中药塌渍联合布洛芬混悬液对于小儿顽固性发热的疗效观察*

刘兴林，欧阳福连，谢桃香

(江西省于都县中医院 儿科，江西 赣州 342300)

发热作为小儿最常见的临床症状之一，是导致小儿反复就医的重要原因，而小儿顽固性发热，更严重威胁小儿健康，影响其生活学习[1]。如何快速、有效、安全地退热，既是每个家长的迫切期待，也是每个儿科医生面临的难题。目前临床上常使用布洛芬混悬液用于小儿退热，然而布洛芬混悬液使用间隔时间及每日用药次数有严格限制，过量使用易带来一定副作用，难以解决小儿顽固性发热问题[2]。中药塌渍是以中药药膏湿敷的一种外治法，通过其所含成分作用于皮肤、穴位，调整人体脏腑气血和免疫功能，达到退热效果[3]。因此，笔者在布洛芬混悬液退热基础上，联合中药塌渍疗法，解决小儿顽固性发热的退热问题，为小儿发热性疾病的退热提供新的方法，以提高患儿舒适程度，缩短病程。

1 临床资料

选取2019年3月～2021年3月我院接诊的60例患儿作为本次的研究对象，均符合相关诊断标准，且家属知情同意，签署相关文件。所有患儿均无血液系统疾病、脏器功能不全等情况。按照随机数字表法分为两组，每组30例。观察组中，男18例，女12例；年龄4岁～12岁，平均(8.21±0.88)岁；病程3 d～7 d，平均(5.26±0.45)d；体表温度均在39 ℃及以上。对照组中，男19例，女11例；年龄4岁～12岁，平均(8.12±0.93)岁；治疗前，病程 3 d～7 d，平均(5.15±0.39)d；体表温度均在39 ℃及以上。两组患儿的上述基线资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予布洛芬混悬液(批准文号：国药准字H10970354；生产企业：扬州市三药制药有限公司)治疗。根据患儿的年龄、体重酌情合理用药。4岁～6岁，5 mL/次；7岁～9岁，8 mL/次；10岁～12岁，10 mL/次。

2.2 观察组

配合中药塌渍治疗。将配置好的中药放入药包后，40 ℃水煎5 min，然后直接湿敷于额头，结合TDP照射。中药包成分：石膏20 g，连翘20 g，金银花20 g，薄荷20 g。治疗时间为10 min/次，1次/d，治疗1周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平。

3.2 疗效标准[4]

痊愈：患儿体温降至正常值以后不再上升；有效：患儿体温降至正常值以后又上升1次～2次；无效：其他。总有效率为痊愈率和有效率之和。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组CRP、WBC水平比较

观察组CRP、WBC水平均低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组CRP、WBC水平比较

3.4.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

发热性疾病，在儿科比较常见。小儿本身的机体免疫功能发育不十分完善，在抵抗外界病原菌方面能力很弱，容易发生发热性疾病[5]。顽固性发热，多是小儿外感热病。患儿发热后，耗气伤阴，而且反复发作，使用药物发汗，更伤气阴。体温过高，严重者可引发惊厥等各种恶性后果。因此，积极的干预，对于提高患儿的生存质量、促进患儿的健康成长，具有重要意义。

既往常使用布洛芬混悬液作为小儿退热的主要手段，退热失败甚至加用激素辅助退热，给患儿身心健康带来危害，并且使得病程延长，增加家庭负担[6]。而且，小儿处在生长发育特殊阶段，肝肾等脏器功能不健全，众多药物均容易造成肝肾毒性。中药塌渍疗法是以中药药膏湿敷的一种外治法，易操作，无副作用，费用低，且使用无创方便，小儿接受程度高。本文研究结果显示：观察组CRP、WBC水平均低于对照组(P<0.05)，说明患儿的炎性指标恢复比较好。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，说明中药塌渍联合布洛芬混悬液对于小儿顽固性发热退热效果比较好。

小儿机体感染病毒或细菌以后，一些大分子物质被白细胞吞噬，释放内源性致热源，体温调节中枢受到影响，通过产热、散热而使得体温升高。尽管布洛芬混悬液有比较明显的退烧效果，但容易增加胃肠道的不良反应，而且小儿长期使用，还会影响肝肾功能。通过中药塌渍，选择石膏、连翘、金银花、薄荷等药物，可以清热泻火，清热解毒。而且治疗方法患儿家长亦比较容易接受，更利于推广普及。

总之，中药塌渍联合布洛芬混悬液对于小儿顽固性发热退热效果比较明显，可以改善患儿的CRP、WBC水平。