布地奈德混悬液致颜面与颈部潮红1例

2011-12-09 01:12:02白淑霞张曼丁希伟付宇王金堂
医药导报 2011年11期
关键词:潮红气泵颜面

白淑霞,张曼,丁希伟,付宇,王金堂

(湖北医药学院附属人民医院儿科,湖北十堰442000)

1 病例介绍

患儿,男,2个月,因咳嗽3 d、阵发性喘憋1 d,于2011年2月18日入院,诊断为急性毛细支气管炎。入院输液前即给予异丙托溴铵(商品名:可比特液,上海勃林格殷格翰药业有限公司,批号:1984001,规格:每支2.5 mL)及吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒,生产企业:AstraZeneca,批准文号:进口药品注册证号H20090903,批号:LOT 311546,规格:2.0 mL∶1 mg)气泵吸入。首次吸入时将异丙托溴铵和布地奈德混悬液各1支加入空气压缩式雾化器吸入,患儿在气泵吸入治疗结束后约3 min出现颜面、颈部潮红,烦躁不安,心率增快(心率164次·min-1),躯干及四肢未见皮肤潮红及皮疹,体温37.5℃,给予苯巴比妥镇静,约0.5 h后患儿烦躁不安消失,颜面潮红渐缓解,安静时心率129次·min-1,1 h后体温36.9℃,当时考虑异丙托溴铵所致不良反应。当日下午将异丙托溴铵和布地奈德混悬液分别气泵吸入,异丙托溴铵每次1支,每8 h1次,布地奈德混悬液每次1支,每天2次,泵吸时观察患儿反应,在吸入异丙托溴铵后未见上述不良反应;吸入布地奈德混悬液后约10 min患儿再次出现颜面、颈部潮红,烦躁,心率增快,未见皮疹,体温37.4℃,未予处理,观察0.5 h,上述症状逐渐好转,考虑布地奈德混悬液不良反应,后停用布地奈德混悬液,单用异丙托溴铵气泵吸入,未再出现上述反应。

2 讨论

首次布地奈德混悬液和异丙托溴液合用,因异丙托溴铵含溴化异丙托品和沙丁胺醇,本品中溴化异丙托品和沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用,溴化异丙托品/沙丁胺醇可轻度增加心率,当时考虑异丙托溴铵所引起的面色潮红、心率增快、烦躁;但将异丙托溴铵和布地奈德混悬液分开吸入,在吸入异丙托溴铵后未见上述不良反应,而吸入布地奈德混悬液后出现上述反应,故考虑为布地奈德混悬液所致颜面、颈部潮红,烦躁和心率增快;患儿无皮疹,除面颈部潮红外躯干及四肢皮肤无异常,可能为布地奈德混悬液所致变态反应。

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