细菌性阴道炎患者中医体质分布规律及相关影响因素分析

陈秋芳

细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis，BV)是一种由厌氧菌、加特纳菌、嗜血杆菌等细菌混合感染所致的一种临床常见妇科疾病，患者发病后常由于生殖道菌群的失调，微生物平衡被破坏，而出现外阴瘙痒、外阴疼痛、烧灼感和白带异常等不适，并且会导致其他妇科疾病的发生，严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。随着社会经济的发展，细菌性阴道炎的患病率正在逐渐上升、低龄化、全球性流行[2-4]。因此探讨细菌性阴道炎中医体质的分布规律及其相关影响因素，尽早对细菌性阴道炎高危人群展开预防措施，阻断病情的进一步发展，提高妇女的健康水平和生活质量，减轻经济负担，具有重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月—2021年12月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院体检中心的细菌性阴道炎患者100例，作为观察组，年龄20～50岁。另外选择100名健康体检者作为对照组，年龄20～50岁。2组年龄、既往妊娠史、既往分娩史比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组在手术流产史、既往阴道炎病史比较，差异有统计学意义。本研究通过医院伦理委员会审批，研究对象均签署知情同意书。见表1。

表1 2组细菌性阴道炎患者一般信息比较 (例，

1.2 诊断标准细菌性阴道炎诊断标准[1]：①白带增多，质稀薄，伴不同程度的外阴瘙痒和腥臭味等症状；②实验室检查提示线索细胞和胺臭试验阳性。

1.3 纳入标准①符合细菌性阴道炎诊断标准；②有性生活史；③近1周未进行阴道冲洗和给药治疗，未进行抗生素治疗；④对本研究知情同意。

1.4 排除标准①无法配合者；②严重心、肝、肾等并发症患者；③精神疾病患者。

1.5 方法收集患者的年龄，既往病史(妊娠史、分娩史、手术流产史、阴道炎史)。由已完成严格培训的工作人员按照标准规范地收集王琦教授的中医体质分类量表，包括平和质、气虚质、阳虚者、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种体质亚量表，60个条目[5]。每一条目按5级评分，各个条目的分值相加之和为原始分，再根据公式计算转划分，转化分=(原始分-条目分)/(条目数×4)×100。体质类型判断标准：若平和质亚量转化分≥60分，其余亚量转化分<40分，则视为平和质；若其他亚量转化分≥40，则按得分高者判定体质偏颇类型；若其他亚量存在2个及以上最高分值，则判定为兼夹体质。

2 结果

2.1 中医体质分布观察组的体质分布情况：阳虚质占的比例最多(39.00%)，气郁质占比居第二(24.00%)，阴虚质占比第三(12.00%)。对照组的体质分布情况：阳虚质占的比例最多(28.00%)，平和质占比居第二(20.00%)，湿热质、血瘀质占比第三(9.00%)。观察组的平和质比例(9.00%)比对照组(20.00%)少，气郁质比例(24.00%)比对照组(7.00%)多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组细菌性阴道炎患者中医体质分布情况比较 (例，%)

2.2 观察组中医体质与既往病史相关性分析以中医体质类型为因变量(以平和质为对照)，观察组的既往病史为自变量，未存在既往病史赋值为0，存在既往病史赋值为1，进行Logistic回归分析。结果提示观察组气郁质与既往手术流产史、既往阴道炎史存在相关性。存在既往手术流产史的患者出现气郁质的概率是无既往手术流产史的5倍，差异有统计学意义(P<0.05)；存在既往阴道炎史的患者出现气郁质的概率是无既往阴道炎史的6倍，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组中医体质与既往病史Logistic回归分析

3 讨论

细菌性阴道炎在中医妇科学中属于“带下病”“阴痒”范畴。体质是生命过程中个体因先天遗传因素和后天环境因素共同作用所形成的相对稳定的形态结构、生理机能以及心理状态的特质，体质的不同导致个体对不同程度的致病因子存在不同的易感性和病变类型倾向性[6-8]。平和质是指机体阴阳平和，脏腑气血功能正常，先天禀赋良好，后天调养得当之人，这类人群对地理环境及四时寒暑适应能力强，患病少。本研究中观察组的平和质比例少于对照组，提示在细菌性阴道炎的中医病机中，体质因素的影响值得重点关注，病理性的体质对细菌性阴道炎病情的发生、发展起着不可忽视的作用。另外，本研究中观察组中的100例细菌性阴道炎患者，阳虚质占的比例最多达39.00%，比对照组高。阳虚质是阳气虚损的病理现象，由于父母年老体弱或早产等引起的先天不足，或者后天久病体虚、嗜食生冷、居住环境寒凉等因素导致机体阳虚，阳虚则胞络失于温煦，气化失常，水湿内生，下注冲任，最终导致带下病。气郁质仅次于阳虚质，占24.00%。《女科经纶》曰：“凡妇人病，气多郁结，治以开郁行气为主”“妇人以血为海，妇人从于人，凡事不得专行，每多忧思忿怒，郁气居多”。由于社会的发展，现代社会的女性在社会、家庭、工作中都承担着举足轻重的地位，随之也给她们带来了不少的压力，过度的压力导致肝气郁结，气行不畅，聚湿停瘀，积久化热，损伤任带二脉引起带下病。比例居第三的是阴虚质，患者素体阴虚，易受邪侵，伤及任带而致带下病。因此，对于阳虚质、气郁质、阴虚质妇女，应当适当地给予补阳、理气、滋阴，调养体质，尽早干预，防止细菌性阴道炎的发生发展。

其他学者研究结果表明，存在既往手术流产史的妇女发生阴道炎的患病率更高。流产容易引起子宫内膜损伤，导致患者的抵抗力减弱，阴道的生理防御力下降，菌群失调，进而产生细菌性阴道炎[9-11]。本研究对2组研究对象的既往病史进行分析，也进一步证明了这个结论。其次，既往存在阴道炎病史的患者，再次发生阴道炎的概率也更高。导致阴道炎的反复发作，不仅与患者不良的生活习惯关系密切，也与患者不恰当的治疗方式息息相关[12-14]。对观察组中医体质与既往病史相关性进行分析，也提示存在既往手术流产史、阴道炎史的细菌性阴道炎患者出现气郁质的概率比无相关病史高。因此对于存在手术流产史和阴道炎史的患者，更应该行疏肝理气干预，纠正其不良生活习惯，进行正确的治疗指导，尽量给予恰当的关怀，减轻其压力。

综上所述，中医体质与细菌性阴道炎的发生、发展存在相关性。细菌性阴道炎患者偏颇的体质类型以阳虚质为主，其次分别是气郁质和阴虚质。既往存在手术流产史、阴道炎史的妇女更易导致气郁质细菌性阴道炎，因此，应尽早地采取补阳、理气、滋阴等措施，对细菌性阴道炎疾病的防治具有重要的指导意义。