产妇糖尿病筛查血糖指标异常与妊娠结局探究

谢彩萍

福建省三明市中西医结合医院妇产科，福建三明 365000

糖尿病主要指患者身体无法接受糖尿病或者胰岛素分泌下降、无法分泌胰岛素的疾病。受到糖尿病影响，将会导致患者代谢紊乱，对患者生命安全不利。相关调查显示，近年来，我国糖尿病发病率呈现上升趋势，对人们身心健康影响严重[1-2]。妊娠期糖尿病主要指妊娠期出现的血糖持续升高并超过正常值疾病，属于高危妊娠，多存在妊娠中期、晚期，并且发病将会伴随明显代谢变化。妊娠期糖尿病不仅会影响产妇身体健康，同样还会对胎儿产生一定的影响，将会增加围产期并发症的发生[3]。因此，强调临床应加大对妊娠期糖尿病产妇的关注度，并进一步探索不同血糖指标异常与妊娠结局之间的关联性[4]。该文选取该院2020 年5 月—2021 年5 月收治的120 例检查生产的孕产妇为研究对象，分析不同血糖指标异常产妇妊娠结局情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院120 例检查生产孕产妇作为研究对象，对照组（n=60）为健康产妇，观察组（n=60）为妊娠期糖尿病产妇。在观察组中，按照不同血糖指标异常情况进行分组，每组20 例。A 组为空腹血糖异常但是服糖后血糖正常产妇，B 组为空腹血糖异常并且服糖1 或2 h 血糖异常产妇，C 组为空腹血糖异常、服糖1、2 h 血糖异常产妇。观察组年龄25～31 岁，平均（27.62±3.15）岁；孕周30～38 周，平均（34.15±1.96）周。对照组年龄26～32 岁，平均（27.63±3.16）岁；孕周30～39 周，平均（34.18±1.96）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究符合三明市中西医结合医院伦理委员会批准。

纳入标准：①妊娠期糖尿病产妇均符合《妊娠糖尿病诊断指南》[4-5]（2013 年版）诊断标准，并经过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，确诊为妊娠期糖尿病；②产妇年龄20～38 岁；③产妇孕周均超过28 周；④单胎；⑤孕前无糖尿病史、产妇不存在急、慢病史；⑥产妇及家属了解该文研究内容，已经签署知情同意书。

排除标准：①合并心、肺、肝、肾等功能异常产妇；②孕前存在糖尿病史，并且伴随急、慢性病史者；③合并精神系统疾病，认知不全，无法配合医务人员进行研究者；④合并烧伤、创伤等外科疾病者；⑤合并血液系统疾病者；⑥死亡患者；⑦一般资料不全者[6]。

1.2 方法

借助75 g 葡萄糖耐量检验方式，诊断产妇病情，并将血糖指标异常孕妇病例归类于妊娠期糖尿病范围内。75 g 葡萄糖耐量检验流程：在前期准备过程中，检验前3 d，孕妇应保持碳水化合物摄入量超过150 g，并停止服用任何引起血糖变化的药物。检验当天，取产妇清晨肘静脉处抽血化验空腹血糖，在抽血前14 h，对患者进行禁饮禁食。葡萄糖溶液制作步骤：取300 mL 温水，经溶化处理后，取葡萄糖75 g。在抽血后5 min，指导产妇饮用葡萄糖溶液，并从产妇喝下第一口开始计时。取饮用葡萄糖第一口1、2 h时间点，对产妇进行抽血，在这一过程中，应对产妇进行禁食禁饮处理，并保持产妇静坐状态，确保检验效果。正常血糖指标：空腹血糖：<5.1 mmol/L，1 h 摄入葡萄糖溶液血糖：<10 mmol/L，2 h 摄入葡萄糖溶液血糖：<8.5 mmol/L。

1.3 观察指标

分析观察组和对照组妊娠结局；A 组、B 组和C 组妊娠结局。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组妊娠结局比较[n(%)]

