中药空气消毒用药特点及其规律研究*

张玉婷 易 华 朱振华

1 资料与方法

1.1 资料来源本研究所用资料主要为临床研究报道。资料来源为2000—2020年国内公开发表的中医药类期刊杂志，以中国期刊全文数据库(CNKI网)为主索引，以“中药空气消毒”为关键词进行检索。检索近20年有关中药空气消毒的公开发表文献共529条，严格依据纳入标准对资料进行筛选，符合纳入标准文献139条，逐一录入数据库，运用科学的统计方法对现代文献报道进行统计。

1.2 纳入标准本研究以中药空气消毒作为主要载体进行统计分析，为规范处理，利于深入研究，本研究严格按照以下标准搜集文献：①须以中药空气消毒为主要研究对象；②文献所用药物至少两味，单味药的文献不予纳入；③所选文献须具有独一性，重复出版文献不予纳入。

1.3 资料规范

1.3.1 药物名称由于药物在历代的变迁中有很多名称，各流派医家的本草著述又不尽相同,为规范处理数据，在处理时统一沿用了2010版《中华民共和国药典》[1]的标准对药物名称进行了处理，在统计四气五味归经时，则沿引《中药学》[2](人民卫生出版社,21世纪课程规教材)为标准进行处理。

1.3.2 性味归经四气:寒、热、温、凉、平。五味:酸、涩、苦、甘、淡、辛、咸。归经：肝、心、脾、肺、肾、心包、胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。

1.4 录入方法数据录入分别按照以下条目：药物名称、功效、四气、五味、归经，逐一录入Exce1表。

1.5 统计学方法数据统计时利用SPSS 22.0，分别对药物、四气、五味、归经进行频数分析。

2 统计结果

2.1 一般情况本研究共搜集符合纳入标准文献139条，共收录中药81味，所用中药涉及19个大类，31个小类，治法为汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，功效囊括解表、清热、温里、补虚、化痰、祛湿等诸多方面。见表1。

2.2 药物频次统计分析可知，按药物频次统计分类81味中药共使用频数为820次，按功效可分为31类，其中化湿药用药频数为203次，占比为24.76%；清热药中清热解毒药用药频数为137次，占比为16.71%；解表药中发散风寒药用药频数为94次，占比为11.46%；止血药中温经止血药用药频数为86次，占比为10.49%；清热药中清热燥湿药用药频数为49次，占比为5.98%；温里药用药频数为36次，占比为4.39%；开窍药用药频数为32次，占比为3.90%；解表药中发散风热药用药频数为28次，占比为3.41%；补虚药中补气药用药频数24次，占比为2.93%；杀虫止痒药用药频数为19次，占比为2.32%；理气药用药频数为17次，占比为2.07%；利水渗湿药中利湿退黄药用药频数为13次，占比为1.59%；化痰止咳平喘药中止咳平喘药用药频数为13次，占比为1.59%；收涩药中敛肺涩肠药用药频数为13次，占比为1.59%，其余用药较少。见表1。

表1 用药类别及频数

化湿药共选用6味药物，总使用频数为203次，占总比例的24.76%，是各类药物中使用频数最多的；依次为清热药共选用16味药物，总使用频数为189次，占总比例的23.05%；解表药共选用12味药物，总使用频数为122次，占总比例的14.88%；止血药共选用2味药物总使用频数为90次，占总比例的10.98%；温里药、开窍药、补虚药再次之。其中可以看出，化湿药、清热药、解表药、止血药、温里药、开窍药、补虚药7类药频数为700次，占总比例的85.45%，由此可知，这7大类药物是中药空气消毒首选的中药。

