中药联合温针灸治疗慢性盆腔炎临床观察

叶美秀

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450000）

慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病之一，病情迁延难愈，临床首选抗生素作为主要治疗药物，但长时间应用易产生耐药性［1］。目前，中医治疗此病疗效肯定，但治疗方案治疗周期长，患者依从性不高，影响效果［2］。联合治疗方案尤其是中药联合针灸等治疗可缩短治疗周期、减少不良反应［3］。本研究用中药及温针灸治疗慢性盆腔炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2019年4月至2021年4月于我院诊治患者，随机分为研究组与对照组各34例。对照组年龄29～58岁，平均（43.25±4.12）岁；病程2～7年，平均（4.45±1.62）年；炎性包块21例，盆腔积液13例。研究组年龄28～59岁，平均（43.21±4.11）岁；病程3～8年，平均（4.48±1.65）年；炎性包块20例，盆腔积液14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准：西医参照《新编实用妇科学》诊断标准［4］；中医参照《中医妇科学》诊断标准［5］。

纳入标准：①年龄＞18岁；②经血管造影等相关检查显示为盆腔粘连；③盆腔疼痛症状出现时间≥3个月；④对研究所用药物不存在过敏；⑤符合慢性盆腔炎诊断标准；⑥签署同意书。

排除标准：①合并子宫内膜异位、子宫囊肿等会对本研究结果造成影响的妇科疾病；②入组前6个月内接受过盆腔手术；③存在局部感染；④孕妇或哺乳期；⑤敷药或针灸部位存在皮肤破损；⑥合并凝血功能障碍或存在针灸禁忌症。

2 治疗方法

中药灌肠治疗：大血藤20g，败酱草、丹参、蒲公英、赤芍、延胡索、三棱、莪术各15g。水煎浓缩至100mL，使用时温度37～40℃，保留灌肠30min左右，可根据情况酌情加减灌肠时间，1日1次。以14天（非经期连续用药）为一疗程，两个疗程之间间隔1个月，治疗2个疗程。

温针灸治疗：取穴关元、足三里、血海、阴陵泉、三阴交、归来、中极、子宫。针刺部位皮肤常规消毒，平补平泻，进针得气后，子宫及归来穴针柄上方套艾条，与皮肤距离4cm左右，施灸后留针20min，1日1次。治疗两周为一疗程，治疗4个疗程。

对照组单用中药灌肠治疗。

研究组用中药灌肠联合温针灸治疗。

3 观察指标

中医证候积分。采用中医证候评分量表［6］，包括带下异常、腹痛、疲乏无力、劳累、形寒肢冷、腰骶痛，共6项证候，0分表示无症状，2分表示轻度症状，4分表示中度症状，6分表示重度症状。

生活质量评分。采用SF-36（健康调查简表）评估生活质量，包括生理机能、精力、精神健康等8个项目，总分100分，生活质量与得分呈正相关。

用SPSS22.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［6］。痊愈：下腹坠痛、坠胀感、腰骶部酸痛感均消失，实验室检查显示炎症、包块以及积液均消失。有效：临床体征及症状明显改善，实验室及理化检查显示炎症、包块、积液有所改善。无效：临床体征及症状无变化，各种实验室辅助检查显示无改善。

5 治疗效果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 带下异常 腹痛 疲乏无力 劳累 形寒肢冷 腰骶痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 4.42±0.34 1.23±0.12 4.29±0.25 1.03±0.12 4.42±0.16 1.04±0.18 4.38±0.16 1.12±0.13 4.27±0.16 1.22±0.15 4.34±0.16 1.02±0.13对照组 34 4.44±0.35 2.98±0.19 4.27±0.23 2.88±0.16 4.41±0.18 2.59±0.18 4.35±0.17 3.11±0.16 4.35±0.19 3.08±0.36 4.35±0.18 3.01±0.26 t 0.239 45.408 0.343 53.936 0.242 35.505 0.749 56.286 1.878 27.809 0.242 39.918 P 0.812 0.000 0.732 0.000 0.809 0.000 0.456 0.000 0.065 0.000 0.809 0.000

两组治疗前后生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 认知功能 情绪功能 躯体功能 角色功能 社会功能 整体生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 63.35±5.84 76.38±4.16 61.33±2.57 72.05±4.68 63.35±4.16 71.22±2.49 62.36±1.98 72.66±4.45 61.89±1.00 73.48±3.65 59.36±2.68 74.12±2.33对照组 34 63.33±5.78 74.03±3.25 61.36±2.48 69.31±4.36 63.39±4.01 70.29±1.68 62.29±1.94 70.03±4.12 61.84±1.36 71.03±2.44 59.26±2.65 72.89±1.99 t 0.014 2.596 0.049 2.498 0.040 3.747 0.147 2.529 0.173 3.254 0.155 2.341 P 0.989 0.012 0.961 0.015 0.968 0.000 0.883 0.014 0.863 0.002 0.878 0.022

研究组出现腹痛1例（2.94%）、腹泻2例（5.88%），不良反应发生率为8.82%。对照组出现腹痛1例（2.94%）、腹泻1例（2.94%），不良反应发生率为5.88%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

6 讨 论

慢性盆腔炎是妇科高发性疾病，盆腔粘连以及盆腔疼痛均是常见并发症，病位在胞宫，以痛症为主要表现。灌肠方中败酱草清热解毒、祛瘀排脓，当归、川芎活血祛瘀、理气止痛，野菊花、蒲公英、紫花地丁解毒、凉血、清热燥湿，大血藤、赤芍凉血活血，大黄清湿热、凉血祛瘀，延胡索活血散瘀、理气止痛，小茴香温肾散寒。诸药合用，具有活血化瘀、散坚消肿、清热解毒之功。温针灸法将针刺与艾灸相结合，可增强温通经络的作用［7］。温针灸治疗有助于扩张血管、加速血液循环，从而减少炎性物质的渗出，减轻炎症以及粘连的程度。

中药灌肠及温针灸治疗慢性盆腔炎疗效较好。