阿卡波糖联合维格列汀对初治2型糖尿病患者疗效及糖脂代谢的影响

曹 园，黎 旎，庞 雨

(广东省廉江市人民医院，广东 廉江 524400)

2型糖尿病(T2DM)是糖尿病中最常见的类型，由于胰岛素抗体使机体长期处于高血糖状态，可引发血管病变，诱发诸多并发症，给患者生命安全构成威胁，因此，有效控制患者血糖水平具有重要意义[1-2]。临床常用阿卡波糖来治疗T2DM，该药物可以通过减缓肠道对于葡萄糖的吸收，从而达到控制血糖的目的，但受个体差异性影响，部分患者用药效果不显著，因此需寻求其他药物共同治疗[3-4]。近年来，有研究发现维格列汀在降低血糖方面有着良好的效果[5]。本研究旨在探讨阿卡波糖联合维格列汀对初治T2DM患者疗效及糖脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2020年3月～2021年3月本院收治的T2DM患者128例为研究对象，随机分为对照组与研究组各64例。研究组男30例，女34例；年龄27～62岁，平均(45.16±6.68)岁；体重指数(BMI)19～26 kg/m2，平均(23.65±2.14)kg/m2。对照组男31例，女33例；年龄28～61岁，平均(45.27±6.39)岁；BMI 20～26 kg/m2，平均(24.02±2.08)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准同意。

1.2入选标准：①纳入标准：符合T2DM相关标准[6]；均为初次接受治疗；所有患者签署同意书。②排除标准：合并重要器官功能不全；合并恶性肿瘤；合并全身急慢性感染；患有精神疾病；对本次研究药物有过敏反应。

1.3方法：严格控制两组患者饮食、生活作息及运动，并给予心理干预。对照组餐前口服阿卡波糖片(北京博康健基因科技有限公司，规格：50 mg/片，生产批号：2001061)治疗，1片/次，3次/d。研究组在对照组基础上，口服维格列汀片(齐鲁制药有限公司，规格：50 mg/片，生产批号：2002012)治疗，1片/次，2次/d。两组均持续治疗3个月。

1.4评价指标：比较两组治疗3个月后临床疗效。显效：患者临床症状明显改善，糖化血红蛋白(HbA1c)水平相较于治疗前降低30% ，空腹血糖(FBG)水平<7.2 mmol/L；有效：临床症状得到有效改善，HbA1c水平相较于治疗前降低10%，FBG水平保持在7.2～8.3 mmol/L；无效：临床症状未得到改善或加重，HbA1c及FBG水平未得到控制或升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5观察指标：分别于治疗前、治疗3个月后，取患者清晨空腹静脉血及餐后2 h静脉血各5 ml，经3 500 r/min离心15 min，取上层清液保存至-75℃环境待测。①血糖水平：采用免疫比浊法检测HbA1c水平；采用三诺全自动血糖仪检测患者FBG、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。②血脂水平：采用全自动生化分析仪检测两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%),n=64]

2.2两组血糖水平的比较：治疗3个月后，两组HbA1c、FBG、2 hPG均降低，且研究组水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血糖水平比较

2.3两组血脂水平比较：治疗3个月后，两组LDL-C、TG、TC水平均降低，且研究组水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血脂水平比较

3 讨论

T2DM发病机制较为复杂，与年龄、遗传等多种因素有关，可导致胰岛素抵抗，当机体糖量大量摄入后，机体胰岛素难以对血糖进行快速转化，从而导致血糖水平升高，使胰岛素抵抗加重，降低胰岛素功能，诱发疾病[7-8]。目前，临床多采用降糖药物治疗T2DM，但降糖药物种类较多，不同药物治疗安全性及疗效存在一定差异，因此临床需慎重考虑药物选择[9-10]。

阿卡波糖是临床常用的一种降糖药物，通过结合α-葡萄糖苷酶，抑制α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉分解成葡萄糖速度减慢，从而减慢肠道对葡萄糖的吸收速度，进而降低餐后血糖水平[11-12]。但临床应用发现，其对FBG水平控制效果不佳，需联合其他药物共同治疗。有研究指出，体内葡萄糖水平调节的重要一环为肠促胰岛激素，其可通过胰岛B细胞分泌胰岛素，使胰岛素水平提升，进而降低血糖水平，而降低肠道内二肽基肽酶4(DPP-4)的释放是控制血糖水平的关键因素[13-14]。维格列汀属于一种DPP-4抑制剂，通过共价结合DPP-4活性部位基团，抑制DPP-4对胰高血糖素肽和促胰岛素泰分解，促进机体胰岛素释放，从而降低血糖水平[15-16]；此外，维格列汀还具有一定的调脂作用，可改善患者血脂水平。FBG、HbA1c、2hPG是临床评估机体血糖代谢常用的指标，其水平升高提示血糖代谢紊乱，可诱发LDL-C、TG、TC水平紊乱，因此临床可通过监测上述指标来评估患者治疗效果[17-18]。本研究结果显示，与对照组比较，研究组治疗后总有效率较高，HbA1c、FBG、2 hPG、LDL-C、TG、TC水平均较低，提示阿卡波糖联合维格列汀可提高初治T2DM治疗效果，调节患者机体糖脂代谢指标。分析原因在于，两种药物联合使用可发挥协同作用机制，能够进一步提升血糖控制效果，是糖代谢紊乱得以纠正，进而改善脂代谢水平[19-20]。但本研究并未观察两组不良反应发生情况，以及两组远期血糖控制情况，研究结果存有局限，未来仍需进一步研究探讨。

综上所述，阿卡波糖联合维格列汀可提高初治T2DM治疗效果，调节患者机体糖脂代谢指标。