2.3 药物使用统计药物使用频数统计分析，使用频数5次以上的药物共37味，占总比例的45.7%。使用频数20次以上的药物共12味，使用频数为473次，占总比例的57.7%，其中苍术使用频数为108次，占比为13.2%；艾叶使用频数为86次，占比为10.5%；藿香使用频数为39次，占比为4.8%；连翘使用频数为35次，占比为4.3%；佩兰使用频数为34次，占比为4.1%；金银花使用频数为32次，占比为3.9%；桂枝使用频数为26次，占比为3.2%；丁香使用频数为24次，占比为2.9%；白芷使用频数为24次，占比为2.9%；板蓝根使用频数为23次，占比为2.8%；贯众使用频数为21次，占比为2.6%；石菖蒲使用频数为21次，占比为2.6%。综上可知，苍术是中药空气消毒最重要的选取药物，其次艾叶、藿香、连翘、佩兰、金银花、桂枝、丁香、白芷、板蓝根、贯众、石菖蒲是中药空气消毒主要选取药物。见表2。

表2 药物使用频数统计表

主要用药部位是根(使用频数15次)，地上部分(使用频数7次)，花(使用频数4次)，皮(使用频数3次)，果实(使用频数3次)，枝(使用频数2次)，叶(使用频数2次)，矿物(使用频数1次)，树干(使用频数1次)，化合物(使用频数1次)。由此可知，空气消毒最常用的药用部位是根(根茎)，其次为地上部分，花，皮，枝，叶。

2.4 药对使用频数苍术等12味药物，相互配伍使用频数为908次，苍术为主相伍使用频数284次，占比为31.3%；艾叶为主相伍使用频数181次，占比为19.9%；藿香为主相伍使用频数130次，占比为14.4%；连翘为主相伍使用频数94次，占比为10.4%；佩兰为主相伍使用频数71次，占比为7.8%；金银花为主相伍使用频数57次，占比为6.3%；桂枝为主相伍使用频数31次，占比为3.4%；丁香为主相伍使用频数32次，占比为3.5%；白芷为主相伍使用频数20次，占比为2.3%；板蓝根为主相伍使用频数2次，占比为0.2%；贯众为主相伍使用频数6次，占比为0.7%。

药物相伍使用药对有66个，其中相伍药对使用频次(P)P≥25次的有6个药对，使用频数合为200次，占比为22%；20≤P<25次的有9个药对,使用频数合为194，占比为21.4%；10≤P<20次的有26个药对，使用频数合为357次，占比为39.35%。

相伍药对使用频数最高(苍术、艾叶)为70次，药对使用频数由高到低依次为(苍术、藿香)28次，(苍术、连翘)27次，(苍术、佩兰)25次，(艾叶、藿香)25次，(藿香、佩兰)25次。综上可知，苍术、艾叶药对是中药空气消毒的首选药对，苍术、藿香，苍术、连翘，苍术、佩兰，艾叶、藿香，藿香、佩兰是次要选用药对。见表3。

表3 药对使用频数统计表

续表3 药对使用频数统计表

2.5 药物四气药物四气频数统计分析可知，温性药使用频数为36次，占比为44.44%；寒性药使用频数为30次，占比为37.04%；凉性药使用频数为6次，占比为7.41%；平性药使用频数为6次，占比为7.41%；温、寒两性药物总使用频数为66次，占总比例的81.5%。由上可知，中药空气消毒最常选用的四气为温性、寒性。见表4。

表4 药物四气频数统计表

2.6 药物五味药物五味频数统计分析可知，辛味药使用频数为50次，占比为43.10%；苦味药使用频数为38次，占比为32.76%；甘味药使用频数为19次，占比为16.38%。辛、苦、甘三味药使用总频数为107次，占总比例的92.24%。见表5。

表5 药物五味频次统计表

2.7 药物归经药物归经频数统计分析可知，归肺经、胃经药使用频数为39次，占比为17.73%；归脾经药使用频数为38次，占比为17.27%；归肝经药使用频数为36次，占比为16.36%；归心经药使用频数为25次，占比为11.36%；归肾经药使用频数为13次，占比为5.91%；归大肠经药使用频数为12次，占比为5.45%。归入肺、胃、脾、肝、心五经药的使用总频数为177次，占总比例的80.45%。综上所述，中药空气消毒最常选用归肺、胃、脾、肝、心诸经的药物。见表6。

