在口腔正畸中采用微型种植钉支抗治疗技术的稳定性与安全性分析

刘君（上海蓝博口腔门诊部,上海 200120）

随着社会的稳步发展，大众的生活质量也随之提高，人们越发重视牙齿的美观程度，接受牙齿矫正的人也越来越多[1]。目前，在牙齿畸形治疗上一般采用口腔正畸的方式，完成对颌骨和牙齿的持续发力，直至患者畸形牙齿被矫正好，让其牙列看起来更加美观[2]。以往的口外弓加强支抗正畸法，会把唇挡、口外弓当作支抗，但是由于其稳定性不高、舒适度低，所以并不是最佳的口腔正畸方式[3]。而微型种植体支抗在治疗优势上比较明显，不仅植入程序较为简单，同时在稳定性上也具有一定优势，可改善以往牙齿矫正治疗中的缺陷问题[4]。基于此，本研究中将我院60例口腔正畸患者当作研究对象，探索微型种植钉支抗治疗技术的运用效果，现把数据结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年12月-2021年12月为本次研究的时间，将在这期间我院收治的60例口腔正畸患者作为研究对象，上述患者按照治疗方式的不同分为两组，一组为研究组，有30例患者，另一组为对照组，也有30例患者。研究组中男女患者的比例为16∶14，年龄在15-30岁之间，平均年龄为（21.62±3.56）岁，对照组中男女患者的比例为17∶13，年龄在14-29岁之间，平均为（21.92±3.50）岁。经过组间比较，患者的性别资料、年龄资料，结果表明两组的差异不明显，P＞0.05，其存在可比较的价值。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①纳入患者年龄范围在13-30岁之间；②患者口腔卫生处于良好状态；③患者及其家属知情此次研究，并完成了知情同意书的签署；④患者满足微型种植钉支抗治疗的适应证。

1.2.2 排除标准 ①患者如果存在严重的口腔疾病则被排除；②如果患者存在精神疾病则排除研究；③患者存在语言沟通障碍需被排除。

1.3 方法 对照组：予以口外弓加强支抗正畸技术，在治疗阶段运用不锈钢主弓丝矫正治疗，让患者口中佩戴Nance弓加强支抗，并在每一侧施加牵引力约300g，且每天要完成8小时以上的佩戴时间，并每月去医院复诊一次，此时牙医要根据患者牙齿的实际位移状况完成弓加力值的调整，整体的治疗时间为2年。

研究组：予以微型种植钉支抗治疗技术，具体的方法如下。在患者手术之前，医护人员要叮嘱患者完成3次连续漱口，且每一次的漱口时间都要为30s左右，之后拿出利多卡因进行局部浸润麻醉，将麻醉的深度控制好。如果治疗阶段察觉患者牙槽黏膜置入的位置被覆盖，此时需要提前处理患者的黏膜结构，做出相应的切开处理。最后，要把螺钉钉入患者的牙龈部位骨中，之后均匀拧紧，等到置入微型种植钉完成以后，应使用链状橡皮圈增加外力。手术完成以后，医生需知晓根尖片和牙根尖的关系，确保微创种植钉的清洁度，让患者知道科学的漱口办法，并予以常规的抗感染治疗。

1.4 观察指标及效果评价标准 ①观察两组治疗成功率，具体的评定指标如下：成功标准为患者接受治疗后在咬合上比较舒适，且不存在发炎感染、牙龈疼痛的情况，磨牙移位、上中切牙倾角得到了有效改善。 ②观察两组正畸指标，采用X线观察患者的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角等指标。 ③观察两组治疗期间的不良反应发生率，其中涵盖了发炎、不适感、感染、软组织浮肿。

1.5 统计和分析 本次研究中进行统计学分析的软件为SPSS17.0版本，计数型指标采取例数[n(%)]表示、通过χ2的方式进行相关的检验，计量型的指标采取均数±标准差（±s）表示，如果P＜0.05，则两组结果之间具有统计学意义。

2 结果

2.1 牙齿矫正指标 两组在牙齿矫正指标比较上，研究组的磨牙位移指标明显低于对照组，P＜0.05，在凸距减小量、上中切牙倾角减少量比较上，研究组高于对照组，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组牙齿矫正指标比较(±s)

表1 两组牙齿矫正指标比较(±s)

组别 例数 磨牙位移（mm） 上中切牙倾角减小量（°） 凸距减小量（°）研究组 30 0.74±0.62 29.50±6.83 4.67±0.82对照组 30 3.68±0.57 12.56±4.85 2.65±0.64 t - 19.1202 11.0763 10.6365 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治疗成功率 在治疗成功率比较上，研究组的成功率为96.67%，而对照组的成功率为70%，研究组明显高于对照组，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组治疗成功率比较[n(%)]

2.3 不良反应发生率 研究组当中的30例患者，其中有1例患者发炎、1例患者存在不适感，总体的不良反应发生率6.67%，而对照组当中的30例患者，其中有3例患者存在发炎、2例患者存在不适感、2例患者存在感染、2例患者存在软组织浮肿，不良反应发生率为30%，不良反应发生率比较上，研究组明显低于对照组，P＜0.05，具体的数据见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

