有氧运动联合音乐疗法治疗胃癌化疗睡眠障碍患者的疗效观察

李晶

胃癌在我国属于发病率较高的恶性肿瘤。临床数据显示,2020 年我国胃癌新发病例约为71.26 万人,居同期肿瘤死亡率第2 位,其发病人群主要以51～72 岁的中老年患者居多,其中男性发病率均高于女性［1］。虽然近年来胃癌整体发病率呈下降趋势,但由于我国人口基数庞大,人口老龄化进程加快,同时基于胃癌随年龄增长导致临床发病率呈逐渐上升特点［2］。临床上对于胃癌疾病的发生和治疗负担仍然严重,预防胃癌疾病仍是我国临床工作重点［3］。随着癌症临床发病率的上升,临床关注度也在增长,其治疗方法已由保守对症治疗、化学药物及放射干预发展到小分子靶向药物到免疫疗法等［4］。胃癌化疗所伴随的并发症降低了患者的生活质量,癌因性疲乏是一种发病率高并且较难治愈的伴随症状,临床研究显示,大约63.25%～80.27%胃癌患者、41.23%～49.32%卵巢癌患者、10.52%～71.23%大肠癌患者、92.53%喉癌患者、71.23%～92.23%的放化疗患者以及63.53%晚期肿瘤患者都会经历化疗睡眠障碍,并且患者睡眠障碍持续时间长［5］。因此本文选取60 例胃癌化疗睡眠障碍患者进行研究,探讨有氧运动联合音乐疗法治疗胃癌化疗睡眠障碍患者的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月 本院收治的60 例胃癌存在化疗睡眠障碍的患者,随机分为对照组与实验组,各30 例。对照组男15 例,女15 例；年龄58～79 岁,平均年龄(65.05±1.98)岁。试验组男15 例,女15 例；年龄58～78 岁,平均年龄(65.51±1.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

表1 两组患者一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经临床病理组织学证实为胃癌患者,病理分期为Ⅳ期；年龄≥25 岁；有正常的认知功能、阅读书写能力；患者知情同意参与临床研究；意识清楚,有一定的语言表达能力；依从性好,且经临床诊断标准确诊为原发性胃癌患者。

1.2.2 排除标准 治疗后存在病灶转移的患者；有其他部位肿瘤共存者；神志不清或意识障碍患者；患有其他恶性肿瘤者；肝、肺等重要器官受到严重损害者；伴有其他严重慢性病患者。

1.3 方法 对照组患者采取临床常规康复方法,患者住院期间依据治疗规范接受常规化疗,依照胃癌指南制定相应治疗方案。试验组患者在常规康复基础上采取有氧运动联合音乐疗法治疗,每2 周给予1 次30～50 min 的集体音乐治疗,治疗模式为团体式音乐治疗模式,该模式同时强调音乐治疗重要性,在具体治疗过程中会根据患者的情绪状态适时调整治疗内容,引导患者情绪的正确宣泄,具体治疗形式包括音乐放松、集体冥想、音乐即兴演奏、音乐想象及伴唱等。有氧运动,先进行热身运动,即采用牵伸肌群练习、呼吸练习和慢跑等形式进行热身运动,时间10 min,心率增加20 次/min 为宜。指导患者进行功率踏车训练,根据患者的全身综合情况为每例患者计算好运动量(患者最大心率70%～80%或者最大摄氧量的50%～60%作为运动中的靶心率),循序渐进,训练时间由短到长,速度由慢到快,在靶心率下运动20～30 min,1 次/d,2～3 次/周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床症状评分及治疗效果。临床症状评分包括疲乏修订量表评分、欧洲癌症研究质量评分、恶心呕吐评分。疲乏修订量表评分包括21 个可评分条目及3 个开放性问题,评估项目包括行为方面、情感方面、感觉方面、认知方面的疲乏程度,各分量表的分值为所含条目的分值之和,折算后采用0～10 分评法,得分越高,表明疲乏程度越重。欧洲癌症研究质量评分包含25 个条目,分为功能性和症状方面,功能性量表包括3 个功能模块,分别用于评价患者的躯体、认知、情绪和社会功能；症状性量表包含疲倦、疼痛、气促、食欲减退及腹泻等症状的评价,此外还包含一个总体健康量表,量表采用0～5 分评分法,0 分表示患者“一点也不健康”,5 分表示“非常健康”。所有条目评分折算后采用0～10 分评分法,得分越高,表明患者生活质量越差。恶心呕吐评分依据世界卫生组织对于化疗药物所致的患者胃肠道不良反应标准制定,主要观察患者恶心呕吐反应情况。评分标准：1 分为患者无恶心；2 分为患者存在恶心；3 分为患者存在暂时性呕吐；4 分为患者存在呕吐,需治疗；5 分为患者存在难以控制的呕吐。疗效判定标准：临床痊愈为治疗后患者临床睡眠障碍症状完全消失,患者中医证候量化积分减少≥90%；显效为治疗后患者临床睡眠障碍症状有明显改善,患者中医证候量化积分减少71%～90%；有效为患者治疗后临床睡眠障碍症状及体征有改善,患者中医证候量化积分减少20%～70%；无效为治疗后患者临床睡眠障碍症状及体征均无改善,患者中医证候量化积分减少≤20%。总有效率=(临床痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分比较 试验组疲乏修订量表评分、欧洲癌症研究质量评分、恶心呕吐评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状评分比较(,分)

表2 两组临床症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

胃癌属消化道恶性肿瘤,据相关数据显示,我国胃癌患病人数占全球42.53%,多集中在我国东部沿海地区［6］。该病进展期恶性程度极高,早期缺乏特异性检测手段,多数患者确诊时癌症病灶已向远处转移,故全身化疗是进展期胃癌的重要治疗方案,患者治疗时间较长［7］,多数患者均会出现不同程度的抑郁等负面情绪,使精神均处于极度紧绷状态,导致患者入睡困难,因此,如何缓解患者化疗症状,提高患者生活质量,已成为临床关注的热点［8］,相关研究发现,负面情绪与患者化疗耐受力联系密切,音乐疗法可以改善患者的负面情绪,可整体提升康复水平［9］。有氧训练对化疗患者住院期间进行全程监护,对患者生存欲望进行激发［10］。此外,该康复模式能取得良好的配合效果,并通过多方面的疏导、交流沟通,从根本上促进患者不良情绪的积极转归,有氧运动指导联合音乐疗法可明显缓解进展期胃癌患者焦虑、抑郁等负性情绪,缓解化疗睡眠障碍,提示该方案在患者生理、生活等方面领域皆有明显的影响［11,12］。

综上所述,采取有氧运动指导联合音乐疗法对胃癌化疗睡眠障碍患者治疗效果显著,可改善患者的临床症状及生活质量,值得推广。