督脉灸对心脾两虚型失眠患者生活质量的意义分析

王珊

失眠是现今社会普遍存在的病症,其对患者的伤害主要体现在精神上,一般不会致命［1］。但长期性失眠,会导致患者表现出脾气暴躁、记忆力衰退、注意力不集中以及精神疲劳等,容易出现器质性疾病,并且使其免疫力下降［2］。现代研究显示,有近72 种疾病与长期失眠相关,失眠症的治疗主要分为药物治疗与非药物治疗,但长期服用西药易产生耐药性［3,4］。督脉灸博大精深,源远流长,治疗失眠症历史悠久,以其特有的廉价、有效等优势,日渐受到国内外医学界的重视和广泛应用,为广大失眠患者带来新的希望。作者对此进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月在沈阳市妇幼保健院妇科60 例心脾两虚型失眠患者,随机分为对照组和试验组,每组30 例。对照组男15 例,女15 例；年龄18～31 岁,平均年龄(22.12±1.99)岁。试验组男14 例,女16 例；年龄18～31 岁,平均年龄(22.94±1.99)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入标准 患者中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》诊断标准：患者心烦不寐,或时寐时醒、头晕耳鸣、健忘、口干少津、舌红、苔少、脉细数；患者年龄≥18 岁,停用原来催眠类药物或有关失眠的治疗15 d；患者充分了解治疗过程,自行签署知情同意书。

1.3 排除标准 存在酒精、药物依赖患者；合并严重心、肝疾病患者；存在严重精神病患者；因焦虑症、抑郁症或器质性疾病引起的失眠患者；全身性疾病,及外界因素干扰引起失眠的患者；合并严重危及生命的急性期心脑血管、肾和造血系统等的原发性疾病患者。

1.4 方法 对照组患者给予常规干预,包括进行睡眠知识健康教育,注意病室环境管理、患者的睡眠情况,为患者提供良好的外界环境条件；护理人员要注意保持安静状态,禁止大声喧哗,医护人员做到“三轻”,即走路轻、说话轻、操作轻,以免产生噪声对患者造成不良影响；晚间灯光柔和；给予患者心理安慰,帮助患者掌握控制失眠的方法。试验组患者在对照组基础上采取督脉灸,具体操作如下。保持室内温度适宜,患者取卧位,暴露背部,清洁皮肤,点燃艾灸置于督灸盒内,确保固定不松动,盖上艾灸盖子,将督灸盒置于督脉上,根据艾绒燃烧情况,调整高度,控制温度,高度保持在距皮肤3～5 cm 为宜,艾灸20 min。隔日1 次,治疗过程中与患者适当沟通,了解温度情况,及时调整温度,防止烫伤发生,温度控制在39～42℃为宜。治疗后6 h 可以洗澡,禁止吹空调和冷风,注意保暖,同时配合饮食,忌食生冷辛辣、油腻、海鲜等食物,10 d 为1 个疗程,治疗3 个疗程。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者失眠临床症状评分、中医证候积分、PSQI 评分比较、失眠严重程度指数、疗效评分、安全性评分。

1.5.1 失眠临床症状评分 治疗后,根据患者睡眠情况进行评分。①入睡时间：0 分：＜10 min,1 分：10～30 min,2 分：31～60 min,3 分：＞60 min。②睡眠持续时间：0 分：＞7 h,1 分：6～7 h,2 分：4～5 h,3 分：＜4 h。③夜醒次数：0 分：0 次,1 分：1 次,2 分：2～3 次,3 分：＞3 次。④做梦情况：0 分：无梦,1 分：偶有,2 分：多梦,3 分：恶梦。⑤醒后状态：0 分：清醒,1 分：疲乏,2 分：嗜睡,3 分：头痛。⑥睡眠评价：0 分：很好,1 分：较好,2 分：较差,3 分：很差。对得分进行相加,并定量观察、记录。

