腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤的临床疗效分析

靖帅

临床加强对结直肠肿瘤疾病的重视程度是非常有必要的,因为在延误治疗的情况下,有很大的可能性会导致病情快速发展,并向恶性肿瘤的方向发展,进而严重影响患者的生命安全［1］。目前,治疗结直肠肿瘤疾病的两种手段皆为手术治疗,一种是常规开腹手术治疗,另一种是腹腔镜微创手术治疗［2］。将二者进行对比分析,可以发现,腹腔镜微创手术治疗具备的优势更多,并且能够弥补常规开腹手术治疗过程中的很多不足,比如,基于腹腔镜微创手术之下,能够实现小创伤治疗,减少患者的术中出血量,并且能够比进行常规开腹手术的患者恢复的更快一些［3］。为此,本文主要探讨结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗的临床疗效,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年12 月期间本院收治的50 例结直肠肿瘤患者为研究对象,随机分为常规组与实验组,各25 例。常规组年龄37～70 岁,平均年龄(50.78±7.21)岁。实验组年龄38～72 岁,平均年龄(50.65±7.51)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规开腹手术治疗。做好术前准备,为患者进行全身麻醉(全麻),并良好完成气管插管工作,同时需要促使患者保持正确的姿势,即平卧位。开始手术前需要对患者的肿瘤情况进行全面认知和了解,并将其作为重要依据,由此确定肿瘤部位,同时明确手术切口。在开腹后,需要找到为肿瘤供血的血管根部,进行结扎处理,并对肿瘤进行切除处理,同时需要做好其他部分的清除工作,比如处于游离状态的肠系膜等。最后,需要及时完成止血工作,并且进行正确缝合。

1.2.2 实验组 采用腹腔镜微创手术治疗。做好术前准备,和常规组一样,为患者进行全麻,并完成气管插管工作,同时需要促使患者保持正确的姿势,即平卧位。确定手术切口部位,对于手术切口部位的确定,和常规开腹手术不同,选择的部位一般都会选择在患者的肚脐偏下位置,由此作为观察孔,将腹腔镜探入,同时穿刺孔需要构建3～4 个,对于实际的气腹气压,需要将其控制在＞12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且＜15 mm Hg。通过腹腔镜,能够对患者的具体肿瘤情况进行全面观察和实时了解,这样不仅能够准确的掌握其所在的具体区域,也能够对其实际的体积进行认知,还能够对其是否发生转移的情况进行了解。需要始终秉承着一个原则,即肿瘤根治原则,由此对已经发生病变的区域进行彻底性的切除,同时还要注意该区域的周围情况,并且对相关的脂肪等部分进行适当性的清除。最后,需要及时完成止血工作,并且进行正确缝合。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的手术感染情况和术后转移情况。②比较两组患者的治疗相关情况,主要包括手术时间、术中出血量以及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术感染情况和术后转移情况比较实验组手术感染率及术后转移率均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术感染情况和术后转移情况比较［n(%)］

2.2 两组患者的治疗相关情况比较 实验组手术时间长于常规组,住院时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗相关情况比较()

表2 两组患者的治疗相关情况比较()

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

结直肠肿瘤属于消化道范畴的一种肿瘤疾病,在临床上相对来说比较常见,发病位置较为固定,一般在患者的直肠位置或者周围部位,即与乙状结肠之间的交界区域［4］。发生该病症的因素有很多,其不仅和遗传因素有关,还和患者的生活环境之间有一定的关联,同时也和患者的饮食习惯等因素息息相关［5］。现如今,经济正处于不断攀升的趋势下,但是生活环境污染问题却越来越严重,同时,人们的饮食结构出现变化,并且出现饮食不规律等诸多不良习惯［6］。在这样的情况下,直接或间接的导致人们患有结直肠肿瘤的几率出现上升趋势［7］。而一旦患有结直肠肿瘤,需要进行及时、有效的治疗,如果不能够做到这一点,导致病情持续发展,将会有一定的可能性出现癌变,进而严重影响患者的生命健康［8］。目前,治疗方式主要是通过外科手术,即常规的开腹手术治疗［9］,是在患者处于开腹的状态中,及时、准确且有效的将其周围的淋巴进行清除,进而直达病灶,实现治疗效果的提升［10］。然而,经过长时间的观察和分析,此种治疗方式存在不足之处,即在开腹手术期间,出现的创伤较大,患者需要恢复的时间也要相对更长［11］。与此同时,还有一定的可能性会出现手术感染问题,无疑会延长患者的痛苦时间,并且很难实现高疗效［12］。为此,需要积极作出相应改变,结合科学技术的进步,医疗事业得到了巨大发展,在外科手术技术方面也得到了不断的创新和优化,同时,一些微创理念逐渐深入人心,使得人们对其的认识不断加深,腹腔镜微创手术由此应运而生,受到了人们的广泛关注和认可。通过对其的研究,可以得知,其具有诸多优势,能够有效解决常规的开腹手术中存在的创伤大问题,并且也能够大大缩短患者的恢复时间。此外,腹腔镜微创手术具有一定的放大功能,因为患病位置通常在直肠部位,而直肠被膜的情况比较复杂,是由多部分组成,其中主要包括淋巴、血管以及神经组织等,如果仅是用肉眼对其进行辨别,容易出现混淆问题,难以与其他肠系膜进行区分。此时,运用腹腔镜微创技术,便能够对该部位进行局部放大,增加清晰度和直观性,从而更好的辨别出直肠被膜的部位,防止操作失误情况的出现。针对腹腔镜微创手术来说,在手术期间,和开腹手术相比,不会出现过多的切割情况,或者是增加一定的牵扯情况,由此能够有效避免和减少癌细胞在手术中发生脱落的情况,进而在一定程度上降低患者术后转移率,提高临床疗效。

综上所述,运用腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤,治疗效果更为明显,患者恢复的情况更好且更快,值得推广。