牙周基础治疗后向牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果

廖艳（湖南省衡山县中医医院,湖南 衡阳 421300）

牙周炎是临床上一种常见的疾病，该病症是指在牙龈炎的基础上逐渐进一步向深层牙周组织扩展形成的一种病症，其病理仍旧以炎症为基础，部分患者也可见牙槽骨与牙龈萎缩改变情况，需要及时治疗。该病症早期症状不明显，随着病情进展患者可出现明显的症状，如牙齿松动、牙周反复脓肿、咬合无力等情况，最终导致缺牙情况。该病症原因较为复杂，临床研究认为与局部刺激因素有关，如牙菌斑，附着于牙面，由于其紧靠龈沟上皮，自身产生的内毒素、蛋白质破坏产物诱发病症，最终发病。慢性牙周炎的类型较多，如局限型、广泛型，也可以划分为轻度、中度、重度，需要根据实际情况进行治疗，以保证患者病症得到及时控制，及早恢复健康。该病症也可由其他因素诱发，如口腔卫生不佳、精神压力过大等，均可能造成该病症，影响患者身体健康，甚至诱发并发症，如根分叉病变、牙敏感症等，需要及时就医，以促使患者及早恢复健康。本次研究将以2020年1月-2021年12月我院收治的88例慢性牙周炎患者为研究对象，分析牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选我院收治（2020年1月-2021年12月）的慢性牙周炎患者（88例）为研究样本，以盲抽签法划分组别，对照组44例，男女比例（6∶5）（男24例/女20例），年龄跨度26-64岁，年龄均值（47.45±2.15）岁；观察组44例，男女比例（1∶1）（男22例/女22例），年龄跨度25-63岁，年龄均值（47.50±2.17）岁。纳入标准：①全部患者牙齿留存数量超过20颗；②患者一年内未接受系统性牙周治疗；③患者三个月内未使用抗生素治疗；④患者无过敏史；⑤患者及家属签订研究协议。排除标准：①患者存在牙髓炎症；②患者有肝肾功能疾病、心脑血管疾病；③患者长期服用精神类药物；④患者处于妊娠期。两组患者一般资料数据无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 两组患者均开展牙周基础治疗。

1.2.1 对照组 对照组选择牙周袋内注入碘甘油，每周治疗一次，连续治疗四周。

1.2.2 观察组 观察组选择牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗，直至溢出，每周治疗一次，连续治疗四周。

观察两组患者治疗效果与不良反应，如果患者出现严重反应需要立即停止治疗。

1.3 观察指标 ①观察患者治疗效果，评价标准包括显效、有效、无效。显效：患者治疗后肿胀、牙龈出血、糜烂等症状明显得到缓解，牙龈指数降低超过50%，牙周袋消失或变浅超过75%；有效：患者肿胀、牙龈出血、糜烂等症状有所改善，牙龈指数降低超过30%，牙周袋变浅超过50%；无效：患者临床症状无显著变化，甚至出现病情加重情况，计算治疗有效率。（显效患者+有效患者）/总患者人数×100%=有效率。②观察患者牙周指标，包括牙周袋深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙周附着水平（AL）、牙龈沟出血指数（SBI）。③观察患者炎症指标，包括白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10），以自动分析仪及超敏酶联免疫法测定炎症因子水平。④观察患者不良反应，包括疼痛、红肿、恶心呕吐，计算不良反应率。

1.4 统计学处理 数据通过SPSS26.0统计处理，以（±s）均数±标准差表示牙周指标、炎症因子等计量资料，以t检验统计价值；以数（n）或率（%）表示有效率、不良反应等计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗有效率为97.73%，高于对照组的88.64%，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 两组临床治疗情况对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后牙周指标比较 治疗前两组患者牙周指标（PD、PLI、AL、SBI）比较，无对比性（P＞0.05），治疗后两组患者牙周指标均得到改善（P＜0.05），组间比较观察组各项指标相比于对照组存在显著差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后牙周指标对比(±s)

表2 两组患者治疗前后牙周指标对比(±s)

组别（n=44） 时间 PD（mm） PLI AL（mm） SBI观察组 治疗前 4.19±0.33 2.54±0.11 4.25±0.20 3.22±0.11治疗后 2.17±0.13 0.69±0.05 2.35±0.23 0.54±0.08对照组 治疗前 4.20±0.32 2.50±0.09 4.24±0.22 3.21±0.12治疗后 3.47±0.14 1.41±0.10 3.30±0.34 1.58±0.14 t/P观察组（治疗前后） 8.265/0.000 8.251/0.000 8.213/0.000 4.258/0.000 t/P对照组（治疗前后） 7.265/0.000 7.332/0.000 6.323/0.000 4.121/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.323/0.942 0.365/0.878 0.333/0.920 0.126/0.989 t/P组间值（治疗后） 6.252/0.000 6.375/0.000 5.384/0.000 4.259/0.000