表6 药物归经频数统计表

3 结论

本研究通过对相关文献报道统计分析，将中药空气消毒的用药特点及其配伍规律归纳总结如下：中药空气消毒法的用药以主选化湿、清热、解表类药物为特征，概以此3类药多为辛散芳香，富含挥发油，具有化湿解表，清热解毒等功效特点，用于空气消毒，可以改变局部小环境，破坏细菌病毒存活的环境，从而达到阻断传播的目的，在临床中达到了比较好的消毒效果，值得临床推广应用。

化湿药中的苍术更是作为中药空气消毒首选药物，备受青睐，《本草正义》[3]记载：“苍术，气味雄厚…芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气…是合内外各病，皆有大用者”。《本草汇言》[4]记载：“艾叶，暖血温经，行气开郁之药也。开关窍，醒一切沉涸伏匿内闭诸疾”。苍术艾叶两药，一散一行，一温一燥，相伍合用临床空气消毒效果最佳，临床空气消毒最常选用的配伍药对，苍术藿香、苍术连翘、苍术佩兰、艾叶藿香、藿香佩兰是临床空气消毒较常用的配伍药对。

现代药理研究，苍术根茎主要含有挥发油，油中主要成分苍术醇、苍术酮等，对结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌及铜绿假单孢杆菌有显著的灭菌效果。艾叶主要含挥发油，其主要成分为柠檬烯、香叶烯、β-蒎烯、龙脑等，对金黄色葡萄球菌、α-溶血性链球菌、结核杆菌、绿脓杆菌、白喉杆菌、枯草芽孢杆菌、铜绿假单胞菌，和大肠杆菌等10多种常见细菌有杀菌或抑菌作用，还有抗真菌、抗病毒、抗支原体作用[5-14]。

中药空气消毒最常选用的药物药性特点，表现为温寒相伍，辛苦甘三味合用，温凉相配合宜，使辛温香燥而不伤阴，凉而不碍湿，相合配伍，使具散寒化湿、芳香祛疠、避秽解毒等功效，可除四时秽浊之气，而又不虞伤正、助邪之弊。故备受古今医家推崇。

中药空气消毒最常选用的药物，呈现出多归入肺、胃、脾、肝诸经的用药特点。天之精气，应于人之五脏；天之邪气，感则害人五脏。肺开窍于鼻，天之清气经口鼻吸入于肺，故言天气通于肺。吴鞠通言：“温邪上受，首先犯肺”，言及外感温热类疾病，具有经呼吸道飞沫传播，首先侵犯肺脏的病变特点，据此中药空气消毒以净气立法，用药首选肺经药物，意在通天清肺，净气排毒，从而起到更好的消毒防疫作用[15-17]。

胃与嗌(咽喉)相通，饮食水谷，地之浊气经咽喉下入于胃，地气通于胃。胃与自然界水谷相通，病气亦能由此而入，经粪口途径传播的传染性的疾病就在此列，中药空气消毒，以空气作为消毒调摄对象，针对不同病因辨证施治，选方用药，直接作用于空气，破坏病毒(病菌)的传播途径。

风气通于肝，风木之气内应于肝；谷气通于脾，溪谷之气，水谷之味皆通应于脾。天行有常，万物各随其性，木生于水，而实于土，则肝脾和畅，肝脾之气得升，肺胃之气始降，阳升阴降，气血周流不息，始能常葆生机，健康不易病，病则易愈。此即《黄帝内经》所谓：“正气存内，邪不可干”。故而，在空气消毒临床应用中，多从肺、从胃、从脾、从肝论治疫病，指导临床实践，从而真正做到精准施策，科学防疫。