一种陶土拔火罐的设计与应用

林 梅，傅秋媛，何 芬，陈玉梅，张 改

(广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000)

拔罐疗法是祖国医学遗产之一，具有行气活血、调节阴阳平衡、消肿止痛、散寒祛湿的作用。平衡火罐法是拔罐疗法的一种，融合了闪罐、揉罐、推罐、抖罐、坐罐五种方式，可将体内瘀血、热毒等排出体外，达到阴阳平衡[1]。该疗法对慢性疲劳综合征、急性盘源性腰痛、腰椎间盘突出症等疾病有明显的疗效[2～4]，在临床中广泛应用。该操作流程参照广东省中医药管理局2012年版《中医护理技术规范》丛书，但在临床工作中发现，该操作使用最为广泛是玻璃火罐。由于玻璃透热性强，容易烫伤患者，特别是闪罐时，反复加热罐体，极易造成烫伤；玻璃罐罐颈短，揉罐时，操作者的虎口过度伸张，容易导致拉伤；玻璃罐表面光滑，拔罐时容易手滑，导致罐具跌落破碎等问题。因此，为解决现有技术上的问题，我科自行设计了一种陶土拔火罐(国家实用型新型专利，专利号：ZL201820857793.2)，适用于平衡火罐法，经临床应用，效果良好，现报道如下。

1 设计与结构

选用陶土作为原材料烧制而成，设计四种不同规格的陶土拔火罐，第一种规格(简称5号罐)、第二种规格(简称4-1号罐)、第二种规格(简称4-2号罐)、第四种规格(简称3号罐)。每个规格的陶土罐外表面(含罐口接触皮肤面)采用陶土色釉面，罐壁厚5 mm，罐体的颜色以陶土色为主，5号罐用火红色及暗绿色。具体设计如下：第一种规格(简称5号罐)，球形罐体外直径100 mm，圆形罐口内直径55 mm，罐颈长20 mm，罐顶设计阴阳八卦图；第二种规格(简称4-1号罐)，球形罐体外直径85 mm，圆形罐口内直径45 mm，圆形手抓位(按人体工程学分布)直径15 mm，罐颈长20 mm，罐顶表面是呈黄豆粒大小凸起状9粒，凸起区域(半圆形)直径60 mm；第三种规格(简称4-2号罐)，球形罐体外直径85 mm，圆形罐口内直径45 mm，罐颈长20 mm，陶土混色；第四种规格(简称3号罐)，球形罐体外直径75 mm，圆形罐口内直径35 mm，罐颈长20 mm。结构图见图1-4。

图1 第一种规格(简称5号罐) 图2 第二种规格(简称4-1号罐)

图3 第三种规格(简称4-2号罐) 图4 第四种规格(简称3号罐)

2 使用方法

2.1 规 格

将各种规格的陶土罐配成一套，每套含四种规格共12个，其中第一种规格(简称5号罐)2个，第二种规格(简称4-1号罐)4个，第三种规格(简称4-2号罐)4个，第四种规格(简称3号罐)2个。

2.2 操作方法

按常规拔火罐的方法点燃95 %酒精棉球，然后在陶土罐内部环绕一圈后，将陶土罐迅速扣在两侧膀胱经及督脉上，运用闪罐-揉罐-推罐-抖罐-留罐手法。

2.2.1 闪 罐

选用4-1号罐，顺序：在背部膀胱经两侧分别闪罐3个来回，一个放在患者背部右上方(大杼)从上到下，一个放在患者腰部左下方(白环俞)从下到上(顺时针闪罐)。

2.2.2 揉 罐

选用4-1号罐，闪罐后至火罐温热将火罐罐体先从背部督脉从上而下，再到远侧膀胱经从上而下，最后到近侧膀胱经从上而下揉背部3次。

2.2.3 推 罐

选用3号罐，在患者背部均匀涂少量伤科油，沿督脉及膀胱经走向推罐3个来回(推罐火力适中，顺序：先中间从上而下，再由下而上、远侧膀胱经从上而下，后近侧膀胱经从上而下，以皮肤起红晕为度)。

2.2.4 抖 罐

选用3号罐，沿背部两侧膀胱经分别压抖罐3个轮回(顺序先远侧膀胱经从上而下，后近侧膀胱经从上而下抖罐)，然后擦干净背部的伤科油。操作时动作轻柔，注意观察病情，做各种手法要视皮肤情况及耐受度而定，避免造成患者皮肤过度摩擦。

2.2.5 坐 罐

大椎穴及腰阳关选用5号罐，剩余部位按照大小配对选用4-1号罐、4-2号罐、3号罐。根据不同的病种坐罐5 min，即可起罐。

2.2.6 起罐手法

一手拇指按压罐口皮肤，待空气进入罐内，另一手左右抖动揉压罐口，即可起罐。

3 优 点

3.1 外观更美观

整套罐以陶土色为主，陶土色是最原始的颜色，使用混陶土工艺烧制成花纹色罐，既美观又复古；其中5号罐罐体设计一个火红色代表阳、一个暗绿色代表阴，罐顶配上阴阳图，不仅颜色绚丽，而且体现中医传统内涵。

3.2 罐体耐热，且持久温热

根据陶的特性，罐体耐热[5]，不会因为反复加热罐体，而导致烫伤；还能保持罐体的温热度，能透达于人体内部或深层组织，在揉罐时能增加患者的舒适感。

3.3 结构更符合人体科学

罐颈的长度比的普通的玻璃火罐长1 cm，手握罐颈揉罐时，避免了手的虎口过度伸张而导致手部肌肉损伤；罐体上设计了圆形手抓位(按人体工程学分布)，抓握罐体时手指放置在手抓位，紧扣罐体，操作时不易滑落，避免罐具跌落破碎。特别在运用闪罐法时，保证了吸拔时的力度；抖罐时用力均匀，不易滑跌。

3.4 吸附力大，增强穴位的刺激

罐体为圆球体，罐口内径小，罐颈长，体大而圆，与外界接触面小，且罐口接触皮肤面上釉，确保釉面光滑、光整，保证了罐的密封性，因此吸附力大[6]，同时避免划伤皮肤；此外，罐顶表面增加了散在的黄豆粒大小凸起状，揉罐时加大穴位的刺激。

该陶土罐外形美观，结构设计按照人体工程学分布，吸附力、温热感较玻璃火罐佳，增加了患者的舒适感，同时减轻了护士的职业性肌肉骨骼损伤，该陶罐的改良设计，得到了省内外同行的认可。此外，陶罐平衡火罐法在首届岭南中医护理联盟中医特色疗法展示大赛决赛获二等奖；腹部陶罐拔罐疗法在胸腰椎骨折后腹胀的应用被评为“2019年广东省中医药学会护理新技术”之一，值得在临床上推广应用。