针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的价值分析

彭丽红，赵敏好，熊永高

佛山市高明区人民医院 普外科，广东 佛山 528500

0 引言

胆结石以及胆囊炎均是肝胆外科常见病，其中前者是胆道系统内发生结石的疾病，后者是由多种因素引起的胆囊急性和慢性炎症过程，两者常可合并发生[1]。对于胆结石合并胆囊炎患者，临床多采取手术治疗，虽然疗效确切，但是目前较多研究[2-4]表明患者术后容易发生胆漏以及感染等并发症，对其术后康复不利。针对性护理是一种临床新型护理模式，相较于常规护理，其可以在更大程度上提高患者临床护理的针对性，更有利于提高护理效果[5]。为进一步探讨针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的护理应用价值，本次研究将围绕我院接收治疗的100例胆结石合并胆囊炎患者作为观察对象，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核批准，将100例2020年1月-2021年1月在我院治疗的胆结石合并胆囊炎患者作为观察对象，所有患者均进行手术治疗，通过随机数表法将其分为对照组和观察组，各组均50例。对照组男26例，女24例；年龄33～68岁，平均（52.16±4.67）岁；病程4～15个月，平均（8.99±1.20）个月。观察组男23例，女27例；年龄32～69岁，平均（52.12±4.69）岁；病程4～16个月，平均（8.94±1.22）个月。组间上述一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合胆结石合并胆囊炎相关诊断标准[6]者；②签署知情同意书者；③手术治疗耐受性良好且满足手术治疗指征者；④临床资料完整者；⑤治疗配合度良好者。

排除标准：①合并其他肝胆系统疾病者；②伴有手术治疗禁忌证或者麻醉禁忌证者；③多脏器功能严重异常者；④拒绝参与研究者；⑤沟通障碍者。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理措施主要包括体征监测、用药护理、康复护理、饮食护理以及环境护理等。

观察组行针对性护理，主要包括：①心理护理：护理人员需要积极和患者沟通，了解患者心理顾虑，安抚其紧张及焦虑等情绪，对患者保持充足的耐心及尊重，给予其足够的关怀和鼓励，使其可以重新树立治疗自信心，改善不良情绪，提高护理配合度。②生理护理：一方面护理人员需要合理调整患者饮食方案，为促进患者术后肠道蠕动，可以适当增加其膳食纤维的摄入，同时适当按摩以及热敷患者腹部，以防止其发生便秘。另一方面密切监测各种管道固定情况以及通畅情况，防止其发生脱落或者是堵塞，同时对其插管四周皮肤进行有效消毒。③体位护理：在患者麻醉还没有完全清醒前，护理人员需要正确放置其体位，使其保持平卧位，并且头部偏向一侧，在患者麻醉完全清醒后，辅助其将体位更改为半坐卧位休息，协助定期翻身，同时指导患者术后6h下床活动[7]。④切口护理：考虑到患者术后切口容易出血且在麻醉消失后会伴有一定疼痛，因此需要进一步加强患者切口护理，询问其切口疼痛程度，采取合理的疼痛干预措施，如有必要可以予以自控镇痛泵。除此之外加强患者引流液量及颜色变化的观察，密切留意患者切口有无发生红肿以及渗液等情况，若有异常需要及时告知医生并且配合进行对症处理。

1.3 观察指标

①观察对照组和观察组护理后的康复变化，对其首次排气、下床活动以及住院方面的时间进行比较；②观察对照组和观察组护理前后的生活质量变化，以简明健康调查量表（SF-36）[8]进行评估，总分0～100分，评分和生活质量成正比；③观察对照组和观察组护理后的并发症发生情况以及护理满意度情况，并发症主要包括切口感染、胆漏、腹腔感以及术后出血，护理满意度通过科室自制调查问卷统计，总分0～100分，满意度指标包括非常满意、基本满意、不满意，分数达标区间分别为90～100、80～89、79～0分，总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料表示方法为（），行t检验，计数资料表示方式为[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理后的康复指标比较

护理后，两组患者在首次排气、下床活动以及住院方面的时间比较中，观察组均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 组间护理后的康复指标比较（）

表1 组间护理后的康复指标比较（）

2.2 组间护理前后的生活质量评分比较

护理前，两组患者在生活质量评分方面的比较中，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者在生活质量评分方面均得到明显提高，且组间比较显示观察组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 组间护理前后的生活质量评分比较（，分）

表2 组间护理前后的生活质量评分比较（，分）

2.3 组间护理后的并发症率比较

护理后，两组患者在并发症率方面的比较中，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 组间护理后的并发症率比较[n（%）]

2.4 组间护理后的满意度比较

护理后，两组患者在护理满意率方面的比较中，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 组间护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

胆结石合并胆囊炎作为常见外科疾病之一，发病后 患者多以疼痛以及恶心呕吐等为常见临床症状，会对其生活质量带来严重影响，需要及时进行治疗，以降低患者发生胆囊穿孔的风险，减少其对患者肝肾功能的影响[9]。手术是胆结石合并胆囊炎患者常见治疗方法，但是无论是传统开腹手术还是微创手术，均会对患者造成一定创伤，术中操作难免会在一定程度上影响患者生理以及心理，不仅容易导致患者术后发生切口感染以及出血等并发症，还会影响手术质量，因此加强围手术期护理尤为重要[10]。

针对性护理在临床护理实践中可以根据患者具体疾病特点以及体质差异等为其提供更具科学可靠的护理服务。邓小敏[11]报道，在胆囊结石合并急性胆囊炎患者护理中，针对性护理无论是在降低患者并发症发生率方面还是在缩短患者术后住院时间方面，均比常规护理更具优势。本次研究结果显示，护理后，两组患者在首次排气、下床活动以及住院方面的时间比较中，观察组均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），在生活质量评分方面的比较中两组均得到明显提高，且组间比较显示观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理在改善胆结石合并胆囊炎患者生活质量以及促进术后康复方面均有良好作用。而两组患者在并发症率方面的比较中，观察组明显低于对照组，在护理满意率方面的比较中，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示针对性护理不仅可以减少患者术后并发症的发生，还可以进一步提高护理满意度。这主要是由于针对性护理站在患者角度，充分尊重不同患者之间的病情、心理以及生理等方面的差异，为其提供更加个性化护理服务，进而达到提高护理效果，促进患者康复的目的[12]。

综上所述，在胆结石合并胆囊炎患者围手术期护理中，针对性护理具有良好应用价值，可以有效促进患者术后康复，改善生活质量，在减少患者术后并发症以及提高患者护理满意度中均有良好作用。