2.2 A 组、B 组和C 组妊娠结局比较

B 组不良妊娠结局高于A、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 A 组、B 组和C 组妊娠结局比较[n(%)]

3 结论

妊娠期属于女性特殊生理阶段。当处于妊娠期，产妇将会呈现血容量增加情况，受到体内血液稀释影响，产妇多伴随胰岛素不足情况，在激素变化的情况下，将会对机体产生刺激，引发妊娠期糖尿病出现[7-9]。当患有妊娠期糖尿病后，产妇将无法保持正常糖代谢，一旦没有及时接受治疗，不仅会对产妇自身健康造成影响，还会进一步增加母婴并发症发生率。相关调查显示，患有妊娠期糖尿病产妇母婴并发症发生率远高于正常糖代谢产妇[10]。并且有研究表明，妊娠期糖尿病的出现将会降低产妇生育率，增加产妇流产率，提升产妇剖宫产率[11-12]。妊娠期糖尿病产妇血糖控制难度较高，并且多伴随代谢性酸中毒，酮体能够从胎盘进入到胎儿体内，引发宫内窘迫，并且在孕周增加的情况下，产妇空腹血糖将降低10%，进一步增加高血压、高血糖发病率，并引发子痫前期发生[13]。

有学者取40 例妊娠期糖尿病产妇作为观察组，取40 名健康产妇作为对照组，在护理方法相同的情况下，对比两组不良妊娠结局，观察组为41.36%，对照组为12.30%，观察组高于对照组（P＜0.05）[14]。该文研究中，观察组不良妊娠结局（40.00%）高于对照组（13.33%）（P＜0.05）。提示，妊娠期糖尿病将会对产妇妊娠结局产生一定的影响，并且会增加产妇、胎儿危险性，因此，针对妊娠期糖尿病，要求临床应加强早期干预及治疗工作，在改善产妇临床症状的同时，有效优化产妇妊娠结局，确保产妇及胎儿生命健康。

相关文献显示，在产妇三项血糖指标中，如果出现一项异常，即可诊断为妊娠期高血糖[15-16]。但是在实际临床研究中，对妊娠期高血糖患者血糖指标异常方面研究相对较少。有学者认为，产妇血糖指标状态不同，妊娠结局也会存在一定差异[17]。有学者取10例空腹血糖异常但是服糖后血糖正常产妇（观察1组），B10 例为空腹血糖异常并且服糖1 h 或者2 h血糖异常产妇（观察2 组），10 例为空腹血糖异常、服糖1、2 h 血糖异常产妇（观察3 组），对比不同血糖指标异常产妇妊娠结局，结果显示，观察1 组不良妊娠结局为28.92%，观察2 组不良妊娠结局为68.36%，观察3 组不良妊娠结局为46.32%，观察2组高于观察1 组、观察3 组[18]。该研究结果显示：观察组3 组中妊娠结局，B 组不良妊娠结局（70.00%）高于A、C 组（25.00%、45.00%）（P＜0.05）。提示，当产妇存在2 项血糖指标异常，不良妊娠结局最差。具体对疾病发展关系进行分析，在血糖异常项目数量增加的情况下，对比A、C 组，B 组并发症发生率显著增加。究其原因，当产妇存在3 种血糖指标异常时，更容易引起医务人员的关注，接受早期干预治疗也更加及时，可有效降低产妇并发症发生率。因此，与C 组相比，B 组并发症发生率更高。由此可见，通过加强产妇早期干预，可有效改善产妇妊娠结局。要求临床应加大对妊娠期糖尿病产妇的关注度，在给予有效管理的基础上，当发现产妇存在2 种血糖指标异常情况后，应加强并发症防治工作，促进产妇不良结局改善。

综上所述，娠期糖尿病产妇将会增加妊娠结局风险，并且在不同血糖指标异常的情况下，将会对妊娠结局也产生一定的影响。