集束化护理干预对丁苯酞介入治疗的脑血管患者的作用分析＊

袁培英，方敬献，薛芬

（南阳市第一人民医院神经内科，河南 南阳 473004）

临床上治疗脑血管疾病常采用药物疗法，其中丁苯酞具有较强的抗脑缺血作用，对脑部缺血区域的微循环和血流量具有一定的改善作用，可促使患者脑水肿程度减轻，促进脑部能量代谢速度加快，使得神经细胞的凋亡速度减慢[1]。患者在长期药物治疗过程中，依从性会降低，可以采用集束化护理来配合[2]。本研究对集束化护理干预丁苯酞介入治疗脑血管患者的作用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核同意，选择本院2019 年3 月—2021 年3 月收治的丁苯酞介入治疗的100 例脑血管患者作为研究对象，全部患者知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合脑血管疾病诊断标准；排除标准：①患有传染病者；②哺乳期或者妊娠期女性；③存在药物过敏的患者。按照护理方式分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。研究组男27 例，女23 例；年龄44～75岁，平均年龄(58.67±0.33)岁；颅内动脉狭窄18例，脑动脉硬化13 例，出血性脑血管疾病19 例；学历：初中及以下20 例、高中12 例、中专及以上18 例。对照组男26 例，女24 例；年龄44～76岁，平均年龄(58.66±0.34)岁；颅内动脉狭窄18例，脑动脉硬化14 例，出血性脑血管18 例；学历：初中及以下20 例、高中13 例、中专及以上17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组为患者讲解治疗药物的使用方法，同时解答患者对药物服用的疑问。研究组在对照组基础上采用集束化护理干预[3]：①设立护理小组：护士长为小组组长，护理人员和1 名有经验的脑血管医师为组员，为脑血管患者制订相应的护理方案，共同讨论、评估患者的病情；②药物护理：护理人员在为患者发放药物时，告知患者服用方法、剂量、注意事项以及需要严格遵医嘱用药，若未按照医嘱用药出现少服、漏服或者不服的严重后果，并且加强对于患者服用药物之后的巡视，密切关注患者是否出现不适感，若出现轻微不适感，护理人员可以为患者进行护理干预，若出现较为严重的不良反应，需要及时告知医师；③心理护理：护理人员需要耐心倾听患者对于护理方面的问题，并进行及时的解答，同时可以询问患者对于答案是否理解，提高患者的治疗依从性，增进护患之间的信任感；④饮食护理：护理人员要提醒患者禁烟禁酒、禁止服用辛辣刺激的食物，可以多服用一些高蛋白、高纤维素的食物；⑤运动护理：鼓励患者根据病情进行适当的运动，提高自身的免疫力。

1.3 观察指标

比较两组Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分、焦虑、抑郁评分、并发症发生情况、护理满意度。肢体功能评分采用Fugl-Meyer 评分表进行评估，随着分数越高，肢体功能越好。生活质量评分采用Barthel 评分表进行评估，随着分数越高，生活质量越好。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁状况，分数越低，抑郁情况越低。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑状况，分数越低，焦虑情况越低。护理满意度：非常满意为患者在住院期间对于护理人员讲解的内容以及护理过程中的行为认可程度较高；满意为在住院期间对于护理人员讲解的内容以及护理过程中的行为认可程度一般；不满意在住院期间对于护理人员讲解的内容以及护理过程中的行为认可程度较低。

1.4 统计方法

研究过程中的数据需要通过SPSS 21.0 版本的统计学软件处理。定量的资料以（频数±标准差）描述，t检验；定性资料以[n（%）]表示，χ2检验。以P<0.05 表示组间的差异较大。

2 结果

2.1 两组Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分比较

研究组Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分比较[（±s），分]

表1 两组Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分比较[（±s），分]

组别 例数 Fugl-Meyer 评分 Barthel 评分研究组 50 42.86±14.61 66.73±13.44对照组 50 33.45±12.83 43.37±12.76 t 值 3.422 8.913 P 值 0.001 <0.001

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较

护理后，两组SDS 评分与SAS 评分低于护理前，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]

表2 两组焦虑、抑郁评分比较[（±s），分]

组别 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=50） 62.21±6.76 40.24±3.33 71.32±1.55 45.13±2.52对照组（n=50） 62.74±5.10 53.55±4.23 71.83±10.10 59.24±3.12 t 值 0.443 17.482 0.353 24.877 P 值 0.659 <0.001 0.725 <0.001

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分分析

本研究结果显示，研究组在Fugl-Meyer 评分与Barthel 评分方面高于对照组（P<0.05），提示采用集束化护理能改善患者肢体功能和神经功能，促使患者机体神经系统能够更加完善。分析原因可能为集束化护理过程中护理人员会根据患者恢复情况来进行适当运动锻炼，帮助患者早日恢复机体功能，患者在药物护理指导下能根据医嘱服药，有利于病情恢复[4]。

3.2 焦虑、抑郁评分分析

本研究结果显示，护理后两组SDS 评分与SAS 评分低于护理前，且研究组低于对照组（P<0.05），提示采用集束化护理能够更好地改善患者的焦虑、抑郁心理。分析原因可能为，患者生病后容易出现焦虑、抑郁的负面情绪，不利于病情好转。集束化护理中护理人员为患者进行相应的心理护理，耐心倾听患者问题，并及时解答，同时讲解同病患者治疗成功的案例，提高了患者自信心和依从性，增进了护患信任感，改善了患者的焦虑、抑郁状况[5]。

3.3 并发症发生情况、护理满意度分析

本研究结果显示，研究组并发症发生率、护理总满意方面优于对照组（P<0.05），提示采用集束化护理的并发症更少、安全性更高，患者更加满意。分析原因可能为集束化护理过程中护理人员为患者进行相应的护理，患者服药依从性提升，饮食习惯和运动理念更加科学，间接提升了治疗效果和患者免疫力[6]，减少了并发症，提高了满意度。此外，护理人员要时刻关注患者心理状态，耐心倾听、讲解、安慰，患者心理状态较好，对护理人员更为认可，也更加满意[7]。

综上所述，集束化护理干预可以对负面情绪、生活质量进行相应的改善，安全性、满意度较高。但有关集束在化护理中的随访情况并未进行相应的研究，以后会加大对于此方面的研究，了解集束化护理对患者日后的作用，为临床对于脑血管病患者护理提供参考。