健脾开胃合剂配合针刺、小儿推拿治疗小儿厌食的临床研究*

王 媛，陈贤君，高 祥，陈淑梅

(江西省赣州市南康区中医院 儿科，江西 赣州 341400)

厌食症作为小儿一种常发疾病，疾病的发生与小儿长期存在食欲减退及食欲缺乏症状有直接关系，患儿的临床症状主要表现为腹泻、呕吐、便秘及食欲不振等[1]。研究提出，本病与食物积累、喂养不当、瘀血阻络及虫患有直接关系，当小儿出现厌食症状之后，由于未能摄取充足的营养物质，导致不能满足机体的生长发育需求，从而导致患儿出现免疫力低下情况，给身体及智力的发育均造成了极大的障碍[2]。因此，当患有小儿厌食症之后，应及时对小儿进行治疗。[3]。现阶段，在小儿厌食症治疗中倡导使用小儿健脾开胃合剂配合针刺四横纹穴、小儿推拿等几种联合治疗方式，取得了良好治疗效果[4]。本文将于2020年1月～2021年5月在医院接受治疗的60例小儿厌食患者作为研究对象，采用小儿健脾开胃合剂配合针刺四横纹穴、小儿推拿治疗，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年5月在我院儿科接受治疗的60例小儿厌食患者，按照数字表法随机分成两组，各30例。对照组中，男15例，女15例；年龄2岁～6岁，平均(4.6±1.4)岁。观察组中，男14例，女16例；年龄1岁～6岁，平均(4.8±1.5)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照西医《诸福棠实用儿科学》中小儿厌食症的相关诊断标准评定。①长期食欲不振，食量减少一半及以上；②发病时间>2周，未患有其他疾病。

1.3 纳入标准

①符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中小儿厌食症相关诊断标准；②发病年龄1岁～6岁；③长期食欲不振且未合并其他疾病；④面色少华、体型偏瘦、但精神尚可，活动尚可；⑤存在喂养不当史，病后失调、先天不足、情志不畅等；⑥法定监护人知情同意，愿意试验。

1.4 排除标准

①资料不全或者未遵医嘱服药的患儿；②并发心、肝、肾、脑、血液等系统疾病的患儿，因其他脾胃疾病导致感染、食欲减退等全身性疾病引发厌食的患儿。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予小儿健脾开胃合剂(厂家:广西欢宝药业有限公司，批准文号：国药准字B20020390;规格120 mL)，口服，每日2次，每次10 mL，持续服使用21 d。

2.2 观察组

在对照组基础上增加针刺四横纹穴、小儿推拿治疗法治疗。①针刺四横纹穴：左右手第二、三、四、五掌侧，近指指间关节横纹中点，双手各8个穴位，局部消毒后，用一次性注射器针头点刺穴位，直刺约0.1寸～0.2寸，挤出少量黄白色透明黏液或少许血液即可，然后消毒局部，按压片刻即可，每周取穴1次，连续3次为1疗程。②小儿推拿手法：补脾经，补胃经，揉中脘，揉板门，按揉足三里，运内八卦，揉四横纹，摩腹等，每个穴位操作200次～300次，捏脊5次。每日1次，7 d为1疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①观察两组临床症状积分，评估内容包括纳差、腹胀、神倦，其中，纳差为0分～5分，腹胀为0分～3分，神倦为0分～3分，得分越低代表患者的临床症状越轻，疾病恢复效果越好。②观察两组Hb(血红蛋白)、IgG(免疫球蛋白G)、IgA(免疫球蛋白A)、IgM(免疫球蛋白M)、发锌、发钙、发铁指标，其中，Hb、IgG、IgA、IgM指标使用免疫比浊法进行检测。发锌、发钙、发铁指标使用MP-2型溶出分析仪对患者进行检测。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床症状积分比较

观察组临床症状积分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状积分比较分)

3.3.2 两组血红蛋白、免疫球蛋白、发锌、发钙、发铁含量比较

观察组Hb、IgG、IgA、IgM、发锌、发钙、发铁指标高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血红蛋白、免疫球蛋白、发锌、发钙、发铁含量比较

4 讨 论

厌食症作为儿童进食行为出现异常的一种疾病，在儿童中发病率较高，在不同的年龄段均有发病的可能性，尤其在1岁～6岁儿童中发病率最高。在患有厌食症疾病之后，患儿会出现微量元素缺乏、营养不良、免疫功能低下等情况，从而引发佝偻病及呼吸道感染疾病的产生[5]。由于幼儿的全身营养状态较差，从而出现营养不良症状，对患儿的正常生长发育造成了极大的影响，因此受到了人们的高度关注[6]。从现代医学角度对厌食症进行分析可知，厌食症的产生由多种原因所致，使小儿出现消化功能紊乱，另外还与肠道菌群失调、胃动力下降、胃肠内消化酶降低及神经内分泌功能丧失有直接关系[7]。临床上倡导给予厌食症患儿对症治疗，最为常用的治疗药物为健脾开胃合剂药物，但是在用药后仅能使患儿的临床症状得到一定程度的缓解，无法解决长期问题，由于该种药物属于一种口服药，患儿在服用后会出现耐药性，从而影响临床疗效[8]。

当前，倡导在小儿厌食症中使用中医治疗方法，该种疾病被纳入中医学“恶食”“不思食”范畴中，发病部位主要在脾胃部，小儿若进食了过量肥甘厚味食物，将会严重损伤脾胃运化受纳功能，饮食无法消化，在疾病临床治疗中应做到醒脾化湿、消导和胃[9]。临床上常用的治疗方法为针刺四横纹穴和推拿，其中，四横纹穴属于一种经外奇穴，具有消积清热、健脾助运作用，通过针刺可激活经络从而兴奋脾胃，确保摄纳运动功能快速恢复，具有调整脾胃功能及疏通经络功效，使患者的消化系统得以显著改善，加速了机体营养物质的快速吸收。推拿治疗方法在小儿厌食症治疗中应用，具有助运消食、醒脾开胃功效，通过对足三里穴进行点按，能健脾和中；掌揉上、中脘穴，能够疏通足阳明胃经、手太阳小肠经、手少阳三焦经的经脉，具有理气活血功效，加速胃肠蠕动，促进消化功能和机体免疫力的提升，增强抗病能力，使内脏功能得以显著改善，有助于提升患儿机体免疫力，增强抗病能力。在小儿厌食症治疗中使用小儿健脾开胃合剂配合针刺四横纹穴、小儿推拿联合治疗，临床疗效更为显著[10]。

本文研究结果显示：观察组临床症状积分低于对照组(P<0.05)，观察组Hb、IgG、IgA、IgM、发锌、发钙、发铁指标高于对照组(P<0.05)。因此可知，在小儿厌食疾病治疗中使用小儿健脾开胃合剂配合针刺四横纹穴、小儿推拿治疗法具有可行性，安全性较高，见效快，取材方便，临床疗效满意，值得推广应用。