个性化护理对糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者的血糖控制及护理干预效果

陈钗英

福建省立医院，福建福州 350001

颅脑损伤是临床中的常见病，属于神经外科疾病，对患者的健康影响较大，容易造成较大损伤。从实际发展情况来看，导致患者发病的主要因素为外界暴力，此疾病的变化相对较快，容易在短期内威胁患者生命健康，而且具有突变特点，严重时，会导致患者死亡。糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者表现出多种临床特征，患者的并发症相对较多。如果颅脑损伤患者合并糖尿病，则很容易导致患者术后恢复受到影响，延长患者的治疗时间，不利于提高临床治疗效果。据相关研究数据结果显示，给予糖尿病合并颅脑损伤患者个性化护理方法，有利于提高治疗效果。个性化护理作为临床应用较为广泛的护理方法，其在神经外科颅脑损伤合并糖尿病患者护理工作中的应用，可提高患者的生活质量，降低患者的并发症发生率，临床应用效果显著[1-5]。选择该院2019 年1月—2021 年2 月接收的100 颅脑损伤合并糖尿病患者为研究对象，分别应用常规护理方法和个性化护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的100 颅脑损伤合并糖尿病患者为研究对象，分为研究组和对照组，每组50 例。研究组中男26 例、女24 例；年龄38～71 岁，平均（54.34±4.03）岁。对照组中男27 例、女23 例；年龄39～70岁，平均（54.02±4.38）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。研究在通过医院伦理委员会批准后开展。

纳入标准：患者均在头颅CT 检查下被确诊为颅脑损伤；患者入院时均处于昏迷状态；患者存在明确的糖尿病史；患者具有明确的外伤史；患者及其家属知情该研究目的和过程后同意参与配合[6-7]。

排除标准：患者存在精神病史；患者合并肝肾功能不全；患者为孕期妊娠女性；患者存在严重的脏器损伤。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理。主要对患者进行各项生命体征的监测，并根据医嘱给予患者基础护理与血糖监测，对患者的身体与病房设施进行清洁，做好预防压力性损伤的措施，促进患者恢复。

1.2.2 研究组 患者采用个性化护理。具体实施过程：体位护理：选择合适的体位避免对患者持续损伤。护理人员需要将患者的头部偏向一侧，并将床头适当抬高，将其抬高到15～20°，此过程可对患者进行保护，避免患者口腔分泌物导致患者出现呛咳等症状，并改善患者的脑水肿情况，促进静脉回流。

口腔护理：护理人员需要对患者展开口腔护理，应用生理盐水，对患者的口腔进行定期冲洗，并定期展开患者口腔检查，明确患者的口腔情况，确定是否存在口腔溃疡，是否具有口臭等症状，从而对患者的口腔卫生进行维持。与此同时，需要应用物理治疗方法，帮助患者进行翻身拍背，促进患者排出痰液，必要时给予患者吸痰干预，将其吸痰时间控制在10 s左右。

引流管护理：颅脑损伤患者治愈过程大多需要长时间休息，在此过程中需要长时间卧床，需要应用引流管。护理人员要加强管理，对引流管进行观察，查看引流管的颜色和引流液量，帮助对患者进行病情判断。在发现患者出现异常后，需要及时给予患者对症干预。并注意确定引流管的固定情况，查看是否存在脱管和弯曲等情况，以便于引流管通畅性。此外，需要注意保证无菌操作原则，避免患者出现感染问题。

皮肤护理：颅脑损伤患者在长期治疗过程中很容易出现各种不良反应，需要护理人员加强对此问题的重视程度，给予患者积极的皮肤护理干预，定期帮助患者翻身，保证每2 小时1 次，并帮助患者擦拭身体，保证皮肤清洁的同时使皮肤处于干燥状态。并对受压部位进行按摩，促进患者血液循环，避免肌肉萎缩和压力性损伤等问题的发生。

心理护理：患者在出现颅脑损伤问题后，通常存在较大的心理压力，担心病情，而且日常生活受到影响，导致患者容易并发担心、抑郁、害怕等心理问题。需要护理人员从患者实际情况出发，加强与患者的沟通交流，掌握患者的心理变化，及时给予患者心理疏导，讲解疾病知识，告知治疗方法和治疗效果，并介绍成功的治疗案例，以便于提高患者治疗自信心，改善患者不良情绪。

