甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑症肝郁肾虚型临床研究

刘淑娟，胡雪晴

（湖南省长沙县妇幼保健院妇女病普查普治科，湖南 长沙 410100）

妇女50岁后由于雌激素分泌的减少，可出现自主神经系统功能紊乱，发生如失眠、焦虑、抑郁等［1］。焦虑是常见症状，目前关于围绝经期焦虑的治疗以西药为主［2］，激素和镇静类药物是常用的药物，但是存在药物依赖性及其他副作用。本研究用甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑症肝郁肾虚型疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2018年10月至2021年6月我院门诊及住院患者，按照数字表法随机分为对照组与观察组各40例，观察组平均年龄（53.66±3.45）岁，平均病程（13.22±2.58）月。对照组平均年龄（54.10±3.53）岁，平均病程（13.88±2.27）月，两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：西医诊断符合《中医妇科学》［3］中有关围绝经期综合征和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）广泛性焦虑症诊断标准。中医诊断符合所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》［4］中肝郁肾虚型的诊断。主症为燥热汗出、烦躁易怒、情绪紧张、坐卧不宁。次症为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、大便干结、舌红少苔，脉细数。有主症2项，次症中3项可确诊。

纳入标准：①符合西医及中医诊断标准；②年龄40～60岁；③理解并配合研究。

排除标准：①对研究所用药物过敏；②近1个月内服用其他抗焦虑药物或激素治疗；③既往有其他精神疾患病史；④合并有其他，如冠心病、脑出血、脑梗死等严重心脑血管疾。

2 治疗方法

对照组予以黛力新（丹麦灵北制药有限公司，国药准字H20171104），每日早、中各1片。

观察组予以甘麦大枣汤（甘草90g，小麦30g，大枣10枚）口服，水煎煮，早晚分服，1次250mL。

两组均连续治疗1个月。

3 观察指标

性激素水平：检测血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。

SAS评分：采用焦虑自评量表评估抑郁情况，量表总分100分，无焦虑＜50分，轻度焦虑50～69分，中度焦虑70～79分，重度焦虑80～100分。

PSQI指数：采用匹兹堡睡眠质量表评估患者睡眠质量，总分21分，分数与睡眠质量呈反比。

中医证候积分：主症为燥热汗出、烦躁易怒、情绪紧张、坐卧不宁，每项2分，共8分。次症为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠、大便干结、舌红少苔，脉细数，每项1分，共7分。总分15分。

不良反应：包括胃肠道反应、头晕头痛等。

4 治疗结果

两组治疗前后FSH、LH、E2水平比较见表1。

表1 两组治疗前后FSH、LH、E2水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后FSH、LH、E2水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前治疗后FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（ng/L） FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（ng/L）观察组 40 37.68±6.86 33.41±6.55 17.48±2.35 28.23±2.96*△ 20.28±2.97*△ 38.69±5.85*△对照组 40 38.02±6.73 33.45±6.60 17.50±2.41 34.28±3.02* 16.36±1.59* 25.22±3.40*

两组治疗前后SAS评分、PSQI指数、中医证候积分见表2。

表2 两组治疗前后SAS评分、PSQI指数、中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后SAS评分、PSQI指数、中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 SAS评分 PSQI指数 中医证候积分 SAS评分 PSQI指数 中医证候积分观察组 67.68±6.86 13.41±1.55 12.48±1.35 36.23±2.96*△ 7.28±1.27*△ 7.69±1.85*△对照组 68.02±6.73 13.45±1.60 12.50±1.41 54.28±3.02* 10.36±1.59* 12.22±1.40*

不良反应：观察组患者1例出现腹泻，未予特殊处理，自行好转。对照组1例出现头昏，休息后自行缓解，两组均未出现严重不良反应。

5 讨 论

围绝经期焦虑症属中医“脏躁”“绝经前后诸证”范畴［5］。肝郁肾虚型是围绝经期焦虑症常见的证型，病机是肝郁化火易怒，肾虚阴水不足致心肾不交，肝郁为标，肾阴为本［6］。甘麦大枣汤是治疗脏燥的常用方和经典方［7］。方中浮小麦养阴、益气、安神、除烦，甘草补气、调和诸药，大枣补气和胃、养血滋润。全方甘润平补，养心缓肝，和中安神，镇静助眠［8］。研究表明，甘草苷具有调节脑内单胺类神经递质、抑制脂质过氧化、抗炎作用［9］，甘草中甘草总黄酮具有抗抑郁作用。大枣所含环磷酸腺苷具有镇静催眠抗惊作用［10］。另外，动物实验研究证实甘麦大枣汤能增加小鼠子宫重量，具有雌激素样作用［11］。

甘麦大枣汤治疗围绝经期妇女肝郁肾虚型焦虑症疗效较好。