琥珀酸亚铁与蚕砂提取物治疗缺铁性贫血孕妇的效果及不良反应对比

李志艳，肖少燕

（汕头市潮阳区妇幼保健院 妇产科，广东 汕头 515100）

缺铁性贫血是临床上常见的营养缺乏性疾病，女性及孕妇为其主要高发人群，妊娠期合并缺铁性贫血极易对母体和胎儿造成严重的危害，因此妊娠期妇女应及时补充铁剂，降低缺血性贫血的发生风险［1］。临床上对于缺铁性贫血孕妇的治疗以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等铁剂为主，具有显著效果，但是极易导致患者出现胃肠道反应。中医认为缺铁性贫血属于气血两亏，而蚕砂提取物具有补血益气之效，可以用于治疗缺铁性贫血［2］。本研究旨在对比分析琥珀酸亚铁与蚕砂提取物治疗缺铁性贫血孕妇的效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2021年5月我院收治的134例缺血性贫血孕妇作为研究对象。纳入标准：年龄20～39岁，产前正规建卡并进行产检、肝肾功能及血糖血脂等生化检查，明确诊断，签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：合并内外科急症，近期存在输血、献血史，严重营养不良，精神障碍，认知障碍患者。随机分为两组各67例。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的一般资料比较（±s）

表1 两组孕妇的一般资料比较（±s）

分组 n 年龄（岁） 孕次（次） 产次（次） BMI（kg/m2）观察组 67 31.47±5.20 1.89±0.54 0.62±0.13 22.19±3.20对照组 67 31.39±5.16 1.95±0.49 0.59±0.10 22.34±3.18 t 0.089 0.674 1.497 0.272 P 0.929 0.502 0.137 0.786

1.2 治疗方法观察组：琥珀酸亚铁片（生产厂家：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；批准文号：国药准字H10930005；规格：100 mg×20 s）口服，每次0.1 g，3次／d。对照组：生血宁片（生产厂家：武汉联合药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20030088；规格：0.25 g×24 s）口服，每次0.5 g，2次／d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标①临床疗效［3］：显效：贫血导致的临床症状完全消失，血红蛋白含量上升至100 g／L及以上，红细胞计数上升至3.5×1012／L及以上；有效：贫血导致的临床症状有所改善，血红蛋白含量上升20 g／L；无效：贫血症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。②血液指标：检测血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白水平。标本采集：抽取患者空腹静脉血10 mL，采用贝克曼库尔特公司提供的Hemato Flow血液流式细胞分析平台进行检测；检测时间：治疗前及治疗后1个月。③安全性评价：比较两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法使用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，比较行t检验；计数资料以n（%）表示，比较行χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察组的总有效率为97.01%，显著高于对照组的83.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的疗效比较［n（%）］

2.2 血液指标两组治疗前的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的血液指标水平比较（±s）

表3 两组的血液指标水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

血清铁蛋白（μg/L）治疗前 观察组 67 82.43±0.95 2.83±0.30 8.10±2.23对照组 67 82.38±1.02 2.80±0.26 8.15±2.20 t 0.294 0.169 0.131 P 0.770 0.537 0.896治疗后 观察组 67 121.93±4.37* 3.91±1.13* 15.03±3.43*对照组 67 105.47±4.35* 3.28±1.20* 12.91±2.95*t 21.851 3.129 3.836 P 0.001 0.002 0.000时间 分组 n 血红蛋白（g/L）红细胞计数（×1012/L）

2.3 不良反应观察组的不良反应发生率为16.41%，显著高于对照组的4.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

铁是人体必备元素之一，机体每日铁补充量为15～20 mg，若机体出现铁代谢障碍、摄入量不足、消耗增加时，极易出现铁缺乏，减少红细胞的生成，继而出现缺铁性贫血，妊娠期母体对于铁的需求量增加，到中晚期胎儿生长迅速，孕期铁的需求量在1 000 mg以上，正常摄入量难以满足孕期的需求，因此，孕中期妇女极易合并缺铁性贫血。

临床上对于铁元素的补充常采用琥珀酸亚铁作为推荐铁剂，但是长期使用发现口服琥珀酸亚铁片极易出现胃肠道不适、黑便等消化道不良反应，许多孕妇因为难以耐受而终止服药，不良反应发生率显著高于蚕砂提取物［4］。本研究结果显示，琥珀酸亚铁治疗的患者不良反应发生率为16.42%，显著高于蚕砂提取物治疗患者的4.48%（P＜0.05）。蚕砂提取物的主要成分是铁叶绿酸钠，人体的血红蛋白与其结构、功能相似，因此不仅可以提高造血功能，且不良反应更少。蚕砂提取物的主要代表性药物是生血宁，但每粒药物中的铁含量仅为2.6 mg，低于琥珀酸亚铁中铁的含量。因此，蚕砂提取物能否完全代替琥珀酸亚铁治疗妊娠缺铁性贫血仍存在一定的争议。

本研究中琥珀酸亚铁治疗的患者总有效率为97.01%，显著高于蚕砂提取物治疗患者的83.58%，治疗后观察组的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白水平均高于对照组（P＜0.05），表明琥珀酸亚铁可有效改善血液中的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白等血液指标。本研究采用的琥珀酸亚铁片为速力菲，既往研究［5］表明孕妇也是可以服用的，机体内铁为微量元素，孕期极易出现缺铁性贫血，机体难以快速补充铁元素，血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，携氧能力下降，继而出现缺铁性贫血。外源性铁补充主要通过二价铁的方式，不管是摄取自药物或者是食物，都是通过十二指肠来吸收二价铁，被吸收的二价铁部分转化成三价铁后结合去铁铁蛋白从而形成血清铁蛋白并进行储存，剩下的部分则融入血浆并与转铁蛋白相结合，逐渐成为血红蛋白。服用琥珀酸亚铁后可快速被吸收，及时补充大量的铁元素，缓解孕妇缺铁性贫血症状，而且琥珀酸亚铁还能够对胎儿的发育不良进行纠正，改善妊娠结局。蚕砂提取物通过促进骨髓红细胞增殖缓慢改善血液指标，但是其中的铁含量较低，治疗速度不及琥珀酸亚铁，因此蚕砂提取物治疗缺铁性贫血孕妇的效果不及琥珀酸亚铁，但因其不良反应少，可作为存在不良反应孕妇的替代药物。

综上所述，与蚕砂提取物相比，琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血孕妇的效果更显著，可在较短的时间缓解缺铁性贫血症状，但是不良反应发生率较高；对于出现不良反应的孕妇可采取蚕砂提取物缓慢补铁，改善贫血症状。