随着我国经济的不断发展，医疗水平也获得了进一步提高，我国口腔正畸治疗水平也得到了不断提高，各种口腔正畸治疗方式被开发出来，衍生出了多种新技术[5]。口腔正畸治疗一般是在患者口腔当中安装矫正治疗装置，以此实现对患者牙齿的施压，利用此种办法让患者的牙齿畸形和错颌畸形得到纠正，解决患者牙齿排列不整齐的状况，使患者的面部美观程度得到改善[6]。而在口腔正畸治疗当中，稳定支抗可谓是增强正畸效果的一种方式，但是由于传统的矫正治疗办法在隐蔽性上不是很好，所以美观程度不是很高；口外弓加强支抗正畸法在稳定性上较差，所以容易发生牙齿松动、牙齿移位的现象，从而导致患者的牙周组织出现炎症、牙龈萎缩或者是牙釉质脱落的现象[7]。并且，经过研究表明，以往的正畸矫正治疗复发率很高，这也一定程度上影响到了口腔正畸治疗效果。微型种植钉支抗治疗技术比较便捷、简单，且植入形式上也十分的灵活，使得治疗阶段可灵活调整各种支抗强度。微型种植钉支抗治疗技术的支抗体积不是很大，骨内为螺旋纹，所以在选择植入位置时，也有着灵活性较强的特点，能够按照患者的现实状况调整，且不会影响到患者的口腔环境，也不会让患者出现明显的不适感和异样感[8]。

微型种植钉支抗治疗技术在具体运用时存在便捷性，所以实际展开治疗时并不用强制要求患者，通过矫正治疗的反作用力施压颌骨，以此防止患者出现牙齿松动的情况[9]。此外，微型种植钉支抗治疗技术在治疗时间上更为短暂，并不用采用特殊的辅助器械，且在麻醉要求上也不是很高，当取出微型种植体时，只要完成局部的消毒工作即可，并不会产生严重的疼痛感。众所周知，支抗体的实际效果便是通过抵消矫治力的作用，形成反作用力，且患者接受正畸治疗阶段实现牢固的支抗是关键条件[10]。以往患者进行正畸治疗时通常会采用口外弓支抗治疗形式，此种方式虽然能够获得一定的治疗效果，但是此种装置仍然有着较多的缺陷，如固定性不是很高、治疗舒适度不高，易导致患者并发其他类型的疾病，后续治疗工作也难以展开。对此，要积极采用全新的微型种植钉治疗技术，提升技术的运用范围。微型种植钉支抗治疗阶段采用的主要原料为钛金属，此种植体的直径较小，能够比较快捷方便地种植到患者牙槽脊邻牙牙根之间的部位，所植入的位置也未能被其他的因素所制约，其稳定性很高。

在实际展开手术操作时，通过微型种植钉支抗治疗方法，能够让后续的口腔治疗拥有更多的操作空间，增强手术操作的简单程度和方便程度。通常情况下，对手术器械也没有过多要求，且在微型种植钉植体取出上也十分便捷，仅在消毒之后将其拧出即可，并不用再继续麻醉，此时患者所产生的疼痛感也不是很高，其遭受感染的风险也不高。微型种植钉支抗治疗的优势如下：第一，有着较高的稳定性，可以抵抗牙齿矫正时移动所产生的作用力。第二，此种种植体，不但体积十分小，同时在实际的操作上也较为便捷，不会对人体造成过多的伤害。第三，此种技术和传统的治疗技术相比较，直接减短了治疗的时间，让患者的疼痛程度有所减轻，且患者经过治疗以后并不存在明显的不良反应，会加快患者疾病的恢复。由此可见，微型种植钉支抗技术的采用，可把以往治疗技术中的缺陷问题解决，且能直接提高患者的治疗信心。

在本次研究当中，从研究组和对照组两组的治疗结果上来看，微型种植钉支抗技术的运用，对于口腔正畸患者而言，有着十分显著的治疗效果，且患者接受治疗以后，其发生不良反应的概率不是很高，具有十分便捷的临床操作，会为口腔矫正技术的发展带来更为广阔的空间。

实际研究阶段，研究组的治疗成功率要明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者经治疗以后，其上中切牙凸距差、上中切牙倾角、磨牙移位等指标水平和对照组存在一定的差异，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组和对照组在不良反应发生率比较上，研究组也明显低于对照组患者，P＜0.05。上述研究数据表明，微型种植钉支抗治疗技术相较于常规的治疗方法，其治疗成功率略胜一筹，且存在着更好的治疗安全性和稳定性。一般情况下，治疗阶段使用的微型种植体支抗其材质为金属钛，该种材质不但直径比较小，同时能够承受比较大的正畸力，会让以往治疗阶段的不良状况被缓解，让患者出现支抗牙移位的概率明显降低，从而提升整体的治疗效果。

总而言之，在口腔正畸治疗过程中使用微型种植钉支抗治疗技术，可直接提升治疗的安全性，让患者在治疗阶段感受到舒适，且消除疼痛感，降低了不良反应发生的概率，有着较高的安全性和稳定性，因此该种技术值得运用和推广。