运动康复对冠心病支架植入术后患者的影响

刘亚一，王 静

(1.河南省郑州市第二人民医院 心血管内科，河南 郑州 450000；2.河南省郑州大学第一附属医院 心血管内科，河南 郑州 450000)

冠心病(coronary heart disease，CHD)临床发病率较高，病死率亦较高，属于临床常见的心血管疾病，本病可严重影响患者身心健康，严重者可危及性命，目前，支架植入术是治疗CHD的有效方法，手术能在短时间内通畅闭塞狭窄动脉，使患者的心肌供血恢复正常，但术后易形成支架内血栓，从而诱发心血管不良事件[1]，故患者术后需配合有效的治疗和康复训练。运动康复是冠心病术后患者有效干预方法之一，临床具有一定的安全性，可有效促进患者心功能改善，预后效果良好。基于此，本文选取本院收治的90例CHD患者为研究对象，旨在研究运动康复对患者术后血小板活性及生活质量的影响，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取郑州市第二人民医院2019年5月-2020年9月收治的90例CHD患者为研究对象。纳入标准：(1)符合冠心病诊断标准[2]；(2)符合支架植入术适应症；(3)术后2～4周；(4)完全血运重建者；(5)临床资料完整。排除标准：(1)精神疾病、心律失常、心肌炎、急性心肌梗塞、严重脑血管疾病、(1)严重肺部疾病患者；(2)运动系统功能障碍；(3)血液系统疾病；(4)使用抗凝药物；(5)严重功能障碍。依据随机数字表法将入选患者分为运动组和常规组，其中运动组患者45例，男25例，女20例；年龄46～80岁，平均(63.41±6.38)岁；病程3～11年，平均病程(7.65±1.63)年；常规组患者45例，男26例，女19例；年龄46～79岁，平均(63.52±6.25)岁；病程3～12年，平均病程(7.85±1.51)年。2组患者上述资料相较无差异性(P>0.05)，有可比性。本研究经患者及家属知情同意，且经本院医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组：术后给予患者服用二级预防药物治疗，同时配合常规护理干预。

运动组：在常规组的基础上，给予患者运动康复训练，首先，运动前做好准备工作，在有氧运动前进行热身运动，热身运动时间为5～10 min，运动形式以低水平有氧运动、拉伸运动为主。其次，患者可进行运动训练，以有氧训练作为基础，以抗阻训练作为补充。有氧运动方法：运动强度需要根据CPET测试峰值摄氧量60%，确定有氧运动强度，同时结合自我劳累评分表判断运动强度；运动时间，每次在靶心率下运动20～30 min，每周适当延长靶心率，运动时间为5～10 min，直至1次/d靶心率下运动时间达40 min，运动方法以快走、跑步、踏车、游泳等为主，运动频率在3次/周。患者在有氧过程中，若感到不适，可立即休息，或减少运动强度。抗阻训练方法：起始强度为低强度，运动以背伸展、胸推举、脚屈伸等为主，3次/周，抗阻运动强度应适宜，注意抗阻训练要注意调整呼吸。最后，患者进行放松运动，时间为5～10 min。

1.3 观察指标

(1)血小板活性指标：采集2组患者空腹静脉血样2 mL，置于滴加有肝素的抗凝真空试管中充分混匀，取全血 100 μL于荧光标记抗体异硫氰酸荧光素、叶绿素蛋白、藻红蛋白中分别加入 20 μL，设置同型对照试管与单染色补偿试管，于避光室温下静置30 min。采用血栓弹力仪(型号TEG-5000)测量血栓最大幅度(Maximum thranbus amplitude，MA)、选择素(Chosen elemet 62，CD62)、溶酶体膜蛋白(Chosen elemet 63，CD63)水平。

(2)生活质量：采取健康调查简表(the MDS item short from heakth survey，SF-36)评价患者的生活质量[3]，包括生理功能、躯体功能、生理角色限制、整体健康。总分100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 2组患者血小板活性指标比较

干预前，2组患者CD62、CD63、MA水平不存在统计学差异(P>0.05)；干预后，运动组患者的CD62、CD63、MA水平显著低于常规组，2组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者血小板活性指标比较

2.2 2组患者生活质量评分比较

干预前，2组患者生活质量各评分相较不存在统计学差异(P>0.05)；干预后，运动组患者的生活质量各评分显著高于常规组，2组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较(分)

3 讨论

运动康复近年来逐步应用于临床术后康复中，有研究指出，在心脏疾病手术术后进行合理的运动康复有助于促进术后恢复，能有效提高手术的近远期疗效，同时还能提高心肌代谢率，对机体状态具有明显地改善作用。运动康复能有效提高患者的生存率，且能提高社会满足感，使其充分回归家庭与社会，能够提高患者的生活质量[4]。CD62、CD63的升高表示血小板活性处于异常增高状态[5]，这使得机体处于高凝状态[6]，从而加重粥样硬化进程，是CHD发展的重要基础[7，8]。本研究显示，2组患者干预后的CD62、CD63、MA水平较干预前呈明显降低趋势，生活质量评分较干预前提高，且运动组的CD62、CD63、MA水平均优于常规组，提示CHD术后经运动康复干预康复效果良好。

综上所述，运动康复可降低CHD支架植入术后患者的血小板活性，提高生活质量。