血糖护理：需要护理人员从患者实际情况出发，对患者的血糖进行监测，每2 小时查看1 次，并进行记录，根据血糖变化判断患者病情，并给予患者胰岛素注射，根据具体情况控制胰岛素的注射量。在患者病情稳定后，每间隔6 h 进行1 次血糖监测。在发现患者出现异常情况后，需要及时给予患者对症处理。同时，叮嘱患者控制饮食，尽量减少对含糖量较多食物的摄入，从而保证血糖稳定性。

康复护理：在患者病情逐渐好转后，其吞咽功能障碍和肢体运动功能障碍等并发症会逐渐凸显，需要护理人员根据患者的实际情况，为患者制订康复计划，加强患者的吞咽功能，并叮嘱患者尽早下床运动，促进肢体功能的恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者护理前后血糖水平比较 主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白。

1.3.2 两组患者护理前后生活自理能力与智力状态对比 主要应用GCS 评分（格拉斯哥昏迷指数评分）与MMSE 量表（简易精神状态检查量表），评分越高，患者的生活自理能力与智力状态水平越好[8-9]。

1.3.3 两组患者护理满意度对比 应用该院自制满意度调查表，为患者或家属进行发放，根据患者实际情况进行填写，调查表满分为100 分，分数与满意度成正比，80～100 分为非常满意，60～79 分为满意，0～59 分为不满意。总满意度=1-不满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

护理前，两组患者的各项血糖指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组血糖水平均降低，且研究组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白值均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较（±s）

表1 两组患者护理前后血糖水平比较（±s）

2.2 两组患者生活自理能力和智力状态评分对比

护理前，两组患者生活自理能力和智力状态评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组患者评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活自理能力和智力状态评分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活自理能力和智力状态评分比较[（±s），分]

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

颅脑损伤昏迷患者在临床中的发病率较高，导致患者发病的主要因素为头部损伤，通常是在暴力或是直接暴力作用下引发。从临床当前发展情况来看，受到多方面因素影响，此疾病患者在临床中的发病率逐渐增加。患者发病后容易出现癫痫、意识障碍、恶心呕吐和肢体瘫痪等，对患者的生活质量和生命健康均造成严重威胁。糖尿病是一种慢性病，在给予患者治疗后，可维持患者血糖在稳定状态，但是无法根治。如果颅脑损伤患者伴随糖尿病问题，患者体内的高血糖很容易对患者的脑神经细胞造成损伤，导致临床治疗难度增大。因此，要促进患者恢复，保证患者健康，提高临床治疗有效率，还需要临床给予患者有效护理，合理控制患者的血糖水平[10-15]。

临床以往发展中，主要是应用常规护理方法，此护理方法虽可提高患者生活质量，但是针对性较差，难以降低患者的并发症发生率，导致患者的依从性较差，不利于临床发展。个性化护理方法是基于常规护理给予患者的一种有效护理策略，可从患者实际情况出发，对患者展开病情监测，对患者的血糖进行管理。并从日常生活出发，给予患者引流管护理、皮肤护理和耳鼻、口腔护理等，以便于从全方位提高患者生活质量，降低患者的不良反应发生率。并注重患者的心理变化，给予患者心理干预，保证患者以更好的心态接受治疗，可降低患者的应激反应，对促进患者恢复，具有积极意义[16-18]。

该研究结果显示，护理后，研究组患者空腹血糖为（6.12±1.20）mmol/L、餐后2 h 血糖为（7.23±1.00）mmol/L、糖化血红蛋白值为（7.32±1.37）%、生活自理能力评分为（8.68±1.45）分、智力状态评分为（9.36±1.70）分，均优于对照组（P＜0.05）；研究组的护理满意度为90.00%高于对照组（P＜0.05），表明研究组患者的血糖水平控制效果更好，患者的恢复效果更好。

综上所述，将个性化护理方法应用在糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者中，其临床效果显著，可提高患者的生活自理能力，对患者的血糖水平进行控制，提高患者智力评分，对临床发展具有积极意义。