参松养心胶囊联合八段锦运动用于心房纤颤经导管射频消融术后患者的临床疗效观察

祖亮

（淄博市临淄区中医医院药剂科，山东淄博 255400）

心房纤颤是临床中常见的一种心律失常，是老年群体多发性疾病。该疾病发作时，不仅会出现血流动力学变化，还会出现心悸、胸闷，如果患者合并冠心病，还伴有眩晕、心绞痛、晕厥等，病情严重则可能引起心力衰竭和休克[1]。导管射频消融术是用于心房纤颤的一线治疗手段，特别是治疗阵发性房颤[2]。有研究报道[3]，首次房颤导管射频消融术成功率为65%～85%，仍有部分患者面临房颤复发的问题，预防房颤复发一直是临床治疗难点。胺碘酮是临床常用的预防房颤复发药物，但存在低血压、窦性心动过缓等不良反应。有临床研究显示[4]，射频消融术后予以患者参松养心胶囊治疗在预防房颤复发方面可获得显著成效。八段锦是心血管疾病患者不可或缺的一种心脏康复运动干预手段，有助于改善患者心肺功能，提升其身体机能，加速其康复[5]。基于此，本研究选择2019 年2月—2021 年1 月本院收治的64 例心房纤颤经导管射频消融术后患者为对象，探究参松养心胶囊联合八段锦运动的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的64 例心房纤颤经导管射频消融术后患者为研究对象。纳入标准：（1）符合心房纤颤诊断标准，全部经导管射频消融术治疗；（2）患者年龄40～80 岁；（3）每年心房纤颤发作超过3 次；（4）心房纤颤持续时间低于7 h；（5）所有患者知晓且同意参与本研究。排除标准：（1）纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级；（2）左室射血分数（LVEF）低于40%；（3）合并甲亢、心源性休克、电解质紊乱、低血压、严重心动过缓；（4）存在窦性心律并有Ⅱ度2 型房室传导阻滞。按照随机数字表法分为两组，每组32例。试验组男19 例，女13 例；年龄44～72 岁，平均年龄（57.98±6.25）岁；病程5～16 个月，平均病程（9.27±3.04）个月；合并糖尿病10 例，冠心病13 例，高血压11 例。对照组男17 例，女15 例；年龄46～73 岁，平均年龄（58.34±6.43）岁；病程4～15 个月，平均病程（8.69±2.82）个月；合并糖尿病12 例，冠心病11 例，高血压15 例。两组一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得该院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

两组患者均给予术后常规抗凝治疗。

对照组予以经口服用盐酸胺碘酮片（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456）治疗，术后第1周，每次0.2 g，每天3 次；术后第2 周，每次0.2 g，每天2 次；第3 周开始每次0.2 g，每天1 次。患者持续治疗3 个月。

试验组在对照组基础上予以参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032）治疗，每次4 粒，每天3 次，患者持续治疗3 个月；并开展八段锦运动干预，包括双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃臂单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消，由护理人员为患者示范、纠正，并在患者出院前为其提供操作视频、运动方案和注意事项，叮嘱患者每天运动40 min，每周3 d，持续3 个月。

1.3 观察指标和评价标准

（1）分别在治疗前与治疗3 个月后采集患者外周静脉血，离心处理后使用酶联免疫吸附试验法检测N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。（2）治疗前与治疗3 个月后予以患者心脏超声检查，记录LVEF、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD），并计算舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）。（3）治疗前与治疗3 个月后使用心房颤动对生活质量的影响量表（AFEQT）对患者的生活质量进行评估，共计100 分，评分越高提示生活质量越好[6]。（4）对患者随访6 个月，记录复发率。手术后3～6 个月房速/房颤/房扑超过30 s 即复发。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NT-proBNP 水平、AFEQT 评分比较

治疗前，两组NT-proBNP 水平、AFEQT 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组NT-proBNP 水平低于治疗前，AFEQT 评分高于治疗前，且试验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NT-proBNP 水平、AFEQT 评分比较（）

