心理护理对孕产妇妊娠结局影响的研究

赵晓丽

（赤峰市医院产科，内蒙古 赤峰，024000）

目前，随着医学模式的进步，孕产妇分娩方式向着无痛化和微创化发展。孕产妇因为自身角色的转变，易产生不同程度的焦虑、抑郁、自卑、烦恼等不良心理情绪，会降低孕产妇产后生活质量，对其心理状态和妊娠结局产生严重影响，不利于产后康复。因此，需及时选择合理有效的措施，预防产后抑郁，保证分娩顺利，帮助孕妇调节情绪，确保其安全。心理护理干预措施，能够帮助孕产妇适应自身角色，全面了解身体状况与心理状态，注重心理护理，提升其身心舒适度，减轻产妇产后抑郁情绪。本研究选取2018年12月～2020年12月赤峰市医院收治的120例孕产妇，研究心理护理对孕产妇妊娠结局的影响情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月～2020年12月赤峰市医院收治的120例孕产妇作为研究对象，按照随机数表法将孕产妇分为观察组（心理护理）及对照组（传统护理），各60例。观察组中，孕产妇年龄20～36岁，平均年龄（28.53±4.31）岁；初产妇20例，经产妇40例；受教育程度：大学及以上24例，高中19例，初中及以下17例。对照组中，孕产妇年龄20～35岁，平均年龄（28.94±4.22）岁；初产妇25例，经产妇35例；受教育程度：大学及以上23例，高中20例，初中及以下17例。两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。孕产妇及其家属均对研究知情同意，自愿签属知情同意书。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①提供详细资料者；②有良好依从性；③具备手术条件者；④沟通能力正常者。

排除标准：①免疫功能严重低下者；②合并精神疾病者；③生命体征不稳定者；④临床资料不全者；⑤耐受能力较差者；⑥胎儿先天性心脏病者。

1.3 方法

对照组采用传统护理方式。告知孕产妇及其家属注意事项，遵医嘱合理应用药物治疗，引导产妇实施科学的母乳喂养，加强产前检查，尽早实施康复锻炼，饮食上应食用清淡易消化、营养丰富的食物。

观察组基于对照组的传统护理方式，增加心理护理方案进行干预。①评估存在的风险：全面了解孕产妇的个性、家庭环境、产前心理状况等，针对合并症、人际关系和精神病史等，评估存在产后抑郁的风险，实施补偿教育护理。制订相应的干预措施，提升孕产妇自我调节能力，帮助其解决生活问题。②心理护理：和孕产妇建立良好的护患关系，加强交流沟通，观察其行为和语言变化，耐心听取其主诉；加强和孕产妇家属沟通，评估其心理变化，促使孕产妇感受家庭的温暖，给予孕妇更多的关怀，消除恐惧等不良情绪，构建起良好的社会支持系统；应用心理暗示、鼓励性语言和同伴护理等方式，增强其信心。③健康教育：在孕产妇入院时，帮助其尽快熟悉医院环境，加强知识的普及工作，通过适当的交流消除孕产妇存在的紧张感和陌生感，耐心解答孕产妇的疑惑；对于文化水平较低者，应用图片、视频等方式讲述。通过案例讲解和情景模拟等方式，展示出分娩、母乳喂养等重点注意事项，告知孕产妇和家属产后抑郁的应对措施和存在危害，纠正错误的认知，提升配合度，引起孕产妇和家属重视度。④加强身心放松训练：在孕产妇产后1周时间，通过冥想、聆听舒缓音乐等疗法，对孕产妇进行身心放松训练，早、晚各进行1次，30 min/次；通过适当的肌肉按摩，实施肌肉放松练习，促使孕产妇能够保持愉悦的心态。

