LED 红黄光治疗面部皮炎的临床疗效观察

王肖 李刚

在临床上,面部皮炎是一种发病率较高的皮肤炎症性疾病,以女性为主要发病群体。疾病发生后患者一般会出现面部红斑、鳞屑、丘疹等表现,而且多数患者会出现局部皮肤瘙痒、灼热、红肿、刺痛等不适感,不仅对患者面部美观存在影响,也会导致其生理舒适性受到不利影响［1］。较为常见的面部皮炎包含接触性皮炎、脂溢性皮炎、颜面再发性皮炎等多种类型,该类病症发病机制复杂,治疗难度较高,预后复发率也较高,在病程迁延期间对患者身心健康及生活品质均会造成不利影响,故及时采取有效措施治疗十分关键［2］。既往临床针对面部皮炎的治疗多以糖皮质激素外用干预,见效较快,但不良反应也比较明显,甚至可导致面部炎症加重。故而在医疗技术高速发展的当下,就需要寻找一种耐受性好、效果显著、安全性高的面部皮炎治疗措施。LED 红黄光照射是敏感性皮炎治疗的常见物理疗法,有相关研究显示其在面部皮炎治疗中也可发挥显著效果,可起到杀菌抗炎、促进皮损愈合的效果［3］。对此,此次研究主要纳入本院67 例收治于2018 年1 月～2020 年11 月的面部皮炎患者为研究对象,分析其中34 例患者在治疗中予以LED 红黄光照射的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年11 月在本院接受治疗的67 例面部皮炎患者为研究对象。纳入标准：符合《皮肤病症状鉴别诊断与治疗》［4］中关于面部皮炎的诊断标准,有面部红斑、丘疹等临床表现,且伴有面部瘙痒、红肿及灼热感等症状；未使用糖皮质激素类药物治疗；临床资料完整；能够配合治疗,且对研究知情,签署知情同意书。排除标准：日光性皮炎；对研究用药过敏；妊娠或哺乳期女性；严重肝肾功能障碍；恶性肿瘤；合并免疫系统疾病或造血功能障碍；2 个月内有光感性药物或激素类药物治疗史；沟通障碍或理解能力差难以配合治疗。依据随机数字表法将患者分为对照组(33 例)和观察组(34 例)。对照组中男13 例,女20 例；年龄最小22 岁,最大45 岁,平均年龄(34.67±5.62)岁；病程最短2 个月,最长5 年,平均病程(2.33±0.89)年。观察组中男12 例,女22 例；年龄最小23 岁,最大46 岁,平均年龄(34.88±5.71)岁；病程最短3 个月,最长5 年,平均病程(2.29±0.79)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究内容经医学伦理委员会审核通过后开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者口服烟酰胺片(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12020216,规格：50 mg)联合外涂重组人表皮生长因子凝胶［桂林华诺威基因药业,国药准字S20020112,规格：20 g/支］治疗。口服烟酰胺片150 mg/次,3 次/d；外涂重组人表皮生长因子凝胶2 次/d,取适量凝胶均匀涂抹于面部。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上予以LED 红黄光照射治疗,予以LED 黄光(λ：590 nm,30 mW/cm2)、红光(λ：630 nm,40 mW/cm2)分别照射5 min,结束照射后予以面部冷喷20 min,2 次/周。

两组均持续治疗6 周,观察治疗效果。治疗期间均禁止使用其他药物及护肤品,同时告知患者保持规律饮食及作息,禁烟酒,避免食用辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、皮损严重程度、皮肤检测结果、不良反应发生率及预后复发率。

1.3.1 治疗效果判定标准 依据患者症状表现(疗效指数)评估疗效,评估症状包含主观症状：瘙痒、疼痛、灼热、干燥感与紧绷感等,依据症状无、轻、中、重分别计为0、1、2、3 分；客观症状：鳞屑、红斑丘疹、脓疱及毛细血管扩张等,依据无、轻、中、重分别计为0、1、2、3 分。皮损面积评分中划分面部为6 个区域：左右额部、左右面颊以及鼻部、下颌部。依据皮损程度,将无皮损及皮损面积＜30%、30%～60%、＞60%分别计分为0、1、2、3 分,6 个区域总和即为皮损面积评分。疗效指数=治疗前后积分差/治疗前积分×100%。其中,痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。总有效率=痊愈率+显效率。

1.3.2 皮损严重程度 分别在治疗前后观察两组患者主客观皮损症状(瘙痒、疼痛、灼热、干燥感、紧绷感；鳞屑、红斑丘疹、脓疱、毛细血管扩张)表现,依据严重程度无、轻、中、重分别计为0、1、2、3 分,对比治疗前后两组患者皮损严重程度积分。

