循证护理在慢阻肺（COPD）患者临床护理中的应用效果

王莹

韶关市中医院，广东 韶关 512000

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科临床治疗中的常见病。该病的具体病因尚不清楚。推测可能与环境、个体、遗传等因素密切相关，发病后，患者主要表现为明显的咳嗽症状，伴有不同程度的呼吸困难，部分患者因担心病情发展对自身生命健康造成威胁或担心治疗费用而出现焦虑、抑郁等消极情绪[1]。COPD的发生会对患者呼吸系统造成直接危害，在影响患者生命质量的同时甚至威胁其生命安全，因此明确合理治疗方案尤为重要。目前临床针对COPD患者采用冬病夏治穴位贴敷治疗取得了较好的效果，但在上述治疗方案实施过程中多采用常规护理，但部分患者在常规护理方案实施后临床症状改善效果并不显著，因此需探讨更加有效的护理方案[2]。本文为明确循证护理在COPD患者临床治疗中的应用价值进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例COPD患者（2020年1月-2021年6月）作为研究对象，随机将入选者分成对照组及实验组，每组为30例。实验组男25例，女5例；年龄45～92岁，平均（76.45±5.73）岁；病程1～31年，平均（10.83±1.52）年。对照组男2 3 例，女7 例；年龄6 3～9 6 岁，平均（7 8.4 0±5.6 9）岁；病程3～2 8 年，平均（10.93±1.43）年。组间一般资料数据对比无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南》中的相关诊断标准[3]。入院后结合常规检查和具体临床表现进行诊断。所有患者均为正常人≥ 18岁，意识清晰，无沟通障碍，患者及其家属对研究知情同意，此次研究已获得我院伦理委员会审批。

排除标准：①合并其他呼吸道传染病；②缺乏病历数据，研究依从性低；③怀孕或哺乳期；④心、肾等重要器官严重功能障碍患者；⑤合并有其他神经系统性疾病者。

1.2 方法

对照组应用常规护理：向患者讲解疾病基本知识，使其了解疾病常见治疗方案、并发症、护理注意要点及康复锻炼的意义与方法，培养其运动积极性。定制饮食方案，增加每日饮水量，以促进肠道蠕动，保持排便畅通[4]。由护理人员与患者沟通交流，在为患者进行护理的过程进行疾病知识宣教，积极主动地告知患者现阶段疾病治疗的有效手段，帮助患者建立积极向上的治疗心态。

实验组患者在参照组护理基础上实施循证护理：①查阅相关资料寻找并明确循证问题：首先与患者及家属建立沟通联系，掌握患者的基本情况，与家属进行互动交谈，对患者进行评估，明确COPD患者临床治疗护理过程中普遍存在的问题和亟须解决的问题，主要需要解决的问题包括引起COPD的原因，以及如何有效防控并发症的发生；如何防治患者出现气道塌陷或呼吸不畅等症状[5]。②寻找循证支持：护理期间适时对患者开展生活质量以及肺功能展开系统的评估，同时借助生活质量评价量表对其生活质量水平展开系统化评估。根据患者病情症状查找生物医学、护理学、数据库等有关资料，依据理论基础综合考虑科学性的要求进行文献的筛选，根据患者的具体情况开展护理工作，并根据护理措施实施后的实际效果对护理方案进行适当的调整[6]。循证护理人员通过查找资料找出相关的专业文献向患者提供循证护理措施，比如监测护理，每天监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等做好记录。③护理实施：饮食干预，通过对患者自身情况进行综合分析后，制定个体化饮食干预方案。嘱患者多吃水果和绿叶蔬菜：香蕉、梨、苹果、哈密瓜等；补充蛋白质提高身体抵抗力，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。适当增加药膳汤，如：黄芪乌鸡汤、川贝炖瘦肉等，护理人员引导体重基数较大的患者进行科学减肥，以为偏瘦的患者定时合理饮食方案，保持营养均衡。注重家庭护理在改善患者治疗信心中的积极作用，部分患者治疗期间缺少家人的陪伴可能出现消极心理，影响治疗与护理；护士可倡导家属予以陪伴改善其心理状态与病情状态。教会患者及家属正确操作家庭氧疗机，雾化吸入治疗的方法，锻炼耐寒能力：患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒，避免烟尘、花粉、油烟、冷空气的刺激。强调呼吸功能锻炼的重要性，指导缩唇呼吸操的实施：每天训练的次数是3～5次，单次呼吸次数在15～30次左右。患者还可以坚持吹口哨、吹笛、吹气球训练进行肺功能锻炼，如：选择合适的气球，容量是1000mL，要求病人在深呼吸后进行吹气练习，直至吹不出气体，重复大约5min，一天四次，训练次数逐渐增加[7]。循序渐进的呼吸体操、呼吸瑜珈训练：每天1～2次/3～4次（根据病人自身的病情及体能）每次15～30组呼吸。出院后，患者避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；可在秋冬季节注射流感疫苗；积极预防和治疗上呼吸道感染。

