左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗对癫痫患者神经功能、细胞免疫及脑电图频段功率的影响分析

郭 倩，郭 新，王大军，孟范文

癫痫是大脑神经元突发异常性放电导致的短暂性大脑功能障碍性疾病[1]。该病发病机制较复杂，临床表现多样，主要有意识改变或丧失、肢体抽动、感觉异常、行为特殊等[2]。相关调查显示，癫痫的患病率在我国神经科疾病中位居第二，对患者的神经功能、细胞免疫和认知功能等造成了严重影响，并且有较高的病死率和致残率[3-4]。因此对该疾病采取积极有效的治疗，是促进患者神经功能恢复的重要举措。既往有文献报道，左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗癫痫的临床效果显著[5-6]，但有关二者联合对患者神经功能及细胞免疫影响的报道较少。基于此，本研究旨在探讨左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗对癫痫患者神经功能、细胞免疫水平及脑电图频段功率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 对2017年10月—2020年9月于我院就诊的癫痫122例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：均符合癫痫诊断标准[7]，经临床表现、脑电图等检查确诊；入院就诊前未行其他抗癫痫相关治疗；资料完整，家属知情同意；无家族疾病史；经医院伦理委员会批准。排除标准：有恶性肿瘤疾病；合并精神障碍者；合并心脏、肝肾等严重疾病者；癫痫发作频繁者；妊娠期妇女；有过敏史。根据治疗方案分为对照组60例和研究组62例。对照组男36例，女24例；年龄41～60(48.73±5.37)岁；病程1～6(3.73±1.37)年；发作类型：复杂部分性发作24例，强直阵挛性发作17例，单纯部分性发作19例。研究组男39例，女23例；年龄39～59(47.86±5.16)岁；病程1～5(3.41±1.55)年；发作类型：复杂部分性发作23例，强直阵挛性发作18例，单纯部分性发作21例。2组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2组入院后均采取常规对症支持治疗。对照组予以左乙拉西坦(优时比珠海制药有限公司，国药准字J20160085)口服，起始剂量为10 mg/(kg·d)，分2次服用；同等剂量每1～2周增加1次，直至癫痫不发作或达到终剂量60 mg/(kg·d)。连续治疗3个月后停止用药。研究组在对照组基础上联合醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业公司，国药准字Z32020563)30 ml静脉滴注，1/d，连续用药3个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：根据中华医学会制定的标准进行疗效评定。显效：病情得到有效控制，症状无发作或发作频率较前减少≥50%；有效：发作频率较前减少25%～50%；无效：发作频率较前减少<25%[8]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2神经功能：以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能[9]，量表总分45分，得分与患者神经功能呈反比。

1.3.3细胞免疫：对比2组治疗前及治疗3个月后细胞免疫水平，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.3.4脑电图频段功率：采用脑电图仪(上海鸿迈医疗器械有限公司)检测2组治疗前后α、β、δ、θ频段脑电相对功率。

1.3.5不良反应：观察2组治疗期间嗜睡、头晕、恶心呕吐、肝肾功能损害发生情况。

2 结果

2.1临床疗效 研究组显效33例、有效25例、无效4例，总有效率为93.55%；对照组显效28例、有效21例、无效11例，总有效率为81.67%。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2神经功能 2组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前及治疗后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组癫痫治疗前后NIHSS评分比较分)

2.3细胞免疫 2组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。见表2。

表2 2组癫痫治疗前后细胞免疫水平比较

2.4脑电图频段功率 治疗前2组α、β、δ、θ频段脑电相对功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后α、β频段脑电相对功率高于治疗前，δ、θ频段脑电相对功率低于治疗前(P<0.01);治疗后，研究组α、β频段脑电相对功率高于对照组，δ、θ频段脑电相对功率低于对照组(P<0.05)。见表3。2.5不良反应 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表3 2组癫痫治疗前后脑电图频段功率比较

表4 2组癫痫治疗期间不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

癫痫病因复杂，可分为原发性和继发性，前者多由于遗传因素所致，后者多由于脑发育畸形、围产期损伤、颅内感染等后天因素导致[10-11]。癫痫患者多表现为反复发作的肌肉抽搐、意识等短暂异常，具有突发突止、周期性发作特点，难以治愈[12]。对于癫痫患者，一经确诊就应积极进行治疗，临床上以抗癫痫治疗为主，左乙拉西坦作为新型抗癫痫药物，可通过结合突触囊泡蛋白来调控神经递质的释放，阻断癫痫患者神经元的异常放电[13-14]。经现代药理学研究证实，左乙拉西坦的生物利用度高，口服可在短时间内达到血药浓度峰值，具有较强的抗癫痫效果[15]。既往文献报道，左乙拉西坦治疗癫痫临床效果显著，能够有效控制患者的细胞免疫水平，改善神经功能[16-17]。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组。提示左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗可有效提高癫痫患者临床效果，与既往文献报道相符[18-19]。本研究结果还显示，2组治疗后神经功能与免疫细胞水平均较治疗前改善，且研究组改善情况优于对照组。提示采用左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗癫痫可使患者免疫功能得到明显改善。考虑为左乙拉西坦与醒脑静注射液合用能够调节患者免疫细胞水平，从而达到神经免疫双向调节作用。既往有文献证实，当机体脑电流改变、神经元氧化或糖原摄取障碍等脑损伤事件发生时，脑电图背景节律会减慢[20-21]。因此脑电图对脑代谢、神经异常的检测敏感度较高，且癫痫患者的认知功能与脑电背景活动有关，在脑电图分析中δ、θ频段减少，α、β频段增加代表患者注意力与语言能力改善显著。

本研究结果发现，治疗后，研究组α、β频段脑电相对功率高于对照组，δ、θ频段脑电相对功率低于对照组。提示左乙拉西坦与醒脑静注射液联合治疗能够显著改善患者的神经功能。分析原因：醒脑静注射液主要成分为麝香、郁金、栀子等，均具有减轻脑水肿，清除自由基，减缓脑神经细胞凋亡的作用；而左乙拉西坦可激活N型钙通道发挥抗癫痫作用，二者联合可发挥协同作用，取得更好的疗效。本研究显示，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示二者联合应用并不会增加患者的不良反应，具有较高安全性。

综上所述，左乙拉西坦联合醒脑静注射液治疗癫痫可有效提高临床效果，能够提高α、β频段脑电相对功率，降低δ、θ频段脑电相对功率，有助于患者神经功能及细胞免疫水平的恢复，具有较高安全性。