黄葵胶囊辅治早期糖尿病肾病疗效观察

张俊岭

（河南省鹤壁市人民医院内分泌科，河南 鹤壁 458030）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症状之一，具有较高的发病率，临床主要表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查表现为尿白蛋白、肾小球滤过率降低［1］。因DN早期症状表现不明显，易出现误诊，长时间会引起肾衰竭［2］。中医认为肾阴亏虚、血瘀水肿是病因病机，治疗应以补益肺脾肾、活血化瘀为基本方［3］。黄葵胶囊主要成分黄蜀葵花有解毒消肿、清热利湿作用，可减少尿蛋白、血肌酐水平，目前广泛应用于慢性肾炎［4］。本研究用黄葵胶囊辅治糖尿病肾病效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为我院2019年5月至2020年6月患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组男29例，女20例；年龄61～79岁，平均（70.52±4.23）岁；病程1～5年，平均（3.64±1.23）年。观察组男30例，女19例；年龄61～81岁，平均（70.48±4.34）岁；病程0.5～5年，平均（3.58±1.25）年。两组基线资料比较均衡可比（P＞0.05），研究经医院伦理委员会审核同意。

纳入标准：①前1个月未服用黄葵胶囊、缬沙坦；②年龄大于60岁；③符合糖尿病肾病诊断标准［5］；④无精神障碍；⑤排除合并心、脑、肾等疾病；⑥知情同意研究。

2 治疗方法

两组均给予缬沙坦（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20213424）160mg，晨服，1日1次。

观察组加用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040）4粒，1日3次，口服。

两组均持续用药10周。

3 观察指标

24h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率，甘油三酯、总胆固醇，空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），不良反应。

4 疗效标准

BUN、Scr下降30%以上、24h尿蛋白下降50%以上，水肿、乏力完全消失为显效。BUN、Scr、24h尿蛋白下降小于等于30%，水肿、乏力有所改善为有效。未达“有效”标准为无效。

5 治疗结果

观察组显效25例，有效21例，无效3例，总有效率93.88%。对照组显效22例，有效17例，无效10例，总有效率79.60%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.346，P=0.024）。

两组24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率指标比较见表1。

表1 两组治疗前后24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率指标比较 （±s）

尿素氮（mmol/L）时间 组别 例 24h尿蛋白（g）血肌酐（μmol/L）尿白蛋白排泄率（μg/min）治疗前 对照组 49 1.43±0.71 5.04±2.19 88.35±20.58 65.25±0.54观察组 49 1.43±0.70 5.05±2.17 88.37±20.59 64.96±0.35治疗后 对照组 49 1.25±0.61 5.01±1.36 84.63±15.72 59.24±1.58观察组 49 1.02±0.24 4.16±0.58 80.88±10.64 51.53±1.37

两组治疗前后甘油三酯、总胆固醇指标比较见表2。

表2 两组治疗前后甘油三酯、总胆固醇指标比较 （mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后甘油三酯、总胆固醇指标比较 （mmol/L，±s）

时间 组别 例 甘油三酯 总胆固醇治疗前 对照组 49 3.21±0.25 13.12±2.06观察组 49 3.12±0.24 13.08±1.99 1.818 0.098 0.072 0.922治疗后 对照组 49 1.25±0.54 5.15±2.08观察组 49 1.46±0.43 5.23±1.47 2.130 0.733 0.036 0.465

两组治疗前后FPG、2hPG、Hba1c指标比较见表3。

表3 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c指标比较 （±s）

时间 组别 例 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）治疗前对照组 49 9.25±1.50 10.29±2.04 6.26±0.30观察组 49 9.05±1.62 10.21±1.76 6.29±0.36 t 49 0.772 0.235 0.918 P 49 0.901 0.813 0.349治疗后对照组 49 8.55±1.46 9.03±1.15 5.68±0.54观察组 49 7.56±1.21 7.69±0.96 5.16±0.51 t 49 3.679 6.598 4.021 P 49 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组不良反应发生情况比较。对照组恶心3例、呕吐4例、膨胀2例，发生率18.37%；观察组呕吐1例、膨胀1例，发生率4.08%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.012，P=0.025）。

6 讨 论

中医认为，糖尿病肾病为肾虚血瘀所致，治应补肾祛瘀为主［7］。黄葵胶囊可抑制肾小球免疫反应，减轻炎症反应，也可抑制血小板聚集，减轻肾功能受损。且药理研究证实，黄葵胶囊可降低肾小球肾炎尿蛋白、血肌酐含量，促进肾功能改善［8］。

黄葵胶囊辅治糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证效果较好。