新活素在心血管重症监护病房心功能不全患者中的效果分析

王丁香

（山西省稷山县人民医院心血管内科，山西）

0 引言

新活素，即重组人脑利钠肽（rhBNP）的商品名，是通过基因技术重组得到的治疗心功能不全的新药物[1-2]。新活素是一种人工合成的内源性激素，有利尿、利钠、扩张血管、降低心脏前后负荷、抑制RASS 系统的作用，能有效的改善心力衰竭[3-4]。为研究新活素在重症病房心功能不全患者中的效果，做了以下研究。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集我院2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的心功能不全患者，按照随机数字表随机分为新活素组和对照组。研究内容符合伦理要求，并经过我院伦理委员会审查后通过。所有入选患者及其家属均知情，并签署了知情同意书。

1.2 纳入标准

急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，合并或不合并心脏基础疾病；签署知情同意。

1.3 排除标准

①心源性休克；②收缩压＜90mmHg；③患有肥厚型、限制型心肌病、缩窄性心包炎者、肺心病、心脏瓣膜病等心脏基础疾病；④严重肾功能不全；⑤对新活素成分过敏。

1.4 方法

常规治疗主要包括：强心、利尿、抗凝等对症治疗。新活素组在常规治疗的基础上采用微量泵泵入新活素。起始负荷量为1.5ug/kg 静脉推注新活素，随后将剂量维持在0.0075～0.010ug/kg.min 之间，在保证血流动力学稳定的情况下，72 小时内维持此剂量持续静脉泵点，在用药期间保证收缩压大于90mmHg。

1.5 观察指标

①一般资料，性别、年龄、身高、体重、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症等）、，美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级；②基本生命体征，心率、呼吸频率、血压、24 小时出入量差值；③心功能评估：于治疗前及治疗后72h 测定N 末端B 型尿钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、CO。

1.6 统计学方法

所有的观察指标的数据均采用SPSS 22.0 进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用配对t检验；计数资料采用χ2检验或非参数检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

共收集了符合入选标准的患者120 名，其中男性63 名，女性57 名，平均年龄（57.63±9.86）岁。新活素组和对照组在性别、年龄、身高、体重、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症等），心功能分级上的差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组在基线资料上比较均衡，具有可对比性。

2.2 两组治疗效果比较

如表1 所示，新活素组和对照组的患者经过治疗后心功能均有改善。新活素组的显效率为78%，对比对照组的50%，差异有统计学意义。就总的有效率来看，新活素组的总体有效率高于对照组，差异有统计学意义。结果说明了在常规治疗中加入新活素能够提高治疗的有效率。

表1 两组治疗效果的比较

2.3 基本生命体征在治疗前后比较

如表2 所示，两组患者基本生命体征在治疗后均有好转，差异有统计学意义。而且治疗后新活素组的心率、呼吸频率、收缩压、24h 出入量差值对比治疗后的对照着相比趋于好转，差异有统计学意义。说明新活素可以更有效地降低心率、改善呼吸困难、改善降低血压、增加尿量。

表2 两组基本生命体征在治疗前后的比较

2.3 心功能评估在治疗前后对比

如表3 所示，新活素组和对照组患者在治疗以后的心功能均有所改善。新活素组在治疗后相比对照组治疗后的NTproBNP 降低，左室射血分数提高，心排出量增加，差异有统计学意义。提示在常规治疗中加入新活素能更好地改善心功能不全患者的心功能。

表3 心功能评估在治疗前后对比

3 讨论

许多研究证实了新活素能够改善心功能不全患者的心功能[5-6]。冯雪[7]等人通过一项全国多中心的前瞻性研究证实了新活素可以有效改善重症心衰患者的血流动力学等心功能情况，且可明显增加患者尿量，具有一定的保护肾功能的作用。徐凤彬[8]等人的研究表明应用新活素组比治疗组能更快、更有效缓解患者的呼吸困难、乏力、腹胀、水肿等临床症状及体征，大大提高了难治性心衰治疗的有效率，提高了患者的生存率[9-10]。本研究通过比较新活素组的基本生命体征和心功能等各项指标，也证明了使用新活素在治疗重症病房的心功能不全患者具有有效性。

本实验存在的局限性：① 本研究为仅仅研究了我院的心功能不全患者，入选样本量较小，因此可能会导致统计结果的偏倚。②由于环境限制，新活素的使用时间为72 小时，没有长时间使用新活素的数据资料。

综上所述，新活素可以有效改善心功能不全患者的心功能，并且有一定的肾功能保护作用，推荐在临床上使用。