新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果分析

肖爽

心力衰竭是急性心肌梗死患者的并发症之一,其发生率较高,因此必须给予重视且积极进行治疗。内源性利钠肽则属于心脏分泌的心脏激素,该指标的高低与心室负荷、容量有关,还具有利尿、利钠以及抑制交感神经系统的作用［1］。新活素为现阶段治疗急性心力衰竭的常见药物,其作用机制与内源性利钠肽具有相似性［2］。因此本文选取2019 年10 月～2020 年10月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象,进一步探讨新活素与小剂量速尿联合该疾病的临床疗效。现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的100 例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象,采取电脑系统随机排序分组方式分为对照组和观察组,各50 例。观察组患者男26 例,女24 例；年龄43～76 岁,平均年龄(56.7±5.6)岁。对照组患者男27 例,女23 例；年龄44～75 岁,平均年龄(57.4±5.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行,且实验得到伦理委员会的批准。所有患者对本次治疗药物无过敏问题,可保障治疗顺利进行。

1.2 方法 对照组患者采用小剂量速尿进行治疗,剂量为40 mg/d,静脉推注。观察组采用新活素与小剂量速尿联合治疗,新活素剂量为1.5 μg/kg,静脉推注,时间3～5 min,随后可使用0.01 μg/(min·kg)的速度实施静脉滴注；小剂量速尿用法与对照组相同。两组均治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：显效：患者的心功能改善恢复正常或者降低＞2 级；有效：患者的病情有改善,且心功能降低1 级；无效：患者的心功能指标无变化或者并出现了恶化趋势［3］。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后心功能指标,包括血清脑利钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率为96.00%(48/50),其中治疗显效25 例,有效23 例,无效2 例；对照组治疗总有效率为82.00%(41/50),其中治疗显效20 例,有效21 例,无效9 例；观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n,%)

2.2 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前,两组患者血清脑利钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血清脑利钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数分别为(1925.67±175.46)pg/ml、(38.45±5.47)mm、(51.12±1.01)%,均高于对照组的(3061.52±150.45)pg/ml、(49.52±7.25)mm、(45.56±1.57)%,差 异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比()

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死合并心力衰竭属于比较常见的心血管系统疾病,指患者急性缺血引起的心肌细胞死亡,在临床上表现为剧烈的胸骨后疼痛,且存在心肌损伤标记物增高等表现,一般情况患者的病情严重,死亡率高［4］。针对急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗药物有很多,包括β 受体阻滞剂、抗血小板药物、抗凝药物等［5］。除此之外,还可开展手术治疗,包括经皮冠状动脉介入治疗或者溶栓治疗等。

相关研究显示［6］,＞30%的患者病情具有反复性,且大量使用利尿剂后机体对利尿剂会出现抵抗,故而导致临床疗效下降。由此,应当结合临床经验和科学研究,探讨新的治疗措施,稳定患者病情。人脑利钠肽则属基因重组技术下研发的钙物质和内源性脑钠肽具有相同的氨基酸序列和作用机制,可以针对患者发挥抗交感神经兴奋、扩张血管、抑制心肌重构的作用［7］。此外,该药物不会对正性肌力药物产生心律失常的影响,具有应用的安全性保障。脑钠肽则属于心脏分泌的心脏激素,可反映患者当下的心脏状态,也是评价心功能的重要指标。其可通过抑制所有血管神经激素形成对心脏产生保护作用。而新活素作用于脑钠肽具有一致性,可以促进尿生成,降低神经系统兴奋性［8］。除此之外,有学者在调研中提出［9］,新活素为一种通过重组DNA 技术用大肠杆菌生产的无菌冻干制剂,在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭过程中可以改善患者左心室功能及左室射血分数,这与本次研究结果也具有一致性。

在本次研究中,小剂量速尿联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭可以有效改善心力衰竭引起的水肿。而大剂量使用的话则会出现抵抗现象,患者病情反复,可增加患者的病死率。小剂量速尿联合新活素的使用则可以降低利尿剂的使用剂量,从而降低对利尿剂的抵抗机制。除此之外,有研究还反馈［10］,新活素联合小剂量速尿治疗具有安全性,患者不良反应发生率低。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率96.00%显著高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者血清脑利钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血清脑利钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数分别为(1925.67±175.46)pg/ml、(38.45±5.47)mm、(51.12±1.01)%,均高于对照组的(3061.52±150.45)pg/ml、(49.52±7.25)mm、(45.56±1.57)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此认为在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗中应当考虑患者的用药安全性,并结合实际情况规范用药,为保障患者生命安全提供医疗治疗支持。

综上所述,采用新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效显著,患者的心功能水平明显得到改善,具有推广价值。