厌恶疗法在血透患者控制液体摄入依从性中的应用效果研究

丁少楠

(河南省登封市人民医院 肾内科，河南 登封 452470)

厌恶疗法是心理咨询中常用的行为改变方法，通过使不适行为与厌恶反应建立条件联系，从而中止或放弃原有的不适行为[1]。通过血液透析治疗肾衰，能够通过特有的方式，清除患者血液中的大分子溶质、部分水，去除血液中的杂质，达到透析血液的目的。在急性肾损伤、急性中毒等重症疾病中应用广泛。但连续性血液透析患者需要进行较长期的血液透析治疗，这对患者的生理及心理都产生了极大的挑战[2，3]，若不及时治疗，可危及患者生命，对血液透析患者需要及时干预，减少患者液体摄入，有利于降低患者的治疗风险。本次研究针对厌恶疗法在血液透析中的应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择登封市人民医院肾内科2019年10月-2021年10月收治的160例血液透析患者为研究对象。对照组80例，男41例，女39例，最小年龄32岁，最大年龄87岁，平均年龄(58.51±4.02)岁。实验组80例中，男性42例，女性38例，最小35岁，最大79岁，平均(58.08±4.32)岁。

纳入标准：(1)临床治疗中符合血液透析；(2)本人及其家属知情同意。排除标准：(1)精神异常者；(2)过敏体质者；(3)其他器官功能异常者。本次研究经过登封市人民医院伦理委员会批准实施。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

进行常规基础治疗。

1.2.2 实验组

在对照组的基础上，行厌恶疗法。(1)厌恶刺激：通过视频、图片等方式，告知患者因过度摄水导致的机体变化，以及因过度摄入水分引发的疾病进展情况、疾病的最终发展结局，让患者产生适度的情绪紧张、焦虑等。保持患者治疗时周围环境安静，若患者出现喝水行为时，指导患者进行相应的语言引导，让患者联想到疾病的恶化进展，帮助患者逐渐降低喝水的欲望。(2)针对患者家属进行详细的相关疾病的教育，以及告知后续治疗的目的、阶段，对患者的疑问进行仔细解答，加强对患者家属的技术指导，加强患者及其家属的依从性，以及对自身病情严重程度的了解，帮助患者树立信心，积极治疗。

1.3 观察指标及评判标准

1.3.1 满意度调查

利用满意度调查表来进行评定，评分在0～100分之间，分数越高表明患者满意度越高。

1.3.2 摄水心理渴求评分

按要求制定评分量表进行自测，分数越高则表示摄水心理渴求程度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者满意度情况比较

实验组患者干预后满意度评分显著高于对照组，差异显著(P<0.01)，见表1。

表1 2组满意度比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗后依从性对比

治疗后实验组患者依从性优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者依从性比较[n(%)]

2.3 2组患者治疗前后摄水心理渴求情况比较

实验组治疗后摄水心理渴求情况显著优于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 2组患者治疗前后摄水心理渴求情况比较分)

3 讨论

心绞痛等心血管疾病是血液透析过程中发生率较高的疾病，表现为心前区剧烈疼痛，有起病急、预后差等特点[4]。若不及时治疗，会造成严重的心肌缺血，甚至死亡[5]。血液透析患者抵抗力下降，机体免疫功能低下，在不良环境尤其是液体摄入过多等诱发因素的影响下，极易罹患心绞痛，发病急，病情进展快，重症患者常合并闭塞性细支气管炎、坏死性心肌炎，严重危及患者生命[6，7]。因此，针对血液透析患者，医生需要对患者进行及时有效的治疗。

本次实验结果表明：治疗后，2组患者依从性均增加，且实验组指标显著高于对照组。治疗后，2组摄水心理渴求均下降，且实验组指标显著低于对照组。说明厌恶疗法能有效血液透析患者治疗，临床应用较好。这是因为，厌恶疗法是采用条件反射的方法，把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。厌恶疗法与其它行为疗法的理论基础相同，是巴甫洛夫的经典条件反射学说，和斯金纳的操作条件反射学说。将要戒除的目标行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用新的行为习惯取代原有的不良行为习惯。在对血液透析患者控制液体摄入依从性的干预中，厌恶疗法能够帮助患者家属对患者进行全方位的监督，同时，降低患者液体摄入心理渴求水平，减轻患者口渴感[8]。厌恶疗法可降低患者液体摄入心理渴求，提高摄水控制依从性，降低血液透析中并发症。厌恶疗法干预医护人员，通过与患者进行有效的沟通，能够帮助患者提高摄水控制依从性[7]。

综上所述，厌恶疗法在血液透析中应用效果显著，治疗意义重大。