同型半胱氨酸联合脂蛋白相关磷脂酶A2在诊断冠心病中的价值分析

陈文青 叶峰山 宋育明

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，在中老年人群体中高发[1]。近几年来，由于我国人口老龄化加快，冠心病发病率呈现逐渐递增趋势，严重影响了患者生活质量和生命健康[2]。相关研究结果表明，冠心病患者血清中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-Associated Phospholipase A2，LP-PLA2）的表达水平会明显升高[3]，因此通过Hcy或LP-PLA2含量检测对冠心病进行检测，但是单一的Hcy或LP-PLA2含量检测用于诊断冠心病准确率较低。相关研究结果显示，Hcy与LP-PLA2联合检测可以有效提高诊断价值[4]。本文选取我院住院治疗的120例冠心病患者作为本次研究冠心病组研究对象，探究了Hcy联合LP-PLA2在诊断冠心病中的诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2021年9月期间于我院住院治疗的120例冠心病患者作为本次研究冠心病组研究对象，同时随机选取同一时期于我院进行体检的120例健康人员作为对照组研究对象。本次研究在经过医学伦理学委员会批准后进行研究。

纳入标准：（1）所有冠心病患者均经过相应影像学检查确诊为冠心病；（2）所有研究对象均对本次研究知情，且自愿签署对本研究的知情同意书。

排除标准：（1）患者存在先天性血管畸形；（2）患者造影剂过敏；（3）拒绝参与本次研究的患者；（4）患伴有其他重大器官性疾病和（或）伴有恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 检测试剂 Hcy检测试剂盒（循环酶法）【生产厂家：宁波医杰生物科技有限公司；规格：24mL/盒；药准字：浙食药监械(准)字2012第2400223号】；LP-PLA2检测试剂盒（免疫层析法）【生产厂家：武汉明德生物科技股份有限公司；规格：20T；批准文号：鄂食药监械（准）字2014第2401999号】。

1.2.2 检测方法 对所有研究对象进行清晨空腹抽血，以1000 rpm的转数4℃离心10 min后，取上层血清，分别采用Hcy检测试剂盒和LP-PLA2检测试剂盒检测血清样本中的Hcy和LP-PLA2含量。诊断标准：（1）Hcy阳性；Hcy>20μmol/L；（2）LP-PLA2阳性：LP-PLA2>175μg/L；（3）联合检测阳性：Hcy阳性和（或）LP-PLA2阳性[5]。

1.3 观察指标

（1）对照组与冠心病组血清中Hcy和LP-PLA2水平比较。（2）对照组与冠心病组Hcy和LP-PLA2单独检测和联合检测阳性率比较。（3）对所有研究对象进行冠脉造影，检测患者冠脉血管狭窄与堵塞情况，并以此方法作为冠心病诊断的金标准，冠心病组患者Hcy和LP-PLA2单独检测与联合检测诊断效能比较，比较不同检测诊断方式的灵敏度与特异度。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0软件处理本研究过程中的数据并进行统计分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量数据用±s表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料统计

冠心病组与对照组一般资料比较，结果显示两组研究对象在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1所示。

表1 两组的一般资料比较

2.2 对照组与冠心病组血清中Hcy和LP-PLA2水平比较

冠心病组血清中Hcy水平为（52.28±7.47）μmol/L，LP-PLA2水平为（218.57±28.79）μg/L，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2所示。

表2 对照组与冠心病组血清中Hcy和LP-PLA2水平比较（±s）

表2 对照组与冠心病组血清中Hcy和LP-PLA2水平比较（±s）

组别对照组冠心病组t值P值例数（n）120 120 Hcy（μmol/L）10.88±1.93 52.28±7.47 58.781 0.000 LP-PLA2（μg/L）95.25±9.66 218.57±28.79 44.485 0.000

2.3 对照组与冠心病组Hcy和LP-PLA2单独检测与联合检测阳性率比较

冠心病组Hcy检测阳性率为62.50%（75/120），LP-PLA2检测阳性率为74.17%（89/120），联合检测阳性率为90.83%（109/120），均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3所示。

表3 对照组与冠心病组Hcy和LP-PLA2单独检测与联合检测阳性率比较[n(%)]

2.4 冠心病组患者单独检测与联合检测诊断效能比较

冠心病组患者Hcy与LP-PLA2联合检测的灵敏度为90.83%（109/120），分别高于Hcy检测和LP-PLA2检测的灵敏度，差异有统计学意义（P<0.05）；同时Hcy与LP-PLA2的单独检测与联合检测的特异度之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4所示。

表4 冠心病组患者单独检测与联合检测诊断效能比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病是高发于中老年群体的一种心血管疾病，早期症状不明显，易被忽视[6]。研究结果表明，冠心病患者血清中Hcy和LP-PLA2的表达水平会明显升高，因此通过Hcy或LP-PLA2含量检测对冠心病进行检测，但是单独检测手段漏诊率较高[7-8]，因此本文探究了同型半胱氨酸联合脂蛋白相关磷脂酶A2在诊断冠心病中的诊断价值。

本研究结果显示冠心病组血清中Hcy水平为（52.28±7.47）μmol/L，LP-PLA2水平为（218.57±28.79）μg/L，均显著高于对照组，并且冠心病组Hcy检测阳性率为62.50%，LP-PLA2检测阳性率为74.17%，联合检测阳性率为90.83%，均显著高于对照组（P<0.05）。研究说明冠心病患者血清中Hcy与LP-PLA2水平明显提高，可以将Hcy和LP-PLA2的检测作为冠心病的一项诊断指标。对冠心病组患者中Hcy与LP-PLA2联合检测的灵敏度和特异度进行统计分析，结果显示，Hcy与LP-PLA2联合检测的灵敏度为90.83%，分别高于Hcy检测和LPPLA2检测的灵敏度（P<0.05），并且Hcy与LPPLA2的单独检测与联合检测的特异度之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果说明Hcy与LPPLA2联合检测相比单独检测，可以提高检测的灵敏度，减小漏诊的几率。既往研究结果显示Hcy与LPPLA2联合检测对冠心病的预测有显著的临床价值，与本研究结果一致[9-10]。

综上所述，冠心病患者血清中Hcy和LP-PLA2水平明显升高，并且联合检测可以有效提高冠心病的检出率，可作为冠心病的一项诊断指标。