1.4 观察指标

比较临床上孕产妇的心理状态、护理满意度、自然分娩率、剖宫产率，以及产后2 h出血量、新生儿窒息率、孕产妇的睡眠质量等。①心理状态：抑郁自评量表（SDS）分界值53分；焦虑自评量表（SAS）分界值50分。分值越高孕产妇负性情绪越严重。②护理满意度：非常满意：80～100分，一般满意：60～79分，不满意：0～59分，满分100分，共10个小项。总满意度 =（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。③分娩情况：主要包含自然分娩和剖宫产，自然分娩率 =自然分娩例数/总例数×100%，剖宫率 =剖宫产例数/总例数×100%。④产后2 h出血量、产程；⑤新生儿窒息率 =新生儿窒息例数/总例数×100%。⑥睡眠质量：选择总分为21分的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，划分成7个因子，18个条目，孕产妇的睡眠质量越差则得分就会越高，每1个因子依据0～3分4级计分。当PSQI≥7分时，则判定孕产妇存在睡眠问题。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组孕产妇心理状态评分比较

护理前，观察组孕产妇与对照组孕产妇焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组孕产妇焦虑和抑郁评分显著低于对照组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组孕产妇护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组孕产妇自然分娩率、剖宫产率比较

观察组的自然分娩率高于对照组，观察组的剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组孕产妇妊娠结局比较

观察组孕产妇和对照组孕产妇的新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕产妇产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组孕产妇睡眠质量评分比较

干预前，对照组孕产妇和观察组孕产妇睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组孕产妇睡眠质量评分均降低，观察组孕产妇睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

孕产妇在分娩过程中，通常会发生一定的情绪波动，造成孕产妇心率加快、血压增高，影响神经内分泌，不利于分娩的顺利实施。大幅度的产后情绪波动现象，将影响孕产妇的雌激素水平，诱发产后抑郁等情况的出现，严重影响到新生儿，以及孕产妇的身体健康，因此有必要加强有效的护理干预。目前，随着医疗技术水平的不断发展，孕产妇对护理要求呈现出逐渐提升的趋势。科学的护理干预措施，能够促进孕产妇病情的恢复，改善其不良心理情绪。

世界卫生组织提出，孕产妇的健康不是单纯的身体无疾病的存在，同时要保证孕产妇有良好的社会适应能力，完整的生理和心理状态。临床要求护理人员经积极的护理干预措施之后，促使孕产妇以一个最佳的生理和心理状态接受治疗，面对自己的疾病，在生理和心理方面均能够很好的适应治疗方式，以便能够促进孕产妇快速康复，提升治疗的效果。在整个护理过程中，护理人员注意保持良好的态度、语言和举止行为，促使孕产妇积极地接受疾病治疗，消除其存在的消极、不良睡眠状态、忧虑、焦急、怀疑等情况，营造出良好的护患关系。作为护理人员有责任为孕产妇创造良好的条件，解除其存在的各种不良心理反应，获得最好的治疗效果。本研究中，观察组孕产妇焦虑和抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对孕产妇实施心理护理干预方案之后，获得的心理状态改善情况更佳；观察组孕产妇护理满意度96.67%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对孕产妇实施心理护理干预方案之后，获得的护理满意度更高；观察组孕产妇自然分娩率83.33%高于对照组58.33%，观察组的剖宫产率16.67%低于对照组41.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对孕产妇实施心理护理干预方案之后，获得的自然分娩率、剖宫产率改善情况更佳；观察组孕产妇和对照组孕产妇新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕产妇产后2 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对孕产妇实施心理护理干预方案之后，获得的妊娠结局改善情况更佳；干预前，对照组和观察组的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组孕产妇睡眠质量评分明显低于对照组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对孕产妇实施心理护理干预方案之后，取得的睡眠质量更优。本研究结果显示，对赤峰市医院收治的孕产妇实施心理护理方案，入院时了解孕产妇个性、家庭环境和心理状况等，加强对产后抑郁风险的评估，能够提升其自我调节能力，制定出个性化的护理干预措施，通过耐心解答孕产妇的疑问，加强知识普及工作、沟通交流等，重视孕产妇的产后抑郁问题，做好家属思想工作，进一步增强孕产妇信心，保持其愉悦的心态。

综上所述，心理护理用于孕产妇，可改善妊娠结局，提升护理满意度，改善其存在的不良心理状态和睡眠质量，缩短产程，降低剖宫产率，值得临床应用。