2018—2020年烟台市城区中小学生常见病检测结果分析

邵 潇 朱思谨 初天慈 魏 飞 胡乃宝

滨州医学院公共卫生与管理学院，264003 山东 烟台

儿童青少年时期的体质健康状况，是每个人健康发展的前提，是成年期健康的基础。为了确保青少年学生能够健康成长，在该时期内需要定期对其进行健康体检，以此了解青少年学生的生长发育情况和健康状况。学生常见病是指在健康监测的过程中比较容易发现并可以采取预防以及控制措施的疾病［1-2］，包括龋齿、超重、肥胖、视力不良、沙眼等。为了解烟台市城区中小学生常见病的发展变化情况，本研究将烟台市2018—2020年中小学生常见病的健康检测结果进行整理、分析，为相关部门就中小学生常见病的干预及防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

资料来自2018—2020年烟台市城区小学一年级到高中三年级学生体检数据。

1.2 研究方法

根据全国《学生健康体检标准》的要求，体检单位采用统一的标准和测量方法对烟台市城区的中小学生进行健康体检。评价标准：龋齿、沙眼以《学生健康检查技术规范》为判定标准［3］；超重与肥胖情况根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T 586-2018）》评价［4］；双侧裸眼视力≥5.0为视力正常，单侧裸眼视力＜5.0为视力低下。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对数据进行整理分析，定性资料用率进行描述，率的比较采用χ2检验，年龄与超重和肥胖检出率的关系采用Spearman相关性分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料

研究的总样本量为46 340人，其中小学14 526人（31.35%），初中19 806人（42.74%），高中12 008人（25.91%）；男生24 260人，女生22 080人，男女比例为1.10∶1；年龄分布在5～19岁之间，99.84%集中在6～18岁之间。

2.2 龋齿

小学、初中和高中龋齿检出率分别为41.41%、25.55%和28.48%。龋齿检出率在横向同一学段与纵向男、女性别间比较，差异具有统计学意义（P＜0.001），且女生高于男生；在纵向同一性别与横向不同学段间比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 2018—2020年烟台市城区中小学生龋齿状况

2.3 超重与肥胖

本研究中，由于5～19岁人数仅占比0.16%（76/46 340），故在分年龄段分析超重与肥胖情况时仅分析6～18岁学生的情况。分析显示，超重检出率在全部学生、男生和女生中分别为17.49%、20.31%和14.38%；肥胖检出率在全部学生、男生和女生中分别为18.78%、24.17%和12.86%；超重和肥胖总检出率在全部学生、男生和女生中分别为36.27%、44.48%和27.25%。超重（χ2=280.76）和肥胖（χ2=968.28）检出情况在男女生之间差异有统计学意义（P＜0.001）。年龄与超重和肥胖检出率的相关分析结果，显示2者之间存在着中等程度的相关性（r超重=0.680、r肥胖=-0.764，P＜0.05），由该结果可知，超重率随着年龄的增长呈现出上升的趋势，肥胖率随着年龄的增长呈现出下降的趋势。见表2、表3。

表2 2018—2020年烟台市城区6～18岁中小学生超重状况

表3 2018—2020年烟台市城区6～18岁中小学生肥胖状况

2.4 视力不良

小学、初中和高中视力不良检出率平均分别为49.02%、80.21%和90.56%。视力不良检出率在横向同一学段与纵向不同性别间比较，差异有统计学意义（P＜0.001），且女生高于男生；在纵向同一性别与横向不同学段间比较，表现出随学段升高检出率上升的趋势，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表4。

表4 2018—2020年烟台市城区中小学生视力不良状况

2.5 沙眼

本次体检中患有沙眼的只有4个人，患病率小于万分之一，说明在烟台市城区中小学生中沙眼并不普遍。

3 讨论

龋齿是我国重点防治的常见病之一。龋齿的致病因素很复杂，其主要原因是经济因素、饮食习惯以及口腔卫生预防保健意识差等。在本研究中，不同学段之间小学生的龋齿患病率最高，高于初中生和高中生，与相关研究一致［5-6］。究其原因可能是小学生含有较多的乳牙龋齿，爱吃甜食，口腔保护意识差，没有良好的刷牙习惯。龋齿检出率女生明显高于男生，究其原因为女生更喜欢吃甜食。因此，学校应针对不同学段不同性别有针对性地加强口腔健康教育，把工作重点放在树立学生的健康行为上，开展有关口腔保护的课堂，宣传口腔保护相关知识，培养学生的口腔保护意识。同时应加强与学生家长的联系，共同做好中小学生龋齿防控工作。

本研究中，超重和肥胖检出率分别为17.49%、18.78%，高于国内有关研究［7］。对烟台市城区中小学生超重与肥胖检出率较高这一现象进行分析，其原因可能为摄入过多的高脂肪、高热量、高蛋白食物，造成机体能量过剩，加之中小学生缺乏体育锻炼、长时间久坐等不良饮食行为习惯［8］。超重与肥胖检出率男生明显高于女生，可能是因为女生比男生更注重身材管理，对饮食的控制力比较高有关。超重与肥胖检出率与年龄呈现出线性相关关系。在肥胖率方面，低年龄者的肥胖率高于年龄较高者，可能原因是年龄较小的学生认知能力相对较低，没有形成健康的饮食行为习惯；在超重率方面，年龄较大者的超重率高于低年龄者，可能原因是年龄较大的学生有更多的机会接触到含有高热量的食物。青少年期超重与肥胖是成年后超重与肥胖的危险因素之一，因此建议各个学校科学合理的安排学生的饮食结构，改变不良饮食行为习惯；加强学生的体育锻炼，改变不良生活行为习惯，基于以上策略保证机体营养摄入均衡以及能量守恒。

结果显示，视力不良检出率在烟台市城区各个学段中均有着较高的比例，并且呈现出相同性别随着学段升高检出率上升的趋势。在小学生群体中视力不良检出率略低于2010年全国小学生视力不良情况，但在初中及高中学生群体中视力不良检出率均高于2010年全国水平［9］。相关研究显示，学生视力不良是由多方面因素引起的，其中遗传和环境为主要因素。电子产品在家庭中的普及，繁重的课业负担，课外活动时间少等因素均会造成学生视力低下［10-13］。视力不良检出率有着显著的性别差异，女生明显高于男生，与相关研究结果相同［14］，原因可能是女生相对好静不好动，参加的户外活动以及体育锻炼少造成用眼时间较长等［15-16］。

综上，龋齿、超重、肥胖、视力不良均是烟台市城区中小学生常见病预防以及控制工作的重点，学校需认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，定期开展健康教育以增强中小学生的健康意识，加强健康知识宣教，培养良好的健康行为习惯，定期健康体检，以达到预防和控制常见病发生的目的。