超声与磁共振血管成像对脑卒中颈部血管狭窄性病变的诊断价值分析

毕文君

脑卒中为临床上一种比较严重的急性脑血管类疾病,其好发于中老年群体。尤其就现阶段大环境来看,人口老龄化趋势不可逆转,与之相关的是脑卒中发病率也日趋上升［1,2］。脑卒中作为临床恶性疾病,患者群体主要集中在中老年人群,且以男性为好发群体。近年来,我国人口老龄化问题日益加重的同时,与之相伴的是脑卒中这一疾病人群的激增,动脉粥样硬化是造成脑卒中的重要因素之一,而动脉粥样硬化的好发部位为颈动脉。根据现存临床资料显示,脑卒中常因出现颈部血管狭窄而诱发,主要表现以运动感觉障碍、失语、突然失明等为主,严重者甚至导致死亡,对该诱因的检查准确率关系到患者的生命安全,有关数据提醒脑卒中已是我国居民死亡原因中数值最高的一项,同时其也是我国居民疾病导致残疾的首要原因,因此对提高其临床诊断准确率的临床研究显得迫在眉睫。本文选取102 例脑卒中患者,研究超声与磁共振血管成像对脑卒中颈部血管狭窄性病变的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2019 年3 月～2020 年3 月期间收治的102 例脑卒中患者为研究对象。其中男70 例,女32 例；年龄40～69 岁,平均年龄(44.0±6.0)岁。纳入标准：所有被选入患者都预先签署知情同意书,经医学伦理委员会批准；均符合脑卒中的有关诊断标准。排除标准：听力障碍者；中途退出治疗者；诊断不明确患者以及精神异常患者。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床确诊为脑卒中患者；②年龄≥40 岁；③无其余脑血管疾病确诊史；④患者依从性高；⑤对疾病治疗充满信心,心态较好患者

1.2.2 排除标准 ①脑卒中诊断不明确；②听力障碍者；③精神异常患者；④中途退出治疗者。

1.3 方法 所有患者均采用超声及磁共振血管成像诊断。由临床经验充足的影像科医生分别专门负责两项检查或对其余参与检查的医生进行专项技能培训,采用相同的检查仪器检查同一项目。在检查前由医生对患者进行体位调整［3］,使检查部位处于预检查姿态,提示患者保持姿态,放松心态,对疾病有相对认识,检查结束后由临床经验充足的影像科医生进行阅片并汇总分析,最后对检查结果进行报告。

1.4 观察指标及判定标准 分析两种诊断方法的结果,并以数字减影血管造影为金标准［4］,比较超声与磁共振血管成像对颈部血管狭窄病变的诊断灵敏度以及特异度。数字减影血管造影颈部血管狭窄判定标准：结果显示狭窄率为0 则说明狭窄并不存在或不明显,狭窄率＜30%则说明狭窄程度为较轻,狭窄率处于30%～69%则说明狭窄程度为中度,狭窄率处于70%～99%则说明狭窄程度为严重,狭窄率为100%则说明颈部血管处于完全闭塞状态。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声及磁共振血管成像诊断结果 数字减影血管造影颈部血管狭窄诊断结果：颈部血管狭窄不存在或不明显14 例,较轻30 例,中度41 例,严重13 例,完全闭塞4 例；磁共振血管成像诊断结果：颈部血管狭窄不存在或不明显15 例,轻度32 例,中度40 例,严重12 例,完全闭塞3 例；超声诊断结果：颈部血管狭窄不存在或不明显17 例,轻度37 例,中度36 例,严重10 例,完全闭塞2 例。见表1。

表1 超声及磁共振血管成像颈部血管狭窄诊断结果(n)

2.2 超声与磁共振血管成像诊断灵敏度以及特异度比较 以数字减影血管造影为诊断金标准：颈部血管狭窄不存在或不明显为阴性(14 例),颈部血管狭窄较轻、中度、严重、完全闭塞为阳性(88 例)。磁共振血管成像诊断灵敏度96.59%(85/88)、特异度85.71%(12/14)高于超声诊断的88.64%(78/88)、50.00%(7/14),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 超声与磁共振血管成像诊断灵敏度以及特异度比较(n)

3 讨论

根据现存临床资料显示,患者因日常不良生活习性,如吸烟以及酗酒等,或高血压以及各种医源性因素等危险因素可导致脑卒中发生,其中最常见的危险因素为高血压,高血压易导致动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是出现脑卒中现象的重要因素之一,而动脉粥样硬化的好发部位为颈动脉,动脉壁出现应激状态且持续时间长,导致弹力纤维发生异样病变,出现颈部血管狭窄而诱发脑卒中,临床脑卒中发病前多有机体突然性眩晕,肢体某部位异常麻木无力,猝然跌扑,双目突然模糊等情况出现［5］。目前,百姓生活节奏越来越快,脂肪、热量等的超量摄入不可避免,随之而来的是高血压发生率显著升高,对我国居民百姓的健康状态造成了严重困扰。高血压经常伴随着脏器损害,合并颈部血管狭窄经常导致患者死亡。根据现存临床资料,缺血性脑卒中会受多种因素的影响,情况较为复杂,且病程漫长,出现该疾病后患者大多依靠药物维持生活,对患者生活方式造成极大程度的影响,由此,提高颈部血管狭窄筛查准确率对于患者往后治疗具有关键意义。

脑卒中俗称中风,属于临床急性脑血管疾病,主要包括缺血性以及出血性卒中这两类,其中导致缺血性卒中发生的原因较多,而脑部出现供血异常,使得机体组织发生血氧供应障碍,对脑组织造成伤害是其主要原因之一。机体脑部供血主要由颈动脉等提供保障维持,颈部血管出现异常,脑组织营养得不到正常供应,极易出现神经功能损伤情况,脑卒中发生率随之提升［6］。应用超声诊断技术可避免机体因仪器侵入而导致出现排异反应,便于对患者进行动脉粥样硬化情况的观测,检查者通过此可评估颈部血管壁厚薄程度,斑块以及狭窄出现情况,超声诊断技术使用成本普遍不高且使用复杂性较低,但对于患者体质较为复杂的情况应用局限性较高。颈部血管多呈直线分布,磁共振血管成像技术检查与其契合性较高,磁共振血管成像技术对于机体脑部血管情况,有无血栓斑块形成,是否有异常组织等具有较好的排查作用,检查结果准确度高,为往后患者情况评估提供支持［7］。其除此类作用外,还可检测血管内含物情况,直观反映狭窄造成因素,与初始血管检查图像以及狭窄发生情况进行鉴别比对［8,9］,有助于保障颈部血管狭窄结果的准确率。磁共振血管成像技术较于超声诊断技术,使用限制较小,结果得出较为直观［10,11］,检查结果准确率较高,更加有助于对于患者脑卒中颈部血管狭窄性病变的筛查［12］,为患者后续治疗等方案的制定提供有效支持。

本研究对102 例脑卒中患者进行颈部血管狭窄性病变筛查,应用磁共振血管成像检查的患者灵敏度以及特异度显著高于使用超声诊断的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明磁共振血管成像技术诊断颈部血管狭窄性病变更为准确。

综上所述,对于临床脑卒中筛查颈部血管狭窄性病变,磁共振血管成像技术筛查诊断效果突出,灵敏度和特异度较高,值得临床借鉴以及推广运用。