表1 两组治疗前后NT-proBNP 水平、AFEQT 评分比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组LVEF、LVESD、LVEDD、LAD、E/A比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组LVEF、E/A 均高于治疗前，且试验组LVEF、E/A 高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组LVEDD、LVESD 及LAD与治疗前比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（）

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

2.3 两组患者术后3～6 个月心房纤颤复发率比较

试验组复发率为6.25%（2/32），低于对照组的25.00%（8/32），差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。

3 讨论

心房纤颤是一种心房电活动严重紊乱的心律失常，该疾病发病率随着年龄的增长而升高，且发病患者中男性占比较高[7]。心血管疾病是引起心房纤颤的基本因素，而运动、饮酒、情绪不稳则是诱发因素，也有部分患者无显著诱因而发病。心房纤颤常用的治疗方式分为非药物治疗和药物治疗，其中药物治疗虽有一定成效，可以控制心率、促进窦性心律的恢复，但是无法达到根治目的；非药物治疗包括外科手术、射频消融术和起搏治疗等，其中最常用治疗方法为房颤导管射频消融术[8]。虽然射频消融术可以治愈房颤，但治疗后复发率仍有11%～29%，有效减少心房纤颤射频消融术后复发是目前临床医师较重视的问题[9]。从中医角度分析，心房纤颤属于“怔忡”“心悸”等范畴，多是气血两亏所诱发，常用治疗手段则是滋阴补气、活血通络。随着中医药研究的不断深入，多种中药在治疗心房纤颤中广泛应用，其中包括参松养心胶囊。参松养心胶囊成分包括桑寄生、龙骨、五味子、黄连、土鳖虫、赤芍、甘松、酸枣仁、丹参、山茱萸、麦冬、人参等，以上药物联合使用可起到显著的清心安神、滋阴补气、活血通络功效。心房纤颤术后除了进行药物治疗外，还需要进行相应的康复运动，以提升患者心肺功能、增强机体体质、提升运动耐力，促进患者术后恢复。八段锦是起源于南宋的一种健身气功，此种健身运动缓慢柔和，适用于心脏手术患者术后康复锻炼。八段锦能够存神、养气、保精，促进全身气机通畅，促进机体阴阳平衡的恢复。此外，此种健身运动属于有氧运动，强度适中，且更符合生理学与运动学规律[10]。

本研究结果显示，试验组治疗后NT-proBNP 水平低于对照组，LVEF、E/A 及AFEQT 评分均高于对照组（P＜0.05），说明参松养心胶囊联合八段锦运动能够促进心房纤颤经导管射频消融术后患者心功能恢复，并提升生活质量。药理学研究显示[11-12]，甘松的提取物可与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合，抑制Na+内流，促进K+外流，降低心肌细胞自律性，还能够延长心肌的动作电位时程，减慢心房和心室传导速度，从而发挥抗心律失常的作用；人参、麦冬、五味子具有改善心肌细胞代谢、降低自律性的作用；桑寄生提取物有类似异搏定样作用；黄连可延长心肌动作电位时程。此外，参松养心胶囊还可以抑制心房、心室重构，维持窦性心律，增加心房排血量、降低心房内压，从而改善心功能，预防心房纤颤复发。而八段锦可以提升肺循环功能、肺活量和心搏血量，并有效改善血管弹性，且较适用于老年群体[13]。此外该运动还能够帮助患者维持良好的心理健康状态，有助于提升患者生活质量。本研究结果显示，试验组术后复发率6.25%低于对照组的25.00%（P＜0.05），说明参松养心胶囊联合八段锦运动能够进一步减少心房纤颤经导管射频消融术后患者心房纤颤复发情况。

综上所述，心房纤颤经导管射频消融术后患者应用参松养心胶囊联合八段锦运动的效果显著，能够有效改善患者心功能，预防术后心房纤颤复发。