护生社区医养结合养老志愿服务实践效果分析

据国家统计局第七次全国人口普查公报显示，到2030 年我国老年人占比将达到25%左右

。 志愿者是养老服务人才体系的重要力量

。 目前相关研究主要集中在以基础护理及常见慢性病的照护为主的传统养老志愿服务、 在校大学生的养老志愿服务意愿调查、志愿活动的价值等领域的研究

，鲜有护生参与医养结合养老志愿服务对其择业动机影响的量性研究。因此，本研究在充分考虑到当前老年人养老服务需求的基础上， 通过开展以学生为主导的新型社区医养结合养老志愿服务， 探讨护生参加志愿服务后老年照护择业动机及择业意向的变化，并深入剖析其态度转变的原因， 为更好地培养医养结合养老照护人才提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2019—2020 年度参与太原市杏花岭区社区医养结合养老志愿服务≥3 次的山西卫生健康职业学院、山西医科大学的护生共计58 名为观察组。 其中，男生5 名，女生53 名；专科大三护生43 名，本科大四护生15 名。 根据观察组的年级、性别、生源地，采用配额抽样法选取未参加志愿服务的护生58 名做为对照组，2 组护生在年龄、性别、生源地、上学期期末考试成绩差异无统计学意义，P＞0.05。 同时对接受护生志愿服务≥3 次的172 名老年人、共同参与志愿服务的35 名资深志愿者进行面对面调查。 所有护生、老年人、被调查的资深志愿者对本研究项目知情同意，自愿参加。

形势变得异常严峻。订单越来越少，价格就被压得更低，景花厂将面临着揭不开锅的局面。阿花像只漏气的轮胎，怎么打气也无济于事了。阿花说我拿什么撑下去啊，就算我养着这些员工，也养不了几个月，金融危机是几个月就能过去的吗？阿花忽然悲恸不已，伏在办公桌上泪如珠落。阿花说，都是我这个老板的错，我只关心美容健身，关心时尚服装，从不关心政治经济，不关心市场走势，要早知道闹金融危机，景花厂及早调头，哪会像今天这样一败涂地呢？

1.2 研究方法

1.2.1 志愿者招募 研究正式启动前1 个月， 由项目负责人和资深志愿者共同进行志愿者招募工作。通过红十字志愿精神宣讲会进校园、教师、班主任推荐等方式进行护生志愿者招募。招募标准：自愿参与社区医养结合志愿服务，身体健康，有爱心及奉献精神，具有一定的沟通能力。入选者进行红十字志愿者登记。

研究实施前，观察组与对照组护生老年照护就业意向差异无统计学意义（P＞0.05）。研究实施后，观察组护生老年照护就业意向比例较对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

1.2.4.1 调查方法 （1）由项目负责人于研究实施前、 项目整体结束后调查观察组和对照组护生的老年照护择业动机得分、老年照护就业意向比例。（2）研究项目实施结束后，由2 名经过培训的社区医务人员对接受护生志愿服务≥3 次的172 名老年人、共同参与志愿服务的35 名资深志愿者进行面对面调查， 了解其对护生志愿服务的总体满意度。 共计发放问卷290 份，回收290 份，问卷回收率为100%。

2.1 接受志愿服务的老年人对护生志愿服务的总体满意度 接受护生志愿服务≥3 次的172 名老年人对护生志愿服务进行满意度综合评价，98.3%老年人表示满意；1.7%的老年人表示护生的志愿服务一般，无不满意。

1.2.3 志愿服务活动的组织与实施 以护生为主体、指导教师为主导，引导护生具体实施志愿活动，平均每2 周开展1 次活动。（1）每次活动开展前1 周：指导教师根据社区老年人的养老及健康服务需求发布活动通知并根据活动内容对护生进行相关专业培训。培训后选拔适宜的护生担任本次活动的小组长，由其负责主持召开活动前研讨会、 进行活动策划及分工（包括撰写活动方案、购买物资、设计行程等）。（2）志愿活动当日：护生于活动开始前1 h 到达活动地点，由小组长带领护生布置活动场地、现场组织活动、进行演示与讲解，其余护生走到老年人身边，1 名护生服务2 位老年人，手把手指导老年人掌握相关知识和技能、陪同其娱乐等；对于卧床老年人，2 名护生为一组进行入户服务。 指导教师、资深志愿者巡回指导，发现特殊情况及时予以协助处理。 每次活动时长控制在2 h 以内。 具体活动内容见表1。活动结束后，由护生返回住地并完成活动开销清算、撰写活动总结等工作。 （3）活动结束次日：指导教师与护生共同进行线上或线下的复盘活动。

