个性化指导对改善高血压合并冠心病体检患者健康生活方式的影响

陈满香 熊琼芬 胡燕玉

（龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

高血压为临床常见高发疾病，亦是诱发脑卒中、冠心病等的高危因素，二者合并出现可加速病情进展，严重时威胁患者生命。近年随着生活习惯改变、人口老年化加重，高血压、冠心病发生率持续升高，不仅严重影响患者生活质量，亦可增加其死亡风险[1]。研究发现，高血压合并冠心病的出现与高盐高脂饮食、缺乏锻炼、肥胖、吸烟等密切相关[2]。在该病防治中需加强健康教育，旨在提高我国居民认知程度，使其在生活中有意识纠正不良生活习惯、行为方式，继而达到控制血压的目的，但常规护理被动性较强无法结合患者实际情况给予针对性指导，而个性化指导以患者实际需求及状态为主，可根据患者体检结果、受教育情况展开不同护理服务，达到纠正其不良生活方式的目的，为深入明确其临床价值，本文遴选收治高血压合并冠心病体检患者100例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的100例患者均选自2020年1-12月区间，并按照双盲法分为两组，观察组和对照组各50例。

纳入标准：（1）经全身体检存在高血压、冠心病者；（2）临床资料齐全者；（3）舒张或收缩压处于临界状态或高于正常范围者；（4）神志及意识清晰可配合完成护理者；（5）家属签署知情同意书者[3]。

排除标准：（1）临床资料丢失者；（2）精神及心理疾病者；（3）合并心血管疾病者；（4）认知障碍者；（5）危急重症者；（6）合并意识障碍者；（7）近期参与其他研究者[4]。

1.2 方法

对照组采用常规护理：在体检完成后，护理人员需告知其定期监测血压、血脂的重要性，并叮嘱其密切关注自身血压、血脂变化，若发现异常波动需及时就医。

观察组采用个性化指导：（1）加强宣教：组建“高血压合并冠心病”微信群，群主及管理人员负责解答患者的健康咨询，可通过定期推送高于高血压与冠心病防治相关文章，提高我国居民对该项疾病的认知。在体检中心设置“高血压与冠心病防治宣传栏”，通过为体检者发放宣教手册、强调健康生活方式重要性等纠正其不良生活及饮食习惯，针对学历较低者可借助视频、图片等方式进行宣教，旨在提高其对疾病相关知识掌握度。（2）体重控制：指导高危人群建立体重控制目标，每周测量体重变化并做好记录工作，发现异常需及时入院进行检查；针对体重较高者可指导其进行饮食控制，旨在将患者体质量控制在合理范围内[5]。（3）饮食指导：指导高危人群生活中保持清淡、易消化饮食，还需合理控制钠盐摄入量，控制日食盐摄入量在5g以内，蛋白质摄入量在20%-30%，脂肪摄入量<25%；其次选择的食物以高纤维素、低糖、低脂为主，禁食油腻、辛辣食物，并监督其养成良好的生活、饮食习惯[6]。（4）运动指导：根据高危人群生活习惯、个人喜好制定合理的运动计划，每周控制运动时间>150min，亦可选择快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等保健操，30min/次，4-7次/周[7]。（5）心理指导：为高危人群讲解良好情绪状态对控制病情价值，叮嘱其生活中采取科学方案疏导精神及心理压力，避免情绪波动较大影响血压控制效果[8]。（6）建立管理档案：在体检完成后护理人员需建立管理档案，其中包括个人资料、血压水平、用药情况等，并将相关资料作为后期宣教的依据，并根据实际结果对护理方案进行调整，提高护理方案针对性。

1.3 观察指标

1.3.1 参考医院自制满意度调查表评价体检满意度，分值0-100分，得分越高护理满意度越高。

1.3.2 从适量运动、合理膳食、规律作息等方面评价生活方式健康程度。

1.3.3 参考抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑、抑郁等心理状态，临界值53分、50分，得分越高心理状态越差[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、性别、学历与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 健康生活方式评分比较

观察组健康生活方式评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组健康生活方式评分比较（±s,分）

表2 两组健康生活方式评分比较（±s,分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50饮食94.62±2.52 88.25±4.61 8.573<0.001运动95.88±4.25 78.62±3.54 22.065<0.001

2.3 两组心理状态比较

观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较（±s,分）

表3 两组心理状态比较（±s,分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50 SDS评分23.52±1.42 31.42±4.62 11.557<0.001 SAS评分22.42±1.92 32.64±4.26 15.465<0.001

3 讨论

高血压作为全身性疾病，以血压升高为典型特征，随着血压持续升高可增加罹患心脑血管疾病风险系数，亦可严重影响其生活质量。临床认为，高血压合并冠心病的出现与过度焦虑、抑郁、饮食不合理、血压波动大等因素密切相关，鉴于此需体检中需加强健康教育，旨在丰富高血压合并冠心病人群对疾病的认知，并引导其维持对疾病控制的积极性、主动性，提高病情控制效果[10-12]。

结果显示：观察组体检满意度（94.62±2.52）分、健康生活方式（95.88±4.25）分高于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，由此可见个性化指导在控制病情中有效性较高，亦可改善患者负面情绪，引导其积极配合进行治疗及预防，分析：高血压合并冠心病患者通过纠正不良生活及饮食习惯，可规范生活及行为避免进食高脂、高糖食物加重病情；其次健康宣教可帮助患者构建合理的饮食习惯，在戒酒戒烟的同时调动其生活积极性，对规范自身行为及饮食习惯，提高生活质量有重要作用[11]。个性化指导从饮食、生活、运动、心理等多个维度入手，在常规护理措施基础上强化对患者各方面的护理，并结合其实际情况制定针对性饮食、运动计划，在严格控制钠盐摄入量的同时，纠正其不良饮食及生活习惯，促使患者血压、血脂维持在稳定水平内，并配合适量的运动增加机体代谢水平，在改善血液循环的同时控制机体血压，既可提高患者积极性、参与性，亦可提高其对疾病、自我的认知程度，在全面提升患者护理效果的同时弥补常规护理片面性、针对性不足等问题。

结合数据发现：个性化指导可提高高血压合并冠心病患者生活质量及体检满意度，亦可规范其生活方式，避免长期吸烟、饮酒、熬夜等影响血压控制效果，值得借鉴。