舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果观察

杨柳红

(晋城大医院，山西 晋城 048006)

0 引言

阑尾炎是临床常见急腹症之一，是由多种因素形成的阑尾炎性改变，患者常见临床表现有转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，早期诊断及治疗患者可在短期内康复，如处理不当，也可引起严重并发症甚至死亡。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应行阑尾切除术治疗，手术操作简便，患者预后良好[1]。疼痛是患者术后常见并发症，容易对患者的心理及术后恢复产生不利影响，因此对阑尾炎手术患者进行科学的护理干预，减轻患者术后疼痛，提高患者的舒适度对患者的恢复至关重要[2]，此次研究我院着重对舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果展开探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020 年1 月至2021 年6 月在我院确诊并进行手术治疗的92 例阑尾炎患者作为观察对象，根据单双号将患者随机分为常规护理组(常规组) 和舒适护理组( 舒适组) 各46 例，常规组男24 例，女22 例，年龄16~67 岁，平均(36.98±7.22)岁，发病至入院时间1~10h，平均(4.34±1.38)h， 舒适组男25 例，女21 例，年龄18~65 岁，平均 (37.12±7.07) 岁，发病至入院时间1~12h，平均 (4.63±1.42)h，两组资料比较，差异无统计学意义，平衡性良好(P＞0.05)。

1.2 护理措施

常规组患者围术期进行阑尾炎手术常规护理干预，具体如下。

(1)护理人员与患者的沟通过程要保持温和的态度，及时回答患者提出的疑问，讲解治疗的方式、治疗效果以及预后情况。

(2)为患者提供舒适、干净整洁的病房，将温度和湿度调节至适当状态，保持室内空气清新，提高患者身体的舒适程度。

(3)患者发病之后受到疼痛的影响，会表现出烦躁和焦虑不安的现象，护理人员要指导病帮助患者采用正确的姿势来缓解疼痛，并对患者进行适当的心理疏导，提高患者对疾病的正确认知，并树立患者治疗的信心[3-4]。

(4)健康宣讲是必不可少的，相关护理人员需要采取合适方式，促使患者主动接受相关知识，并真正掌握关于该疾病的基本内容，同时不断增加对医务人员的信任，更为积极的配合医务人员，实现和谐关系的永久保持。

舒适组患者围术期进行舒适护理干预，具体如下。

(1)术前舒适护理：患者会对手术存在不同的程度的恐惧感，容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响手术的顺利展开，部分患者还会导致手术中断。护理人员要积极与患者进行沟通，了解患者的生理状况及心理需求，找出患者不良情绪产生的原因，有针对性的对患者的不良情绪进行疏导，对患者提出的问题进行耐心的解答，安抚患者的情绪。使用简单易懂的语言向患者普及阑尾炎基础上知识、治疗方式、手术的安全性等，提高患者的安全感，使患者积极配合医院的诊疗及护理工作。

(2)术中舒适护理：提前将手术室温湿度调整到最佳状态，减少患者手术室等待时间，能够缓解患者的恐惧心理；术中协助患者选取舒适的体位进行手术治疗，避免压迫患者血管及神经，协助患者完成手术麻醉，术中密切监测患者生命体征，注意保护患者的隐私，做好患者术中保温工作，术中严格遵守无菌操作原则，避免患者术后发生感染等并发症。

(3) 术后舒适护理：为患者提供一个温馨、安静、整洁的病房环境，提供患者的住院舒适度，术后协助患者选择合适的体位进行休息，避免压迫或牵拉切口导致疼痛，将患者头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，术后6h 后患者可选择半卧位。通过注意力转移法，心理暗示法等措施转移患者对疼痛的关注，减轻患者的疼痛感，必要时遵医嘱给予患者镇痛药进行止痛；注意观察患者生命体征及切口愈合情况，按时换药，积极防止感染等并发症；待患者情况好转后，鼓励患者进行尽早下床活动，促进患者胃肠功能的恢复，防止患者出现肠粘连等并发症。

(4)无论是在阑尾炎手术前，还是在阑尾炎手术后，都需要重视对患者进行心理护理。具体需要相关护理人员主动的与患者进行相互交流，并且在术前进行全方面的健康教育，促使患者了解更多相关知识，有效减少因未知而产生的紧张情绪。同时，护理人员需要重点告知患者阑尾炎手术的重要意义和作用，促使患者主动的配合相关医务人员[5-6]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后不同时间点疼痛程度、护理后的舒适度及术后恢复情况。