1.2.4.2 调查工具 （1）护生老年照护择业动机问卷：采用程敏

根据期望-价值理论框架设计的护生老年照护择业动机问卷调查护生的老年照护择业动机得分。 该问卷分为择业期望分问卷和择业价值分问卷两部分。择业期望问卷共6 个条目，得分为6～30 分， 择业价值分问卷19 个条目， 得分为19～95分；总问卷得分为25～125 分。 采用Likert 5 级评分法， 得分越高， 说明护生对老年照护工作赋予的价值、自身的期望值越高。本研究中期望问卷和价值问卷的Cronbachs ɑ 系数分别为0.90 和0.87。 （2）护生对社区医养结合养老志愿服务评价问卷： 采用自行设计的问卷调查护生对社区医养结合养老志愿服务的评价。问卷共计7 个条目，包括志愿服务是否有利于理论联系实际、是否有利于提高专业认识、是否有利于了解社区卫生及养老机构等7 个条目。 采用Likert 3 级评分法，包括三个等级，即不同意、一般、同意。 总分7～21 分，得分越高，说明护生志愿服务越满意。 该问卷的Cronbachs ɑ 系数为0.81。

中国大型浮顶储罐均设置了完备的固定式消防系统，但由于泡沫消防炮用水量巨大，只能适用于地表水源充足的地区，且要配套大流量的吸水泵、泡沫比例混合器以及大口径高流量的泡沫消防炮，设备之间用超大直径的双层专业消防水带连接，目前大功率移动式消防设备配置相对较少应用。

研究实施前观察组与对照组护生择业动机总分、择业期望和择业价值得分差异无统计学意义（P＞0.05）。研究实施后， 观察组护生择业动机总分较研究实施前高（t=3.384，P＜0.001），且较对照组护生择业动机总分高（t=5.729，P＜0.001），差异有统计学意义。 研究实施前、 后对照组护生择业动机总分无明显改变（t=0.679，P=0.500），差异无统计学意义。 见表3。

2 结果

1.2.4 调查方法及工具

2.2 资深志愿者对护生志愿服务的总体满意度参与志愿服务的35 名资深志愿者根据护生志愿服务的专业能力及现场表现进行综合评价， 满意为97%、一般为3%，无不满意。

2.4 观察组与对照组护生养老照护择业动机比较

2.3 护生对社区医养结合养老志愿服务的评价91%的护生认为医养结合养老志愿服务有利于其提高专业认识，86%的护生认为志愿服务有利于将专业理论联系实际，83%的护生认为志愿服务有利于培养其良好的尊老敬老品质，81%的护生认为志愿服务有利于提高其人际沟通能力，具体结果见表2。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 进行数据分析。 计数资料采用例数、百分比进行描述，计量资料用均数±标准差进行描述。使用独立样本t 检验对计量资料进行分析， 卡方检验对计数资料进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.5 观察组与对照组护生老年照护就业意向比较

资产证券化提供了更加低成本，更加便捷的融资渠道。融资成本的高低取决于信用工具(如证券)的信用等级，信用等级越高，资产证券的发起人给予投资人的利息也就越低，从而使得融资成本降低，这也是资产证券化市场融资要比通过银行等其他融资渠道成本低得多的原因。同时，资产证券化也扩宽了投资人的融资渠道，而不是仅仅局限于股权和传统债券两种投资方式。

1.2.2 志愿者培训 为保障志愿服务的安全性与有效性，研究正式启动后第1 周，由项目负责人和资深志愿者共同采用线上、 线下相结合的方式对护生志愿者进行常规培训， 主要内容包括介绍医养结合志愿服务基本知识、志愿服务制度、现场救护基本知识与技能、志愿服务中风险的防范等。

2.6 专业机构对医养结合养老志愿活动的评价山西省红十字会根据护生参与活动次数及综合表现，对年度表现优秀的25 名护生颁发了“爱心荣誉卡” 给予鼓励；1 名护生被推荐参加全省志愿者培训，10 名护生被推荐参加全省大型红十字志愿服务活动；指导教师荣获全省高校红十字志愿者嘉奖。精神道德方面的鼓励、 能力提升培训机会的给予都极大鼓舞了护生参与志愿活动的积极性。

