2012～2016年江苏丹阳市省级土源性线虫病监测点监测结果分析

江涛 江敏敏 魏杰 符琴芳 朱涛

土源性线虫病曾是严重危害我市人民健康的主要寄生虫病之一。上世纪70年代，丹阳市人群土源性线虫感染率曾高达65.19%，部分乡镇甚至高达91.52%。经过40多年的积极防治，丹阳市于2006年达到了江苏省肠道线虫病有效控制标准。2012年，丹阳市被确定为江苏省土源性线虫病监测点，并连续5年开展监测工作，现将监测结果报告如下。

材料与方法

一、监测对象

在全市范围内随机抽取一个乡镇(街道)，在抽取的乡镇(街道)中随机抽取一个行政村(居委会)，最终选定界牌镇界北村作为江苏省土源性线虫病监测点。在该村3周岁以上的常住居民中(户籍人口外出6个月以上者除外，外来人口居住超过6个月者以常住人口计)开展人群土源性线虫监测工作，连续监测5年，每年随机监测1 000人。

二、监测方法及结果判定

根据《江苏省土源性线虫病监测方案(试行)》要求，每年9～11月份在监测对象中收集粪样，采用改良加藤厚涂片法(一粪三检)检测蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫等土源性线虫感染情况，监测中检出的其他虫种须一并登记。其中，受检人群中年龄在3～12周岁的儿童还需采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫感染情况。蛔虫、鞭虫和钩虫均需计算感染率和感染度，蛲虫仅计算感染率。感染度计算克粪虫卵数(EPG)，参照WHO强度分级标准按轻、中、重进行分类[1]。

三、统计学分析

使用Epidata 3.1建立数据库，采用双人双录入形式录入所有调查数据。运用SPSS 19.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、改良加藤厚涂片法监测结果

1.人群感染情况

2012～2016年，累计监测3周岁以上常住居民4 972人，检出土源性线虫感染者30人。感染虫种主要为蛔虫和鞭虫，均为单虫感染。感染者主要为轻度和中度感染，其中蛔虫EPG范围为64～26 268，均为轻度和中度感染。鞭虫EPG范围为32～256，均为轻度感染。人群土源性线虫总感染率、蛔虫感染率和鞭虫感染率均呈下降趋势，分别由2012年的1.07%、0.68%和0.39%下降至2016年的0.29%、0.29%和0。其中，人群土源性线虫总感染率和蛔虫感染率呈线性下降趋势(χ2=7.585、4.162，P<0.05)(表1)。

2.人群特征分析

性别方面，男性和女性各年度土源性线虫总感染率、蛔虫感染率以及鞭虫感染率差异无统计学意义，但感染率均呈下降趋势，分别由2012年的0.84%和1.57%、0.56%和0.94%以及0.28%和0.63%下降至2016年的0.31%和0.25%、0.31%和0.25%以及0。18岁以下未成年人和成年人各年度土源性线虫总感染率，蛔虫感染率以及鞭虫感染率差异均无统计学意义。其中，未成年人的感染率均呈下降趋势，分别由2012年的1.31%、0.56%、0.75%下降至2016年的0。成人的土源性线虫总感染率和蛔虫感染率呈下降趋势，均由2012年的0.81%下降至2016年的0.58%。户籍方面，本地居民与外地人口各年度土源性线虫总感染率、蛔虫感染率以及鞭虫感染率差异，仅2013年的蛔虫感染率差异有统计学意义(χ2=11.126，P<0.05)，余均无统计学意义。外地人口土源性线虫总感染率、蛔虫感染率以及鞭虫感染率均呈下降趋势，分别由2012年的2.12%、1.42%和0.81%下降至2016年的0.39%、0.39%和0。其中，外地人口土源性线虫总感染率呈线性下降趋势(χ2=5.855，P<0.05)(表2)。

二、透明胶纸肛拭法监测结果

2012～2016年，累计监测3～12周岁的儿童2 323人，仅2012年和2013年检出蛲虫感染者，感染率分别为1.05%和1.17%，2014年以后未再检出感染者。11例儿童感染者中，男童4例(占36.36%)，女性7例(占63.64%)；学龄前儿童4例(占36.36%)，学龄儿童7例(占63.64%)；且均为外地儿童(表3)。

讨 论

土源性线虫的发育过程一般不需要中间宿主，在适宜条件下即可通过直接或间接感染方式侵入人体[2]。丹阳市位于江苏省南部，境内自然条件适宜土源性线虫生存，曾是土源性线虫病重度流行区。1998年起，全市通过实施以传染源控制为主的综合防控措施，有效地控制了土源性线虫病[3, 4]。

表1 2012～2016年丹阳市界北村改良加藤厚涂片法监测结果

表2 2012～2016年丹阳市界北村改良加藤厚涂片法检测人群特征分布汇总表

表3 2012～2016年丹阳市界北村透明胶纸肛拭法监测结果

2012～2016年，丹阳市界牌镇界北村作为省级土源性线虫病监测点开展了连续监测。监测结果显示，监测点人群土源性线虫总感染率、蛔虫感染率和鞭虫感染率均呈下降趋势，2016年人群感染率较2006年达到肠道线虫有效控制标准时下降了56.72%，且自2014年起人群土源性线虫总感染率一直处于较低水平(<0.5%)。监测中还发现男女感染率差别无统计学意义，与有关报道不一致[5～7]。外地人口感染者占比达92.68%，可能与界牌镇实施新农村建设，监测点本地居民大多迁往新的集中居住区，现常住人口多为外地人口且多来自经济欠发达地区，当地土源性线虫感染率相对较高有关[8～12]。值得关注的是，外地人口土源性线虫总感染率呈线性下降趋势，说明丹阳市实施的综合防控措施有效地改善了监测点外地人口的生活环境和行为习惯，降低了感染风险。综上所述，界北村土源性线虫感染率较低，应加强对外来流动人群的疾病监测和健教宣传。