1.5.2 中医证候积分 中医证候包括入睡困难、多梦易醒、晨起困倦、四肢倦怠、健忘,对积分进行相加,并定量观察、记录。

1.5.3 PSQI 评分 治疗后采用PSQI 评分对患者睡眠质量进行评定,该表包含有15 个自评问题和3 个他评问题,只对18 个问题构成的因子进行考量,得分越高,表示患者睡眠质量越差。

1.5.4 失眠严重程度指数 共有6 项评估内容,总评分为25 分,0～5 分为患者存在无临床意义的失眠；6～10 分为患者存在轻度失眠；11～17 分为患者中度失眠；18～25 分为患者存在重度失眠。

1.5.5 疗效评分 参考国家卫健委关于中药新药临床指导原则,结合治疗后患者PSQI 评分减分率进行疗效评定。0 分：患者睡眠时间正常,睡眠质量好,日间活动精神良好,不适症状基本消失,减分率≥70%；1 分：患者睡眠改善明显,不适症状大部分未再发作,减分率60%～69%；2 分：患者睡眠时间增加,不适症状好转,减分率30%～59%；3 分：患者睡眠不适症状未见好转,减分率＜30%。

1.5.6 安全性评分 包括患者血压、脉搏、体温、呼吸及可能出现的不良事件(感染、损伤、不能忍受、部位感染)等。详细记录不良事件的发生时间、结束时间、程度、处理措施,评分越高,表明安全性越低。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失眠临床症状评分、中医证候积分、PSQI 评分比较 治疗后,试验组患者失眠临床症状评分、中医证候积分、PSQI 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者失眠临床症状评分、中医证候积分、PSQI 评分比较(,分)

表2 两组患者失眠临床症状评分、中医证候积分、PSQI 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者失眠严重程度指数、疗效评分、安全性评分比较 治疗后,试验组患者失眠严重程度指数、疗效评分、安全性评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者失眠严重程度指数、疗效评分、安全性评分比较(,分)

表3 两组患者失眠严重程度指数、疗效评分、安全性评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着生活压力的增大,现代人睡眠质量受到严重威胁,失眠成为严重威胁人类生活质量的一个重大问题,主要表现为睡眠时间和深度不够［5］。在中医学中,失眠归于不寐范畴,该病的发生与情志、饮食、起居密切相关。早在《内经》时期就对其有论述,“不得卧”、“目不瞑”［6］。本病的病机主要是阳盛阴亏,主要的治疗方法为补其不足,泻其有余［7］。在正常生理情况下,心属阳,肾属阴,心火要下降于肾,肾水要上济于心,脾位居中焦,为气血化生之源,该病主要是阴阳失调,心神不宁［8］。现代人饮食结构发生改变,生冷、油腻,熬夜损伤阳气,心阳受损,气血不足,生冷损伤脾胃之气,导致心脾两虚,从而发生阴阳不相顺接,导致不寐［9］。阳气虚弱,心脉失养,心神不宁,从而发生不寐。因此治疗上要以温补为主,从而调节阴阳的平衡,心脉充养,以安心神,治疗不寐。在中医学中督脉为“阳脉之海”,督领一身之阳气,通过调节督脉经气,可以宁神安脑,调动阳气,激发心阳,脾阳,治疗心脾气虚,从而达到了治疗目的［10］。艾灸为中医常用的技术,燃烧艾绒刺激热定穴位,艾灸督脉,调节心神和经气,并且督脉可以调节十二经脉气血,使气血运行通畅,上达脑、心、脾等部位,从而安神定志,达到治疗作用［11］。督脉铺灸属“大灸”之法,集热疗、光疗、药物刺激于一体,火力足,热力强,其治疗效果显著［12］。本研究结果显示：治疗后,试验组患者失眠临床症状评分、中医证候积分、PSQI 评分分别为(6.32±4.13)、(2.34±0.80)、(22.66±4.82)分,均低于对照组的(16.58±3.13)、(6.19±0.70)、(37.43±3.91)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组患者失眠严重程度指数、疗效评分、安全性评分分别为(7.62±1.55)、(1.35±0.11)、(7.48±1.19)分,均低于对照组的(15.66±1.53)、(3.10±0.12)、(12.42±1.13)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,督脉灸对心脾两虚型失眠患者的效果显著,能够改善患者的失眠症状,从而提高生活质量,且安全性高,值得推广。