非酒精性脂肪性肝病的应对方法

文 程书权 主任医师（桂林市第三人民医院）

据国内外最新的统计数据显示，健康成年人中，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生率已高达30%之多，其中约20%左右为体重指数正常、不超标或偏低的瘦人群体。由于NAFLD具有引发肝硬化、肝癌，并与糖尿病互为因果，为高血压、动脉硬化、心脑血管疾病等慢性代谢性疾病的元凶之一，因此，日常生活中加强对NAFLD患者的戒备与简易预防十分重要且必要。

1、管住嘴：NAFLD的头号的元凶是饮食习惯，其次才为运动过少。首先要养成良好的饮食规律、饮食习惯并有一个科学的食谱，平时戒烟、酒，低糖、低脂高纤维素饮食，吃饭少精白细软，增加维生素、矿物质、果蔬的摄入。降低体重是治疗NAFLD的基本措施。减肥需要顾及膳食成分的平衡和营养搭配，一日三餐食物过素导致的营养不良，可能反而会使脂肪肝越减越厉害。素食主要为碳水化合物和纤维素，而摄入大量的碳水化合物进入体内，在胃肠道几乎全部会转化为葡萄糖而被吸收。糖分过多，一方面会增加胰腺的负担，导致胰岛素分泌的相对不足，过久存在诱发潜在糖尿病的风险；另一方面，大量的葡萄糖由肠道经过门静脉吸收进入到肝脏中，超过身体每天的日常活动所消耗掉的，剩余部分依然会转化为脂肪，沉积在身体内，尤其是肝脏、皮下、心脏和胰腺周围等部位。因为人体利用1克葡萄糖可以产生4千卡热量，而1克脂肪能够产生8千卡热量，比糖高出1倍之多。所以仅限制食物的种类不限制数量，过多食用粗粮，工作中会使饥饿感来得更快，摄食量势必超过日常，成为“越减越重”的重要诱因。

素食常常清淡寡味，而使人们在内心对美食的期望和冲动变得迟钝，甚至会使生活质量和幸福体验也会受到影响，变得不是那么美好。其实，只要保持总热量的相对恒定、营养配置混搭合理，鱼、肉、蛋、奶、主食、脂肪完全可以兼而顾之，一个都不会少，依然会很健康，不出现大肚腩。如超重或肥胖者，每日应减少日常1/4的进食量（包括三餐、零食、水果等），每天保证有足量的蛋白、维生素、各类各种果蔬的摄入，少用脂肪和高糖食物。

2、迈开腿：运动对身体尤其是NAFLD者的益处不言而喻且尽人皆知，关键是如何践行且持之以恒。起初可以从较小的运动量开始循序渐进，达到中等的运动水平，包括适度的有氧运动，强度以微汗，次日精神饱满、不觉疲惫为度。将体重指数（BMI=体重/身高2），控制在18.5～24kg/m2为最佳。

3、吃药水：“吃药水”是民间俗称，泛指病情较为严重需要用药的情况。NAFLD患者重要的是前面两条。在用药方面需要特别谨慎，因为迄今为止，还无治疗NAFLD的药物的问世。临床常用的保肝、抗炎药物虽然种类不少，需要根据患者具体情况在医生指导下应用。