蓝蓝似有同感，点了点头，用眼睛扫描着洞壁上画着的开拓者的研发历程，以及鸣梭星、云织星、猎影星的简史。几百年来，在别人看来百无一用的机器人却把这个偌大的洞穴打造成了一个巨大的历史博物馆，或者说是历史迷宫。橙橙拉着紫丁儿停在了一组奇怪的图案前，惊奇地打量着那上面他们所熟悉的战舰，那是地球人才拥有的战舰。小小的战舰有的飘在云上，有的在云洞里巡游，有的则底朝上挂在云下——确切地说是头朝下飘在云团下。

3 讨论

3.1 丰富多彩的志愿服务拓展了护生对老年照护服务的认识 本研究根据当前社区老年人养老服务新需求及护生专业、身心发展特点而设计，相较于传统的以基础护理、文艺表演、健康教育知识宣传为主的养老志愿服务活动更加与时俱进。 针对新冠疫情的防护增加了防疫指导， 如教会老人如何在日常生活中正确使用速干手消毒液洗手、佩戴口罩、居家环境卫生消毒、健康码查询等；针对老年人诈骗事件频发，增加了老年人权益保障宣传与防范电信、网络诈骗的方法； 针对辖区空巢老人增多、 生活单调的情况，教会老年人使用智能手机与儿女、亲朋好友视频通话，电话/网络预约挂号就医，提升其线上社会参与水平

。 志愿活动内容均是老年人急需或喜爱的活动，内容丰富、互动性强，同时活动内容也与护生专业相关

或是青年人擅长的技能，因此，老年人及护生参与积极性均较高， 本研究中62%的护生认为对志愿服务有利于了解社区卫生及养老机构，91%的护生认为医养结合养老志愿服务有利于提高专业认识，使其看到老年照护服务是集多样化、专业化、丰富性与挑战性于一体的

，激发了其服务的热情，打破了护生对养老照护服务、养老机构的传统印象。在与老年人的互动过程中， 护生的沟通交流能力得到了提高，81%的护生认为志愿服务有利于提高其人际沟通能力

，树立正确的老龄观和职业价值观

，83%的护生认为志愿服务有利于培养其良好的尊老敬老品质，这与刘会的研究一致

。

3.2 综合性专业实践提高了护生从事老年照护的实践能力 本研究中开展的医养结合志愿服务内容综合了《老年护理学》、《1+x 老年照护》、《康复护理学》、《社区护理学》、《基础护理学》、《护理管理学》等内容，对于护生来说，除《基础护理学》外，校内课程均以理论讲授为主，且学时相对较少。 因此，在每次养老志愿服务前， 指导教师均会针对志愿服务中涉及的专业实践的重、难点对护生进行辅导；在志愿服务实施过程中，及时巡回指导，消除其思想顾虑。 因此，86%的护生认为志愿服务有利于理论与联系实践，提升其综合性专业实践能力。

易非这样想着时，就不由自主起来了，反正冷，反正睡不着，不如起来活动一下，反而会暖和些。可当她穿好衣服时，她就毫不犹豫地向着青梅居的方向去了，一刻也不曾犹豫，仿佛她起来就是为了到那栋房子里去。

3.3 多方认可增强了护生从事老年照护服务的自信心 在教师指导下，由护生策划、组织并具体实施志愿服务。 67%的护生认为志愿服务活动提升了其管理、协调和团队合作能力。 而且，老年人特别喜欢朝气蓬勃的青年护生能够定期为其提供多样化的养老服务，满足其身心的需求。 因此，接受护生志愿服务≥3 次的172 名老年人对护生志愿服务进行满意度综合评价，98.3%老年人表示满意； 参与志愿服务的35 名资深志愿者根据护生志愿服务的专业能力及现场表现进行综合评价，97%的资深志愿者表示满意； 山西省红十字会对年度表现优秀的护生亦给予了表彰及专业培训的机会。 这些都极大增强了护生从事老年照护服务的自信心， 改善了护生就业心理资本

