微生物检验对临床合理用药及降低感染发生率的作用

李建军

(濮阳市油田总医院 医学检验科，河南 濮阳 457001)

微生物检验在临床较为常用，主要指对患者标本进行分离，培养微生物，鉴定后进行药物敏感性试验，依据结果预测耐药趋势，指导临床用药[1]。我国具有较晚的微生物检验起步时间，但是目前，在感染性疾病病原学诊断中，微生物检验已经得到了广泛应用，其一方面能够将有效依据提供给临床诊断，另一方面还能够将有效依据提供给临床个体化治疗[2]。因此说微生物检验在医院感染控制中的价值高[3]。本研究统计分析了2020年2月至2021年2月濮阳市油田总医院90例患者的临床资料，探讨了微生物检验降低感染发生率及对临床合理用药的作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2020年2月至2021年2月濮阳市油田总医院90例患者，依据接受微生物检验情况分为接受组、未接受组两组。接受组45例患者，女15例，男30例，年龄21～79岁，平均(40.23±6.86)岁。在住院时间方面，5～12 d 28例，13～31 d 17例。未接受组45例患者，女16例，男29例，年龄22～80岁，平均(40.52±6.46)岁。在住院时间方面，5～12 d 27例，13～31 d 18例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)接受药物治疗；(2)有住院指征。排除标准：(1)有言语障碍；(2)有其他传染性疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1未接受组 未接受微生物检验，采用医院常规感染控制方法进行常规治疗。

1.2.2接受组 接受微生物检验，收集患者标本，获取纯菌种后，培养、对照、鉴定，然后进行药敏试验，运用K-B法对超广谱β-内酰胺酶进行检验，如果患者服用头孢他啶或克拉维酸等药物，则将适量克拉维酸抑菌环加入检验中。广谱β-内酰胺酶存在的评定标准为检验结果在5 mm以上。依据微生物检验结果对抗感染方法或治疗药物进行调整。

1.3 观察指标(1)感染发生情况；(2)感染程度，发热38.0 ℃及以上、37.6～37.9 ℃、37.0～37.5 ℃分别评定为重度、中度、轻度；(3)抗菌药物应用情况；(4)临床合理用药情况，包括预防用药、治疗用药、有指征用药；(5)满意度，自制满意度调查问卷，总分0～10分，0～2分、3～5分、6～8分、9～10分分别评定为不满意、一般、基本满意、非常满意。

2 结果

2.1 两组感染发生情况接受组患者的感染发生率低于未接受组(P<0.05)。见表1。

表1 两组感染发生情况比较[n(%)]

2.2 两组感染程度接受组患者的无感染率、轻度感染率均高于未接受组，中度感染率、重度感染率均低于未接受组(P<0.05)。见表2。

表2 两组感染程度比较[n(%)]

2.3 两组抗菌药物应用情况接受组患者的抗菌药物应用率低于未接受组(P<0.05)。见表3。

表3 两组抗菌药物应用情况比较[n(%)]

2.4 两组临床合理用药情况接受组患者的临床合理用药率高于未接受组(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床合理用药情况比较[n(%)]

2.5 两组满意度接受组患者的满意度高于未接受组(P<0.05)。见表5。

表5 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

医学上的感染是指病原体侵入人体并在体内生长繁殖的病理现象，破坏感染者身体的正常新陈代谢、组织结构而造成组织损伤，最终引起身体出现炎症反应性病变。分为很多种类型，其中细菌感染是由致病菌或者条件致病菌入侵人体，引起局部或者全身的症状。局部的主要症状有皮肤红肿、发热、疼痛。全身性的症状主要有真血症、败血症，甚至脓毒症休克。因此，在细菌感染早期就需要积极治疗，应用抗生素消除体内炎症。临床上的病毒感染性疾病有急性上呼吸道感染、病毒性肺炎、病毒性肠炎、中枢神经系统病毒感染，这些都是病毒感染导致的。所谓的病毒感染，是一种比细菌还要简单的生物体，他甚至没有细胞结构，必须寄生在动、植物的细胞中，才能够完成增殖和分裂，当病毒侵入人体细胞，就会利用细胞内的营养和遗传物质进行大量的繁殖，最终会破壁而出。随后，病毒会感染更多的周边细胞，或者随着血流播散至其他部位，造成更大的伤害，逐渐呈现出明显的临床症状，就形成了病毒性感染的一些临床疾病。所有的这些都是由于病毒感染而引起的，对于这方面一是要加强护理，另外要增强体质。

大多数住院患者在疾病影响下会携带多种微生物，增加感染风险，从而影响后续治疗及身体康复，因此需要临床充分重视，积极采取有效措施将医院感染的发生减少到最低限度。临床对不良反应致死患者的病历资料进行分析后发现，没有正确选择药物或缺乏合理的用药方案是主要原因，联合用药方面是重点[4]。由于具有薄弱的用药指征，临床极易滥用药物。在药物治疗中，如果临床严重缺失针对性，没有采用合理的用药方案，会增强药物毒性，增加不良反应的发生率[5]。无指征性用药情况会在极大程度上增强细菌耐药性，降低患者免疫功能，从而提升感染率[6]。因此，必须对疾病进行科学诊断，将合理化用药开展起来，从而对疾病进行有效治疗[7]。

在临床检验中，微生物检验较为常用，能够给临床疾病病原学诊断提供参考依据，确定致病因子，使临床医生对疾病程度进行更深入地了解，然后给予患者个体化治疗[8-9]。有研究表明，微生物检验能够降低患者的医院感染率，提升用药合理性[10-11]，原因为微生物检验能够使患者将个体化治疗获取过来得到有效保证，同时临床医生能够对药物进行更好的把控，将其合理选取出来，参考依据更科学[12-13]。微生物检验充分利用了实验室培养技术和分离技术，一方面能够判断患者体内病原菌，对病原菌进行准确分型，另一方面还能够依据患者病情将用药方案设计出来，合理抑制耐药菌，杀灭病原菌，此外还能够将用药剂量减少，在将患者健康有效恢复过来的同时，将患者治疗费用缩减，将药物资源浪费现象减少到最低限度[14-15]。

本研究结果表明，接受组患者的感染发生率低于未接受组，接受组患者的无感染率、轻度感染率均高于未接受组，中度感染率、重度感染率均低于未接受组，说明微生物检验一方面能够对医院感染的发生进行有效防控，另一方面还能够减缓患者的感染程度。原因为微生物检验能够使临床医生了解不同细菌的特性，进而有效辨别院内感染情况，并对院内感染发生的具体范围进行熟练掌握，从而制定安全有效的防范对策[16]。同时，将患者的感染部位、程度明确下来，为后续观察与针对处理提供便利[17]。此外，明确患者自身机体抵抗能力、器械或医疗设备损伤皮肤引发病毒侵害的感染情况及医疗器械消毒情况，能降低医院感染的发生率[18]。

本研究结果还表明，接受组患者的抗菌药物应用率低于未接受组。接受组患者的临床合理用药率高于未接受组。接受组患者的满意度高于未接受组，说明微生物检验能够减少抗菌药物应用，提高临床合理用药率及患者满意度。原因为微生物检验能够帮助临床医生将感染源性质、传播途径及时明确下来，依据检验结果完善与优化药物治疗方案，进而将用药合理性提升，从而有效保证患者住院期间的安全性[19]。同时，提升临床医生合理用药意识，保证在用药前熟练掌握患者病情程度，了解药物机制，选取具有较好效果、较高安全性的药物，能使患者治疗有效性得到保证[20]。

综上所述，微生物检验能够有效降低感染发生率，指导临床合理用药，值得在临床推广。