1.3.3 皮肤检测结果 分别在治疗前后检测患者皮肤水分、油脂、TEWL 及皮肤pH 值,比较各指标检测异常率。

1.3.4 不良反应发生率及预后复发率 观察患者治疗期间发生红肿、瘙痒、刺痛、皮肤干燥等不良反应几率,并随访两组预后3 个月的疾病复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后皮损严重程度积分对比 治疗前,两组瘙痒、疼痛、灼热、干燥感、紧绷感及鳞屑、红斑丘疹、脓疱、毛细血管扩张积分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组瘙痒、疼痛、灼热、干燥感、紧绷感及鳞屑、红斑丘疹、脓疱、毛细血管扩张积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2,表3。

表2 两组治疗前后主观症状积分对比(,分)

表2 两组治疗前后主观症状积分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组治疗前后客观症状积分对比(,分)

表3 两组治疗前后客观症状积分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后皮肤检测结果对比 治疗前后,两组皮肤水分及油脂检测异常率组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前,两组TEWL、皮肤pH 值检测异常率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TEWL、皮肤pH 值检测异常率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组皮肤检测结果异常率对比［n(%)］

2.4 两组不良反应发生率及预后复发率对比 两组患者治疗期间均未发生明显不良反应,仅有轻微皮肤干燥反应；观察组预后3 个月疾病复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组疾病复发率对比(n,%)

3 讨论

在临床上,面部皮炎为较常见的一类皮肤病症,是一组受到刺激反应、变态反应及皮肤屏障功能失调等多种因素作用引发的皮肤炎症性疾病,具有病因复杂,治疗难度高、复发率高等特点［5］。既往有相关报道认为,面部皮炎的发生与光线、花粉、粉尘、温热及化妆品等所致的刺激或过敏有关［6］。目前在面部皮炎治疗中,除了明确因素的接触性皮炎外,大部分病症治疗药物及治疗措施仍处于相对缺乏的状态,尽管糖皮质激素类药物在疾病治疗中能够较快起效,发挥较为理想的效果,但其所致的不良反应也限制了其在面部皮炎中的广泛运用。

LED 光疗法是近几年用于临床的新型疗法,其当下在多种皮肤科疾病中均有广泛应用,且具有较为理想的治疗效果［7］。LED 红黄光具有纯度高、光源强、能量密度均匀等优势,该疗法在治疗中主要可利用生物组织吸收光能并转化为化学能与热能的特性,进而引发光致氧化、光致分解、光致聚合等一系列连锁化学反应［8］。在连续LED 黄光照射下,可有效减少皮肤黑色素生成,并起到促进细胞生长,促进刺激因子分泌,诱导成纤维细胞增殖,促进皮肤结构与功能改善的效果,可显著提升皮肤弹性。红光照射也能够有效刺激皮肤细胞增殖,并有助于刺激皮肤组织释放生长因子,促进胶原沉积,进而通过抑制炎症反应、抗菌等措施减少色素,促进创伤愈合,改善皮肤屏障［9］。结合此次研究可见,观察组总有效率高于对照组,瘙痒、疼痛、灼热、干燥感、紧绷感及鳞屑、红斑丘疹、脓疱、毛细血管扩张积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。常远［10］在相关研究中也发现,在联合LED 红黄光治疗下,观察组患者的治疗有效率为76.10%,对比对照组的43.70%有明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),与本次研究结果具有一致性。提示LED 红黄光在面部皮炎治疗中可发挥积极作用。分析可见,在基础治疗中,烟酰胺能够通过影响细胞氧化-还原反应,达到促进DNA 修复的效果,进而发挥抗炎抗氧化效果,促进细胞维持正常生命活动,延缓皮肤衰老［11］；而重组人表皮生长因子则为低分子多肽的一种,其在上皮组织分裂、增殖中可发挥关键性作用,能够有效促进黏膜组织及上皮组织再生、修复。在这一基础疗法下,予以LED 红光(630 nm)则可进一步发挥抑制皮肤内末梢神经冲动的效果,从而发挥止痒、减轻面部红肿等作用［12］；同时,红光具备的较强穿透力也可促进其有效清除各种炎性介质,促进局部渗出物吸收加快,提升白细胞吞噬功能,从而有效发挥消炎、消肿、促进皮损愈合的效果［13-15］。LED 黄光(590 nm)照射则能够促进皮肤细胞线粒体膜结构变化,促进二磷酸腺苷(ADP)转化为三磷酸腺苷(ATP),并促进刺激因子分泌及成纤维细胞增殖,有效强化皮肤免疫功能［16-20］。故在多种治疗措施联合应用下,可进一步促进患者面部症状改善,提升治疗效果。此外,本次研究还显示,两组治疗期间均无明显不良反应发生,观察组预后3 个月疾病复发率为11.76%,明显低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果也提示,LED 红黄光在面部皮炎治疗中可发挥显著效果,且具有较高安全性。

综上所述,在面部皮炎治疗中,予以LED 红黄光治疗效果显著,安全性高,值得推广。