发现“肝囊肿”怎么办？

文 付丽云 胡梦圆（中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院））

“肝囊肿”这个词我们可能经常在自己或者其他亲友的B超报告单上看见，那么B超提示肝囊肿，提示了什么，又该怎么办呢？

肝囊肿是一个良性病变，是长在肝脏中的囊性肿物。正常情况下肝脏是实质的，没有内部空间，当肝脏内或表面出现一个“膜”包裹的球，这层膜是上皮细胞，可以产生水，形成的“水球”便是囊肿，囊液成分跟囊肿类型、大小以及有无并发症有关。

肝囊肿的分类：肝囊肿大多数情况下都是先天性的，少数为创伤性、炎性、肿瘤性、寄生虫性，可发生于任何年龄。

什么情况需要引起重视呢？需要就医的5个信号：

1、腹胀不适：如用餐时很快就有饱腹感，囊肿过大时会挤压周围的脏器，如胃部，使得胃舒张受限，导致过快出现饱腹感。

2、消化不良：囊肿过大时会挤压周围脏器，影响胃肠道蠕动，导致消化不良；患者会感觉到进食后腹胀，甚至产生腹痛的症状。

3、上腹隐痛或钝痛：囊肿过大时可触及并刺激脏层腹膜，从而出现腹痛症状。上腹部右侧部位出现胀痛，通常在夜里出现，改变体位时情况可能加重。

4、可触及的腹部肿块：囊肿过大且表浅时可触及。在上腹部出现肿块，肿块质地通常较软，可移动。

5、感觉自己的脸色、眼珠四周白色的部分变黄：医学上叫“黄疸”，较为少见。

如果你不曾定期体检，遇到以上不适更要引起重视，如有疼痛症状，可以适当改变体位，找到可以缓解的姿势；如果有消化不良、腹胀、腹痛等不适时，适当按摩腹部，但不可用力过大，饮食注意不要过饱、油腻食物更是要少吃。如果出现持续腹痛，不能随意自行服用止疼药，更不能强行忍耐，因为引起腹部疼痛的原因很多，止痛治标不治本，不确定就去寻求医生的帮助。

当医生怀疑是肝囊肿时，一般会通过体格检查、血液检查、B超、CT、MRI等，目的是为了排除肿瘤生长、细菌、寄生虫、创伤等导致的囊肿，明确你是不是一个单纯性肝囊肿。

通过医生的帮助下，明确了自己得的只是单纯性肝囊肿，接下来会得到怎样的治疗呢？

治疗：体积较小的肝囊肿无需治疗，需要定期复查B超，体积较大的肝囊肿由于压迫导致身体不适（饱腹感、腹痛等）时，就需要主动就医去寻求医生帮助了。

目前处理方法有：非手术治疗和手术治疗，原理很简单，针对“水球“的球壁，让其不再产生水，或者引流出”水球“中的水。

1、囊肿抽吸：属于非手术治疗，是在B超定位引导下经皮穿刺，进入囊肿，吸尽囊液。目的是抽出囊肿内液体以解除压迫。适用于病变较浅表或不耐受、不愿意手术的患者。缺点是抽液后不久囊肿有增大的可能，故需反复抽液。

2、囊内注射硬化剂（如无水酒精）：属于非手术治疗，在囊腔内注入无水乙醇等硬化剂，破坏囊壁内衬的上皮组织，目的是破坏产生囊液的源头，降低囊肿继续长大的可能性。

3、囊肿去顶术：属于手术治疗，目的是在不损伤肝实质的情况下切除囊肿，切除部分囊壁。

4、囊肿切除术：属于手术治疗，目的是直接切除囊肿，适用于位于肝脏边缘或蒂状突出的囊肿，可将其全部切除。

5、肝移植术：目的是从根本上治疗此病。当患者因多发的肝脏囊肿出现顽固的肝功能失代偿时，采取上述处理均比较困难，唯一的办法就是肝移植。

医生会根据你的囊肿大小、位置和你个人的意愿进行方法的选择。

看到这里，或许你想问，如何预防先天性肝囊肿？其实先天性肝囊肿的具体发病机制还不明确，因此目前缺乏有效的方法预防肝囊肿。若是属于寄生虫接触人群，或者有胆管结石、胆囊结石、肿瘤疾病，则可以多注意个人卫生，积极处理原发疾病为主，同时也可避免肝囊肿发生或复发。

日常生活中需要注意的有：首先饮食清淡，低糖、低脂、低蛋白食物都有利于减轻肝脏负荷。其次，关注自己身体不适情况，以及每半年或一年复查B超等。

总之，肝囊肿不是一个需要闻之色变的疾病，放平心态，再借助医生帮助，明确肝囊肿的性质，进行定期复查，必要时进行处理，再结合生活饮食健康管理，以积极的心态应对疾病。