2.3 两组患者炎症因子指标比较 两组患者治疗前各项炎症因子指标（IL-6、CRP、IL-10）无比较差异（P＞0.05），两组患者治疗后IL-6无差异（P＞0.05），观察组CRP水平降低、IL-10水平升高，组间比较，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者炎症因子比较(±s)

表3 两组患者炎症因子比较(±s)

组别（n=44） 时间 IL-6（mg/L） CRP（mg/L） IL-10（mg/L）观察组 治疗前 2.05±0.11 2.73±0.42 5.32±0.34治疗后 2.03±0.10 1.80±0.34 18.68±1.17对照组 治疗前 2.04±0.12 2.72±0.40 5.29±0.38治疗后 2.02±0.11 2.71±0.37 15.64±1.22 t/P观察组（治疗前后） 0.260/0.854 8.265/0.000 8.696/0.000 t/P对照组（治疗前后） 0.242/0.882 0.365/0.852 7.898/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.305/0.719 0.237/0.953 0.326/0.686 t/P组间值（治疗后） 0.285/0.795 6.325/0.000 3.685/0.000

2.4 两组治疗不良反应情况 观察组不良反应发生率为2.27%，对照组为13.64%，组间比较，差异显著（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

慢性牙周炎是临床上一种常见的牙周疾病，该病症与多种细菌感染存在关联性，患者患病后对日常生活产生的影响较大，需要及时治疗，以帮助患者尽早恢复健康[1]。临床上治疗该病症常见牙周刮治、牙菌斑控制，改善牙周微生态环境，对细菌进行抑制，以消除感染，达到治疗目的，但传统治疗效果有限，受牙周袋自身的形态因素影响，由于形态较为复杂，导致牙菌斑与结石的清除效果不佳，单纯的牙周治疗难以及时控制厌氧菌感染，因此需要探索更为有效的治疗方式[2]。通过药物治疗可有效对病原菌进行抑制，从根源上进行病症控制，改善炎症反应，以降低细菌对组织造成的破坏，临床效果较为显著。盐酸米诺环素软膏是治疗该病症的常见药物，药物属于四环素类抗菌药物，可以有效地进行细菌抑制，如放线菌、螺旋体、阴性菌、革兰阳性菌等，以达到控制目的[3]。药物还可有效对胶原酶活性进行抑制，预防组织被破坏，改善患者临床症状。该药物具有较强的骨亲和力，可以对相关细菌造成的胶原酶抑制作用进行控制，避免骨吸收，以保证牙周组织进一步再生，改善患者临床症状[4]。药物可以直达病灶部位，作用效果较为显著，可有效提升局部药物浓度，对细菌产生明显的抑制作用，持续时间较长，且整体安全性良好，具有较高的临床推广价值。药物产生的副作用较小，安全性良好，可有效降低人体的炎症反应，控制炎症因子水平，以保证患者症状得到及时控制，优化机体自身的状态，促使患者症状改善，值得推广实践。如王燕[5]探索布洛芬缓释凝胶联合牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏对重度慢性牙周炎患者牙周指数的影响过程中，以96例患者为研究对象，患者均为慢性牙周炎患者，将患者均分两组，结果显示患者牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏可有效改善患者临床症状，优化牙周指数，并发挥布洛芬缓释凝胶的作用来促使患者症状得到及时控制，且整体安全性较高，患者治疗有效率较高，说明该治疗方式可有效强化患者病症控制情况，直达病灶部位，发挥出药物优势，促使患者及早恢复健康，这与本文研究结果相一致。

本次研究结果中，观察组有效率为97.73%，高于对照组的88.64%，差异显著，P＜0.05，说明该治疗方式可有效改善患者病症，及时控制胶原酶的活性，降低其对组织产生的破坏，以促使患者病症及早康复。治疗前两组患者牙周指标（PD、PLI、AL、SBI）比较无对比性（P＞0.05），治疗后患者牙周指标均得到改善（P＜0.05），组间比较观察组各项指标优于对照组，差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善患者症状，进一步促进牙周组织再生，进一步加快细胞的附着生长，暴露胶原刺激牙周，以促使患者尽早恢复健康。两组患者治疗前各项炎症因子指标（IL-6、CRP、IL-10）无对比价值（P＞0.05），两组患者治疗后IL-6无差异（P＞0.05），观察组CRP水平降低、IL-10水平升高，组间比较，差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效控制炎症水平，对病原菌产生抑制作用，并降低炎性反应对组织破坏产生的影响，提升整体的治疗效果，降低身体炎症水平，以促使身体机能得到改善，效果较为显著。观察组不良反应发生率为2.27%，低于对照组的13.64%，差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式安全性良好，可有效改善患者临床症状，并降低药物对人体产生的不良反应，提升机体自身适应能力，促使患者尽早恢复健康。

综上所述，慢性牙周炎患者经牙周基础治疗后，开展牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏治疗效果较为显著，可有效改善患者临床症状，控制身体自身的炎症反应，改善身体机能，以促使患者及早恢复健康，值得推广。