1.3 评价标准

生活质量评分：分别于患者接受干预前及接受护理干预后使用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评价与分析，包括社会功能、物质生活状态、躯体功能3个条目，涉及的评价项目共计24个，每个维度的最高得分均为100分，对比观察两组患者的得分均量值，该量表Cronbach'sα系数在0.65～0.95，重测信度为0.82。

评估患者的护理满意程度，量表总分为100分，得分越高表示患者满意程度越高，评价项目包括：非常满意（≥90分）、满意（60～89分）以及不满意（＜60分）。满意度=（总人数-不满意）/n×100%。

1.4 统计学分析

采集的数据用SPSS 23.0统计学软件分析，计量数据以（）表示（t检验），以百分比表示计数数据，经χ2检验，组间数据对比有明显差异则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 组间生活质量水平对比

干预前组间生活质量水平无明显差异（P ＞0.0 5），干预后实验组社会功能（56.85±3.74）分、躯体健康（49.92±3.39）分、物质生活（39.82±3.76）分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量水平对比( )

表1 两组患者的生活质量水平对比( )

2.2 组间患者满意程度分析

实验组取得的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意程度对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统常见病症，好发于老年人中并对患者生活质量造成严重影响。老年人的免疫力和抵抗力明显下降，患者体内的蛋白质代谢受到患者器官内外因素的干扰，并与空气中的有害物质相互作用，导致慢性阻塞性肺疾病的出现，使患者咳嗽症状加重，对患者睡眠质量造成严重影响，目前临床尚无治疗慢性阻塞性肺疾病的特效药物，因此除了为患者展开对症治疗外为其实施实施科学有效的护理极为重要。

对患者生活质量水平展开评价可见，干预前组间生活质量水平无明显差异，干预后实验组社会功能、躯体健康、物质生活均明显高于对照组。与方香香[8]等研究结果相一致。分析其原因：循证护理在展开前针对慢阻肺相关疾病知识展开循证，明确COPD患者临床治疗护理过程中普遍存在的问题和亟须解决的问题，同时展开饮食干预、家庭护理并引导患者展开呼吸训练指导，使患者从生理及心理上均得到有效护理，进而提升患者生活质量。

实验组取得的护理满意度为96.67%明显高于对照组76.67%。与杨霞等[9]研究研究结果高度一致。分析其原因：循证护理展开的过程中寻找循证支持，根据患者病情症状查找生物医学、护理学、数据库等有关资料，依据理论基础综合考虑科学性的要求进行文献的筛选[10-12]，根据患者的具体情况开展护理工作，并根据护理措施实施后的实际效果对护理方案进行适当的调整，同时积极引导展开呼吸操训练，因此患者的护理满意度得到改善[13]。

综上所述，对于COPD患者而言，对稳定阶段患者展开常规护理并联合循证护理干预可明显改善患者生活质量，提高满意度，护理效果显著。然而，本研究还存在一定不足，例如样本量少、未针对患者实施延续护理，在今后的研究中，应当增加样本量，制定延续护方案，进一步研究循证护理的应用价值。