。

问题1：一种方便面，单价为3.5元，试写出方便面桶数x和总价值y之间的函数关系式。（超市出来后，发现自己的汽车漏机油，于是生成新的问题源。）

3.4 医养结合养老志愿活动增强了护生从事老年照护择业动机 目前，护生就业难、压力大，特别是高职护生就业问题突出

，而医养结合服务急需护理人才，为护生提供了广阔的就业领域。护生作为养老志愿者不仅能在一定程度上缓解社区养老照护服务人力不足的问题， 促进医养结合服务的发展，降低养老照护服务的成本

，而且能增强其从事老年照护服务工作的动力

。 因此，本研究中参加养老照护志愿服务的护生的择业动机总分、择业期望及择业价值得分均有所提升，观察组护生较对照组护生的择业动机总分、老年照护择业意向比例高。 护生对老年照护有了正确的认识，认识到该项工作的价值与发展前景，从业欲望亦得到提升，这与谢晖的研究一致

。

4 本研究的不足

本研究的不足之处在于， 为了保障老年人对志愿者的熟悉度和医养结合服务的质量， 同时受护生实习工作、学习（备考专升本或考研）等因素的限制，参与志愿活动的护生人数及频次有限， 所以研究的结论有一定的局限性。在后续的研究中，将进一步考虑学生的专业学习进度、实习情况，同时争取更多的社会资源，开拓更加广泛的志愿活动领域，以验证和推广本研究成果。

[1] 国家统计局.我国人口发展呈现新特点与新趋势[EB/OL].[2021-05-13].http://www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/202105/t20210513_1817394.html.

[2] 陈菲，雷雪.基于智慧社区的医养服务协同框架及其供给机制研究[J].中国全科医学，2017,20(24):2944-2947.DIO:103969/j.issn.1007-9572.2017.06.y42.

[3] 刘晓楚，杨良琴，罗玉茹，等.基于Andersen 行为模型的社区老年人医养结合养老需求分析[J].中国全科医学，2019，22(2):180-187.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.272.

[4] 刘会，李坚实，卢瑛，等.高职护理专业养老志愿服务教学模式的实践[J].护理学杂志，2019,34(1):5-8.DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2019.01.005.

[5] 赵梦洁，陆方，庄林，等.南京高校大学生养老志愿服务参与意愿调查[J].南京医科大学学报（社会科版）,2018,89(6):459-463.DIO:10.7655/NYDXBSS20180611.

[6] 程敏. 护理本科生老年护理择业动机及其影响因素分析[D].济南：山东大学，2014.DOI：10.7666/d.Y2597121.

[7] 洪燕，付晶晶，孔德辉，等.社区老年人线上社会参与现状及其影响因素的研究进展[J].护理学报， 2021，28（14）:12-16.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021.14.012.

[8] 宋杰，曲桂玉，林云英，等.医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标体系的构建[J].护理学报，2020，27（2）:1-5.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2020.02.001.

[9] 肖文文,尹莉,谢红. 老年人照护服务等级划分模型的构建[J].中华护理杂志,2019,54(9):1385－1389.DOI：10.3761/j.issn.0254－1769.2019.09.020.

[10] 谢颖，陈雪蕾，戴小红.高职护生就业心理资本训练的干预研究[J].护理学报，2021，28(3):63-68.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.063.

[11] 孙子科技木，张宝露，王洪娅，等.医养结合型养老机构护理人才培养现状及思考[J].护理学报，2016，23（23）:31-34.DOI：10.16460/j.issn1008－9969.2016.23.031.

[12] 赵广芳，邢爱红，代玲玉，等.山东省5 所高职院校护生老年照护择业动机现状及影响因素分析[J]. 护理学报,2021,28(10):1-6.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021.10.001.

[13] 蒋继国,田凤娟.高职院校护理专业学生积极心理资本在专业认同与学习倦怠间的中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2018, 27(9):839-842.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2018.09.014.

[14] 杨郗，陈利云，李娟萍，等.基于标化工作量的社区医养结合服务项目成本测算研究[J].中国全科医学， 2021，24（1）：103-108.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.225.

[15] 高雅琴,李玉红,沐婷玉.职业决策自我效能在本科护生心理资本和职业认同的中介作用[J].护理学报,2019,26（7）:40-44. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.07.040.

[16] 谢晖，张俊，王茜，等.本科护生从事老年志愿者服务和老年护理工作的意愿分析[J].蚌埠医学院学报，2017, 42（4）：521-524. DOI：10.13898/jcnki.issn.1000-2200.2017.04.031.