对比头孢吡肟、左氧氟沙星对老年支气管肺炎患者的治疗价值

王斌

支气管肺炎是老年人常见疾病,是威胁老年人生命健康的主要呼吸系统危重症,且多见于秋冬季节。由于患者年龄偏大,脏器功能减弱,免疫力较低,且合并疾病较多,因此一旦发生支气管肺炎,则会表现出病程长、病情重、迁延难愈的特点［1］。患者临床表现为咳嗽、发热等症状,若治疗不及时,则会出现肺实变、大量胸腔积液,严重情况下甚至可能造成多器官功能衰竭,威胁患者生命［2］。因此,如何给予患者积极有效的治疗仍是临床上关注的重点。以往临床上主要采取经验性抗感染治疗,随后根据病原学测试结果、阶段性疗效,调整用药方案,研究发现,早期有效抗感染方案可使患者获益更大,对改善患者预后具有重要意义［3］。头孢吡肟为第四代头孢菌素,具有良好的抗菌效果,而左氧氟沙星属于新型光学活性喹诺酮抗菌药物,疗效确切,且适合老年患者使用［4］。为探索有效的用药方案,本文将对老年支气管肺炎患者分别应用头孢吡肟、左氧氟沙星进行治疗,并对比分析其治疗价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月在本院治疗的102 例老年支气管肺炎患者为研究对象。纳入标准：①符合支气管肺炎相关诊断标准：临床表现为喘憋、咳嗽、发热等症状,呼吸频率≥60 次/min,X 线胸片显示肺部阴影,实验室病菌培养阳性；②年龄≥60 岁；③对本次研究使用药物耐受性良好；④临床资料完整,可遵医嘱用药,已签署知情同意书。排除标准：①血液、免疫系统疾病患者；②精神疾病或用药依从性差患者；③心、肝、肾功能异常患者。采取随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组51 例。观察组男34 例,女17 例；年龄62～79 岁,平均年龄(68.36±4.34)岁；病程1～7 d,平均病程(3.97±1.32)d。对照 组男32 例,女19 例；年龄61～78 岁,平均年龄(67.79±4.44) 岁；病程1～7 d,平均病程(3.89±1.43)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已经过伦理委员会审批。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗,包括补液、祛痰、吸氧等。在此基础上,对照组患者使用左氧氟沙星(江苏瑞年前进制药有限公司,国药准字H20060846)治疗,静脉滴注,0.2 g/次,与100 ml 生理盐水混合,2 次/d,治疗7 d。观察组患者应用头孢吡肟(南京海辰药业股份有限公司,国药准字H20080690)治疗,静脉滴注,2 g/次,与100 ml 生理盐水混合,2 次/d,治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的疗效,判定标准：治愈：实验室检查指标正常,临床症状消失,X线胸片可见肺部阴影消失,实验室病菌培养阴性；有效：实验室检查指标改善,临床症状好转,肺部阴影缩小,实验室病菌培养阳性；无效：实验室检查指标无明显变化,临床症状无改善甚至加重,肺部阴影无改善甚至扩大,实验室病菌培养阳性。总有效率=治愈率+有效率。②对比两组患者的炎性因子指标,包括IL-6 及IL-10,采取酶联免疫吸附法(ELISA)检测。③对比两组患者的用药至体温恢复时间以及抗菌药物治疗费用④对比两组患者的不良反应情况,包括皮疹、恶心/呕吐、头痛、腹泻。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的总有效率为94.12%,与对照组的90.20%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者炎性因子水平对比 治疗前,两组患者IL-6、IL-10 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者IL-6 均低于本组治疗前、IL-10 水平均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05) ；但两组治疗后IL-6、IL-10 水平组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平对比(,ng/L)

表2 两组患者炎性因子水平对比(,ng/L)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05

2.3 两组患者用药至体温恢复时间及抗菌药物治疗费用对比 观察组患者的用药至体温恢复时间短于对照组,抗菌药物治疗费用低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者用药至体温恢复时间及抗菌药物治疗费用对比()

表3 两组患者用药至体温恢复时间及抗菌药物治疗费用对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况对比 治疗期间,观察组患者出现恶心/呕吐2 例,头痛1 例,腹泻1 例,不良反应发生率为7.84%；对照组患者出现皮疹2 例,恶心/呕吐6 例,头痛1 例,腹泻3 例,不良反应发生率为23.53%。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.744,P＜0.05)。

3 讨论

支气管肺炎是一种高发的呼吸道感染性疾病,临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状。研究发现,随着年龄增长,患者器官功能均有衰退,抵抗力、免疫力较差,因此与青年人相比,老年人发生支气管肺炎的风险更高,且病情严重程度、病死率更高,在治疗时需要提高重视程度［5］。近年来,随着老年人群基数的扩大,人们日常生活习惯、饮食结构的改变,环境污染问题日益严峻,导致支气管肺炎患病率也有所上升。因此,如何给予患者有效治疗已经成为临床上关注的关键。

在支气管肺炎治疗中,抗菌药物仍应用最为广泛,但受抗菌药物滥用影响,导致其临床疗效也有所下降。因此,在用药选择方面,需要更加谨慎,尽量选择敏感、高效、低毒的抗菌药物。头孢吡肟作为一种半合成头孢菌素,具有抗菌活性强、抗菌谱广等特点,与第三代头孢菌素相比,头孢吡肟表现出更强的革兰阳性菌抗菌活性,且内酰胺酶亲和力较低,因此对内酰胺酶水解过程有良好的耐受性,可穿透细菌细胞膜,发挥灭菌杀菌作用［6］。以往有研究对比了头孢西丁、头孢吡肟两者治疗支气管肺炎的疗效,结果显示头孢吡肟的总有效率可达到95.65%,明显高于头孢西丁的85.51%［7］。左氧氟沙星也是治疗支气管肺炎的常用药物,作为第三代喹诺酮类抗菌药物,其特点在于抗菌谱广、杀菌效果显著,对流感嗜血杆菌、螺杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌均具有显著的抗菌效果［8］。有研究显示,对于99%左右的细菌左氧氟沙星均有较高的敏感性,可有效抑制致病菌脱氧核糖核酸(DNA)的复制及合成,发挥杀菌作用［9］。也有研究显示,与氧氟沙星相比,左氧氟沙星的抗菌活性是其2 倍左右,且生物利用度高,半衰期长,不良反应发生率较低［10］。

虽然两者在支气管肺炎治疗中均应用较多,但关于两者疗效的对比较少,因此,本文对老年支气管肺炎患者分别应用左氧氟沙星及头孢吡肟治疗,结果显示,观察组患者的总有效率为94.12%,与对照组的90.20%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者IL-6均低于本组治疗前、IL-10水平均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05) ；但两组IL-6、IL-10 水平组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。可见两者均能够取得显著疗效,可降低机体炎症因子水平。但两者在应用时也有一定差异,在本次研究中,观察组患者的用药至体温恢复时间短于对照组,抗菌药物治疗费用低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见头孢吡肟的退热作用更佳,且治疗费用更低,经济性更强。同时,观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见与左氧氟沙星相比,头孢吡肟的用药不良反应更少,更适合老年患者。

综上所述,头孢吡肟、左氧氟沙星治疗老年支气管肺炎均能够达到良好的效果,降低炎症因子水平,其中头孢吡肟在退热、价格以及安全性方面具有一定优势。