急状态的工作，并辅助医师进行临床诊疗。

（3）专业外语能力：面对国外的患者等，要起码掌握一门外语，便于交流，也便于在日常的工作当中查阅相关的文献等。

（4）科研写作能力：掌握科学研究的基本方法，结合基础研究与临床实践，完成具有一定水平的学术成果与论文。

3 亚专科培训对手术室专科护士知识构建的影响

医疗技术与信息化平台日新月异的发展，使得多角度与全方位的治疗方案层出不穷，高级诊断与个性化治疗的逐步普及，使得对相关护理人员的专业要求也不断改变。亚专科化培训使得护理人员在不同的手术室中，面对各种复杂的情况表现得游刃有余，不会让室内护理限制医疗服务的水平以及影响医疗救治的结果。对手术室专科护士的亚专科专业知识培训满足了各级护理人员的成长需求，提高了各科室护理人员的专业知识与技能，稳定和加强了护理团队的建设，提高了护理人文关怀意识，使得护理人员更好的服务于各科手术室及不同疾病的患者[11]。

以护理人员的亚专科化培训为契机，在亚专科专业知识的培训管理方面不断精进。致力于探索亚专科护理人员培养模式，以及未来的发展方向，为患者提供优质、专业、安全的护理服务。促进新技术的交流和传统技术的规范。护理工作紧跟医疗发展步伐，时刻注重质量效益，力求打造“一科一特色”。基于患者的护理需求，为患者提供个性化的护理服务。各护理单元结合各科室特点，以患者需求为核心，实施形式多样的优质服务，紧跟医疗发展，开展了各项护理新技术，创新护理服务新模式，为医疗保驾护航[12]。值得一提的是，在患者的健康教育方面，致力于个体化与针对性的服务，使得护理趋于科学化与规范化。这不仅提升医疗护理成效，而且将细致的护理切实的服务于每一位患者，从多维度提升护理服务内涵。护理人员的亚专科培训，将是医疗护理行业发展的必然方向[13]。可以预见未来护理人员，在亚专科培训的发展模式下，将不断充实自我，在深度和广度上将会有大的爆发。相信未来护理人员的亚专科培训将会在护士群体普及开来，在某些重点专科领域培训人员比例应该达到50%以上[14-15]。

4 结束语

护理人员在医疗救治过程中扮演着不可或缺的角色，其专业能力的提升势必将进一步推进医疗事业服务水平的发展。手术室专科护士亚专科培训完善专科护士培训认证体系，推动医疗护理同质化管理，规划专科护士职业发展路径，建设专科护士岗位管理体系。鼓励护理人员在专科护理的岗位上不断地学习与探索，提升专科护理的水平，为患者提供优质、专业、安全的护理服务，不断探索、融合、发展，在医疗护理的新时代，提升全国人民的健康意识，实现高覆盖率的健康意识普及。满足各阶级民众的多样化、多层次化的健康服务需求，为健康中国的战略部署做出贡献。同时，亦赋予护理人员更多的使命和责任。