用硝普钠与新活素治疗难治性心衰的效果对比

侯翠花

（山西省临汾市第二人民医院，山西 临汾 041000）

用硝普钠与新活素治疗难治性心衰的效果对比

侯翠花

（山西省临汾市第二人民医院，山西 临汾 041000）

目的：对比用硝普钠与新活素治疗难治性心力衰竭（难治性心衰）的临床效果。方法：择取2015年8月至2016年12月期间在山西省临汾市第二人民医院接受治疗的76例难治性心衰患者作为研究对象。将其随机分为新活素组和硝普钠组（38例/组）。为硝普钠组患者采用硝普钠进行治疗，为新活素组患者采用新活素进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和血清脑尿钠肽（BNP）的水平。结果：新活素组患者治疗的总有效率高于硝普钠组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硝普钠组患者相比，新活素组患者接受治疗后其LVEF、血清BNP的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者接受治疗后其LVEDD相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与用硝普钠相比，用新活素治疗难治性心衰的临床效果较好，可有效改善患者的心功能。

硝普钠；新活素；难治性心衰

难治性心力衰竭（难治性心衰）又被称为顽固性心力衰竭。以往临床上常采用硝普钠治疗难治性心衰，但疗效一般。近年来，新活素在治疗难治性心衰方面得到了广泛的应用。为了对比用硝普钠与新活素治疗难治性心衰的临床效果，笔者对山西省临汾市第二人民医院接诊的76例难治性心衰患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）经临床检查被确诊患有难治性心衰。2）心功能分级为Ⅳ级。3）病程超过3个月。

1.2 病例的排除标准

合并有急性心肌梗死。2）合并有严重的肝肾功能不全。3）血清肌酐的水平超过25 mg/L。4）合并有恶性心律失常。5）合并有重度瓣膜性心脏病。

1.3 病例的一般资料

本研究的对象为2015年8月至2016年12月期间在山西省临汾市第二人民医院接受治疗的76例难治性心衰患者。将其随机分为新活素组和硝普钠组（38例/组）。新活素组患者中有男性21例，女性17例；其年龄为30～50岁，平均年龄（33.2±3.6）岁；其病程为3个月～2年，平均病程（1.2±0.5）年；其中有扩张型心肌病所致难治性心衰患者5例，缺血性心肌病所致难治性心衰患者18例，高血压性心脏病所致难治性心衰患者9例，酒精性心肌病所致难治性心衰患者6例。硝普钠组患者中有男性20例，女性18例；其年龄为31～49岁，平均年龄（32.3±3.4）岁；其病程为4个月～2年，平均病程（1.4±0.4）年；其中有扩张型心肌病所致难治性心衰患者6例，缺血性心肌病所致难治性心衰患者18例，高血压性心脏病所致难治性心衰患者7例，酒精性心肌病所致难治性心衰患者7例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

为硝普钠组患者采用硝普钠进行治疗。硝普钠（生产企业：湖南科伦制药有限公司；批准文号：国药准字H20033674）的用法是：将5 ml的硝普钠注射液溶解于250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药7 d。为新活素组患者采用新活素进行治疗。新活素（生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050033）的用法是：为患者静脉推注1.5 μg/kg的新活素，然后以0.015 μg/（kg·min）的泵注速度为其静脉泵注新活素，连续用药7 d。

1.3 观察指标

患者的临床疗效。显效：经治疗，患者的心功能分级降低1级。有效：经治疗，患者的心功能有所改善。无效：经治疗，患者的心功能无明显改善。2）患者的各项心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和血清脑尿钠肽（BNP）的水平等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对本文中的数据进行分析。LVEF、LVEDD、血清BNP的水平用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

新活素组患者中临床疗效为显效的患者有15例（占41.67%），为有效的患者有20例（占55.56%），为无效的患者有1例（占2.78%）。新活素组患者治疗的总有效率为97.22%（35/36）。硝普钠组患者中临床疗效为显效的患者有11例（占30.56%），为有效的患者有15例（占41.67%），为无效的患者有10例（占27.78%）。硝普钠组患者治疗的总有效率为72.22%（26/41）。新活素组患者治疗的总有效率高于硝普钠组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者各项心功能指标的比较

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD、血清BNP的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，两组患者的LVEF、血清BNP的水平均较治疗前有所降低，其LVEDD较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硝普钠组患者相比，新活素组患者接受治疗后其LVEF、血清BNP的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者接受治疗后其LVEDD相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者各项心功能指标的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者各项心功能指标的比较（±s）

注：t值由两组治疗后相比得出。

组别 LVEF（%） LVEDD（mm） BNP（pg/ml）新活素组（n=36）治疗前 65.48±8.15 40.45±6.23 238.1±44.5治疗后 39.19±3.55 63.51±7.07 83.12±14.24硝普钠组（n=36）治疗前 65.47±8.16 40.69±6.78 238.5±44.4治疗后 54.31±5.15 61.42±7.11 173.65±25.21 t值 14.3007 1.2331 18.4978 P值 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨论

Sudoh等[1]在临床研究中发现，人体内的BNP主要是由心室肌细胞合成分泌，且BNP的水平与心室肌前负荷及张力呈正相关。硝普钠是一种血管扩张剂，具有扩张心血管、降低心脏负荷等作用[2]。以往临床上常采用硝普钠治疗难治性心衰，但疗效一般。新活素属于rhBNP药物。

有研究指出，使用新活素治疗难治性心衰能够有效改善患者血清BNP的水平、LVEF和LVEDD[3]。近年来，新活素在治疗难治性心衰方面得到了广泛的应用。本研究的结果显示，与硝普钠组患者相比，新活素组患者治疗的总有效率更高，接受治疗后其LVEF、血清BNP的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者接受治疗后其LVEDD相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，与用硝普钠相比，用新活素治疗难治性心衰的临床效果较好，可有效改善患者的心功能。

[1] 陆鹏.硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析[J].中国保健营养,2016,26(25):288.

[2] 刘思泰,蒋涛,冉斌,等.新活素治疗充血性心力衰竭48例临床观察[J].四川医学,2009,30(5):711-712.

[3] 丁淑婧,张建华,南海燕,等.新活素联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭62例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015(4):531-532.

R541.6+1

B

2095-7629-（2017）20-0057-02

侯翠花，女，1980年6月出生，汉族，籍贯：山西省临汾市，现就职于临汾市第二人民医院心内科，本科学历，研究方向：心血管内科，邮箱：1466906939@qq.com