全腔镜手术与传统手术治疗早期分化型甲状腺腺癌的临床效果研究

陈四全 王崇辉

(金乡县人民医院/肝胆乳甲外科 山东 济宁 272200)

甲状腺腺癌属于恶性肿瘤，传统手术治疗后留有明显的治疗痕迹，有关研究调查显示，女性群体在保证有效治疗的基础上，更加希望不影响外观容貌[1]。全腔镜手术治疗逐渐被应用于早期分化型甲状腺腺癌病人治疗中，此种手术治疗具有创口小、术后恢复快、并发症发生率低等优点，并且手术对病人外貌不会造成较大的影响，得到了广大病人的高度认可，本次研究对早期分化型甲状腺腺癌病人进行分组治疗，分别使用全腔镜手术和传统手术给予治疗，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年4月-2021年3月为本次研究的时间点，选取该时间点确诊为甲状腺癌病人100作为此次研究对象，将该些病人以抽签的方式进行分组，组内人员共50名，组名为研究组、常规组。对两组病人手术前给予相关检查，确定甲状腺癌变组织当下状态。常规组病人基础资料： 5名男性、45名女性，年龄在19-39岁之间，均龄(25.7±5.1)岁。研究组病人基础资料：8名男性、42名女性，年龄在21-42岁，均龄为(26.1±5.7)岁。

1.2方法

常规组使用传统手术治疗，具体操作步骤为：对病人进行整体气管麻醉，让病人保持平卧位，头部稍微靠后，肩部略垫高， 在颈阔肌深面部位进行皮瓣分离处理，切口在颈白线处，当甲状腺病变部位显露出来时对病变处进行切除。对淋巴结中央部位进行清理，植入引流管，连接负压。全腔镜手术治疗具体步骤为：使用三孔法，在乳头线的中点处胸骨柄部位为切口处，在两侧乳晕上方边界位置为另一个切口处，切口保持在0.5cm，利用穿刺棒建立皮下通道，而后植入套管针并注入二氧化碳，套管针和切口大小相匹配，同时将观察镜放入其中，而后在两侧乳晕切口处放置合适尺寸的套管针，通过超声刀相关组织进行分离处理，分离甲状腺周围结缔组织，利用超声刀在白颈线处进行切开处理，促使甲状腺病变位置显露处理，结合甲状腺具体情况进行相关切断处理，同时把患侧甲状腺腺叶进行切除，对淋巴结进行清理，由胸骨柄将样本带进行放置，取出切除组织，若创口没有出血现象，缝合颈白线，留置引流管，由乳晕切口处引出，接负压。

1.3观察指标

对两组病人术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、术后住院时间等方面进行对比，对两组术后不良反应进行对比。使用视觉模拟评分法对疼痛进行评分。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组手术治疗基本情况比较 比较项包含术中出血、术后引流量等，研究组具有理性治疗效果，研究组和常规组数据对比差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。详见下表1.

表1 两组手术治疗基础情况对比表

2.2对比两组术后不良反应率 研究组共有3名病人出现不良反应，占比为(6%)，常规组中有12名病人出现不良反应，占比为(24%)，研究组不良反应人数少，数据对比差异明显存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组术后不良反应率比较表[n(%)]

3 讨论

当人体内分泌系统出现异常病变极易引发该种疾病的发生，甲状腺癌病变度偏低，也就是早期分化型甲状腺癌，在此阶段进行治疗会取得良好的治疗成果，医疗检验技术的不断优化，病人在早期分化型阶段就会被检查出来，早期分化型甲状腺腺癌早期表现症状同甲状腺良性肿瘤有很多相似点，例如淋巴结转移发生几率低、细胞癌变慢等，手术治疗可以对甲状腺肿瘤给予切除治疗，并且对淋巴结给予清理[2]。相关研究证实，甲状腺腺癌病人在早期分化型时使用超声引导细针穿刺细胞学检验便极易被诊断出来，使用颈部CT和甲状腺有关检验对肿瘤现实状态进行检查和了解，而后方可进行手术治疗。

现在临床对甲状腺腺癌治疗以手术为主，传统的手术疗效已经得到临床验证，但是因其具有颈前切口、切口瘢痕显著等劣势，一些病人在接受治疗后会出现不同的不良反应，不利于病人术后恢复，此种疾病以女性偏多，若在治疗过程中使颈部留有较大的手术痕迹会给女性外貌造成不良影响，因此全腔镜手术治疗的应用得到了病人和临床的普遍认可[3]。从治疗操作以及术后方面来看，全腔镜手术治疗具备手术口小、隐蔽性强、痕迹小等优势，并且利于病人术后恢复，降低了病人住院时间。相关实验研究证实，对早期分化型甲状腺腺癌病人应用全腔镜手术治疗，可以有效减少康复时间，提高预后效果。本次研究中对两组分别进行了全腔镜和传统手术治疗，并对两组治疗效果进行记录和评估，研究组和常规组术中出血量分别为(38.8士11.4)、(71.4士14.1)，术后引流量依次为(26.5士9.1)、(44.1士10.0)，疼痛评分依次为(4.0士0.6)、(5.7士1.2)，术后住院时间依次为(5.20士0.93)、(8.35士2.13)，手术时间依次为(126.1士16.6)、(147.4士17.1)，从以上数据可以看出，研究组在该些方面均具有理想治疗成果，并且不良反应发生率为(6%)明显优于常规组(24%)，此次研究表明全腔镜手术在治疗早期分化型甲状腺腺癌中具有显著的疗效，并且可有效降低不良反应的发生，其治疗结果同预期治疗结果相近。

综上所述，在对早期分化型甲状腺腺癌治疗中，使用全腔镜手术具有术口小、康复速度快、术后痕迹不明显等诸多优点，得到了临床和病人的高度认可，其具有广泛宣传和使用的价值。