莫西沙星联用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床效果分析

曲思澄

重症肺炎在高龄老年人中具有一定的发病率,该类患者会出现呼吸系统症状以及急性呼吸衰竭,甚至对其全身脏器产生损伤,患者的发病急以及进展极快,若未能妥善给予治疗非常容易对其生命健康构成威胁。高龄患者由于机体免疫力较差,同时呼吸系统具有的防御功能明显下降,这使得呼吸道感染情况更重,部分患者还具有抗菌药物耐药情况,所以在一定程度上提升了治疗难度［1］。在老年重症肺炎患者的治疗中需要迅速用药控制其病情进展、消除病原菌并预防药物不良反应,以下将分析对于老年重症肺炎患者在治疗中通过合用莫西沙星及头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的78 例老年重症肺炎患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39 例。观察组男20 例,女19 例；年龄60～87 岁,平均年龄(70.2±5.7)岁；发病时间1～8 d,平均发病时间(3.5±1.6)d。对照组男21 例,女18 例；年龄60～86 岁,平均年龄(70.3±5.3)岁；发病时间1～9 d,平均发病时间(3.6±1.9)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组均进行常规治疗,例如祛痰、镇咳、改善机体免疫功能、辅助通气以及解痉、平喘等。在此基础上,对照组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,实施静脉滴注,3 g/次,2 次/d；观察组采用莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。莫西沙星实施静脉滴注,0.4 g/次,1 次/d。后者用法同对照组。两组均依据本组方案治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、临床症状(退热、肺部炎症吸收、咳痰)消失时间、血清炎症指标(WBC、CRP)、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：发热、咳嗽、呼吸困难等症状体征均消失,肺部影像学复查结果恢复正常,各项实验室复检结果为正常；有效：症状和体征大部分消失或显著改善,同时肺部影像学以及实验室复检结果等均明显改善且趋近正常；无效：症状、体征和各项复查结果无变化或进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。治疗中的不良反应包括恶心、腹泻、皮疹、头痛、头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率97.44%高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者退热时间(2.13±0.52)d、肺部炎症吸收时间(5.75±1.59)d 以及咳痰消失时间(5.69±1.63)d 均短于对照组的(3.16±1.05)、(7.62±1.97)、(7.85±1.69)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床症状消失时间比较(,d)

表3 两组患者临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血清炎症指标水平比较治疗前,两组患者WBC、CRP 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组WBC(6.13±0.65)×109/L、CRP(3.62±0.35)mg/L 低于对照组的(8.06±0.79)×109/L、(11.19±1.15)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后血清炎症指标水平比较()

表4 两组患者治疗前后血清炎症指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况 两组治疗中均未见不良反应。

3 讨论

重症肺炎的发生与患者肺组织受到细菌等侵袭有关,进而使得肺部产生急性炎症反应,在病情进展的过程中患者的症状不断加重,甚至诱发脓毒血症,对其重要脏器功能产生极大的影响和损伤［2-4］。老年患者具有特殊性,如机体抵抗力较差,同时耐药菌感染情况复杂,且合并相关基础性疾病,使得治疗难度有所提升。采用联合抗菌药物的治疗方案有利于进一步提升抗菌覆盖面,确保治疗效果,有利于预防病原菌耐药［5,6］。本次研究中观察组联合应用莫西沙星与头孢派酮钠舒巴坦钠进行治疗获得满意疗效。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于复合制剂,其中包含头孢哌酮以及舒巴坦,此药物具有优良的抗菌作用,如头孢哌酮是新型头孢类药物,具备良好的杀菌作用；舒巴坦虽然在应用中抗菌活性相对较弱,然而却能够对病原菌β 内酰胺酶进行有效抑制,所以该药物可进一步扩大应用头孢哌酮治疗的抗菌谱,还可提升药物抗菌活性,近年来该药物在重症肺炎的治疗中应用广泛［7-9］。莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物,该药物对于革兰阳性菌以及革兰阴性菌均具有优良的杀灭作用,与此同时此药物的药代动力学良好,能够进一步提升抗厌氧菌活性,具备广泛的抗菌谱,在给药后能够在肺组织内形成极高的穿透力,同时具备独特的药代动力学,在给药后血药浓度的达峰时间相对较短［10,11］,因此起效迅速,同时生物利用度较高,能够迅速杀灭病原菌［12］。本研究结果显示,观察组治疗总有效率97.44%高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者退热时间(2.13±0.52)d、肺部炎症吸收时间(5.75±1.59)d 以及咳痰消失时间(5.69±1.63)d 均短于对照组的(3.16±1.05)、(7.62±1.97)、(7.85±1.69)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组WBC(6.13±0.65)×109/L、CRP(3.62±0.35)mg/L低于对照组的(8.06±0.79)×109/L、(11.19±1.15)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这表明头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星联合治疗老年重症肺炎患者,可有效提升治疗价值。

综上所述,对于老年重症肺炎患者采用莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可取得确切疗效,有利于加快患者病情康复并降低炎症反应。