(1) 使用视觉模拟评分法(VAS) 对患者术后6h、12h、24h 及48h 的疼痛程度进行评估，分数范围0 分(无痛)~10 分(无法忍受的剧烈疼痛)，评分越高患者疼痛越剧烈。

(2)使用美国舒适护理专家Kolcaba 研制的简化舒适度状况量表对患者术后的舒适度进行评估，包括生理(8 个条目)、心理(9 个条目)、精神(7 个条目)、社会文化和环境(4 个条目)4 个维度，共28个项。采用1~4Likert Scale 评分法，1 分表示非常不同意(反项题表示非常同意)，4 分表示非常同意(反项题表示非常不同意)，评分越高表面舒适度越高。

(3)比较两组护理满意度，主要包括非常满意、满意以及不满意。用本院做的调查表对患者进行护理满意情况调查，总分100 分，分为非常满意80分以上，满意70 分到80 分，不满意70 分以下。总满意率=(非常满意+满意)/n×100%。

(4)比较两组并发症情况，主要包括腹痛腹胀、胆道损伤以及切口感染。

表1 两组患者术后不同时间点疼痛评分比较(±s，分)

表1 两组患者术后不同时间点疼痛评分比较(±s，分)

组别 例数 术后6h 术后12h 术后24h 术后48h常规组 46 5.97±1.17 5.03±1.21 4.23±1.08 3.41±0.64舒适组 46 4.85±1.23 3.95±0.89 3.17±0.92 2.25±0.45 t 值 4.475 4.877 5.067 10.056 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 两组患者术后舒适度比较(±s，分)

表2 两组患者术后舒适度比较(±s，分)

组别 例数 生理 心理 社会文化和环境 精神常规组 46 25.28±2.63 28.84±2.18 21.41±1.23 11.52±1.37舒适组 46 30.10±1.87 33.42±2.02 26.68±1.76 14.27±1.07 t 值 10.130 10.452 16.646 10.729 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

表3 两组患者术后恢复情况比较(±s)

表3 两组患者术后恢复情况比较(±s)

组别 例数 肠鸣音恢复时间(h) 术后首次排气时间(h) 排便时间(h) 住院时间(d)常规组 46 21.97±5.58 27.28±5.17 36.92±7.19 8.67±1.90舒适组 46 15.65±4.24 18.86±3.93 27.03±6.34 6.16±1.36 t 值 6.116 8.794 6.997 7.286 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

表4 比较两组护理满意度(n/%，例)

表5 比较两组并发症情况(n/%，例)

1.4 数据处理

患者术后不同时间点疼痛程度、护理后的舒适度及术后恢复情况观察指标均使用(±s)表示，整理实验结果，将数据录入到SPSS 21.0 进行数据分析，组间比较进行t 检验，95%为可信区间。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间点疼痛评分比较

舒适组患者术后6h、12h、24h 及48h 的VAS 评分均低于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后舒适度比较

舒适组患者生理、心理、精神及社会文化和环境方面的舒适度评分均显著高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者术后恢复情况比较

舒适组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、排便时间均早于常规组患者，住院时间明显短于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 比较两组护理满意度

舒适组的护理满意度(97.83%) 明显优于常规组(84.78%)，差异具有统计学意义(χ2=4.9286，P=0.0264＜0.05)。见表4。

2.5 比较两组并发症情况

舒适组的并发症发生率(2.17%)明显少于常规组(13.04%)，差异具有统计学意义(χ2=3.8655，P=0.0493＜0.05)。见表5。

3 讨论

阑尾炎具有起病急骤、病情症状较重等特点，患者会出现明显的转移性右下腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状，部分患者还伴有高热、寒战等全身症状，严重影响患者的正常生活。阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法，手术操作简便，能够快速改善患者临床症状，但术后患者会伴有明显的疼痛及其他并发症，患者容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，不利于患者的康复[7-8]。围术期给予患者的科学、规范的护理干预有助于患者的术后康复。

舒适护理是一种为围绕患者生理及心理展开的护理方案，根据患者的生理状态及心理需求对患者的进行术前、术中和术后的针对性护理干预，减轻患者对手术的恐惧感，提高患者安全感，帮助患者树立战胜疾病的信心，术中消除患者的紧张感，使患者能够以平和的心态接受手术治疗，保证手术顺利实施[9]，术后为患者提供一个温馨舒适的休养环境，提高患者的住院舒适度，减轻患者的术后疼痛，鼓励患者的尽早下床活动，有助于降低术后并发症发生率[10]，促进患者术后的恢复。

综上所述，舒适护理干预措施能够有效缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度，促进患者术后胃肠功能的恢复，缩短患者的病程，减轻患者的治疗负担，值得推广使用。